肺动脉栓塞患者护理中多学科团队协作护理模式的应用

单立婧　伍邦翠　谭先群

【摘  要】目的：分析肺动脉栓塞（PE）患者护理中多学科团队协作护理模式（MDT）的应用效果。方法：以2017年2月-2019年2月间入本院治疗的78例PE患者为研究主体。分成A组和B组，均是39例。A组的护理模式为MDT，B组的护理模式为常规护理。对比护理效果。结果：A组的并发症发生率为7.69%，B组为25.64%（P<0.05）。A组的自我护理能力评分均高于B组（P<0.05）。结论：为PE患者行MDT可减少其并发症，提高其自护能力，具有较佳的护理效果。

【关键词】肺动脉栓塞;护理;多学科团队协作

【中图分类号】R473.5      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0159-02

肺动脉栓塞（PE）即肺动脉或其分支出现栓子堵塞情况，其会导致肺循环障碍，具有起病急和病情进展快等特点^[1]。其常见类型为血栓性PE，且约有80%的血栓源自下肢静脉，其死亡率高达26%。临床认为：积极且早期治疗+科学护理是改善患者预后的关键。研究中以2017年2月～2019年2月间入本院治疗的78例PE患者为主体，旨在探究PE患者行MDT的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年2月～2019年2月间入本院治疗的78例PE患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是39例。其中，A组男21例，女18例;年龄范围是34～79岁，平均（42.62±0.55）岁。B组男20例，女19例;年龄范围是35～78岁，平均（41.22±0.49）岁。上述数据对比并无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组的护理模式为常规护理，即吸氧护理、监测生命体征、指导饮食和监测凝血指标等。A组的护理模式为MDT：组建护理团队：护理团队人员为护理人员、全科医师和药师，首先应明确团队人员的护理职责：制定系统的工作流程，并明确工作职责，具体为：护理人员负责健康教育与护理，并监测血氧饱和度、心电图和实验室指标。其中病房护士负责影像学检查健康教育与护理。医师负责溶栓与抗凝等治疗，对过度通气与低氧血症患者行及时抢救。同时纠正患者的肾功能损害、处理高血糖、神经症状和消化道溃疡等并发症。药师负责针对患者的不同症状开具药方，并定期评估药效，调整用药方案。

1.3 观察指标

观察消化道溃疡、出血、神经症状、肾功能损伤和呼吸衰竭等并发症情况;利用自我护理能力量表ESCA评估患者的自护能力评分，包括自护技能、自我概念、自护责任感与健康知识水平等维度，共43条项目，评分均为0-4分，共172分，分数与自护能力呈正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，自护能力评分用（）表示，行t检验，并发症情况用（%）表示，行x²检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症情况

A组的并发症发生率为7.69%，B组为25.64%（P<0.05），详见表1。

2.2 对比自护能力评分

A组的自我护理能力评分均高于B组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

PE是临床内科的高发病，其发病突然，病情危重，若治疗不及时，死亡率可高达91%^[2]。MDT是近年来的新型护理模式，其理论基础为循证医学，有效总结多学科的护理经验，可针对疾病类型制定差异化团队协作诊治方案。其能够保证护理工作的系统化、流程化与多元化，确保治疗效果。护理团队包括护理人员、医师与药师，应明确划分其职责，体现多学科协作优势。其能够通过问题讨论形式及时评估患者的护理效果，每周1次的病例讨论可全面分析患者的营养与心理状态，确定其护理需求，解决护理问题^[3]。以此为基础，可制定综合化的护理流程和措施。其次，其以患者为护理主体，注重个案管理，为每位患者指定护理人员，负责多学科团队的协作与沟通工作，并与患者保持有效沟通，及时发现护理新情况，而后反馈给团队，利用组织讨论等形式确定护理方案。该模式的科学性强，尊重患者的个体化需求，具有人文性特征^[4]。结果为：A组的并发症发生率（7.69%）低于B组（25.64%）（P<0.05）;A组的自我护理能力评分均高于B组（P<0.05）。与张新媚^[5]等研究结果基本一致。可见，以上护理模式可减少PE患者的并发症，利于其自护能力提升，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]      丛艳华，王冬梅.肺动脉置管溶栓治疗急性肺动脉栓塞患者的护理[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（3）：811-814.

[2]      陈媛媛，魏安.肺动脉内膜剥脱术治疗肺动脉栓塞患者的术后监护[J].健康大视野，2019，4（1）：186-187.

[3]      柯小云，童金英，刘江， 等.下腔静脉滤器植入下肺动脉栓塞患者导管溶栓的疗效观察和护理内容[J].当代医学，2017，23（25）：165-166.

[4]      马凤霞，李明明，宋丹丹， 等.球囊扩张碎栓术应用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的护理[J].實用临床医药杂志，2017，21（18）：229-230，234.

[5]      张新媚，朱慧芬，陆炜， 等.多学科团队协作护理模式在肺动脉栓塞患者中的应用[J].解放军护理杂志，2018，35（8）：39-43.