静脉应用硝酸甘油不良反应预防及护理体会

张群　王英　陶晶　吕欣畔

【摘  要】静脉应用硝酸甘油对于患者的静脉有良好的扩张作用，一般被用于心绞痛疾病，也可用于危重病人的治疗。它的起效快，反应时间短，效果高，能够增加心肌的血液供应，改善体内氧气的供需平衡。近年来，医学人员对硝酸甘油的耐受性有了进一步认识，特别是不良反应的预防和护理，是帮助病人尽早恢复健康的有效途径。

【关键词】静脉注射;硝酸甘油;不良反应;预防护理

【中图分类号】R-3       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0195-01

引言：

临床实验表示，硝酸甘油对静脉系统的扩张作用低于硝酸钠，并且注射不当会引发患者的不良反应。静脉应用硝酸甘油需要使用注射器泵持续匀速注射，直至取得最佳的血流动力学效应，针对不同病人的病症状况，可以适当增加硝酸甘油的剂量，直至血压下降。为了解决静脉注射引起的不良反应，本文以对比分析的方法探讨静脉应用硝酸甘油的护理措施。

1 静脉应用硝酸甘油的临床研究

1.1资料分析

静脉应用硝酸甘油是临床治疗急诊病人的有效手段之一，近两年此药物推广迅速，不仅价格低廉且治疗效果好。但用药后引发的不良反应也呈逐年上升的趋势，如果不及时进行护理干预很可能危机患者的生命安全，不利于疾病恢复。对此，本实验选择到我院接受硝酸甘油静脉注射的患者50例，平均年龄为45岁，所有患者在经过血压诊断后均符合高血压标准，其中有30例为重度，15例为中度，4例为合并心脏病，1例为心肌梗塞。将50例患者随机分配到对照组和实验组，两组均给以静脉注射硝酸甘油混合浓度为0.9%的生理盐水，采用微量泵泵入形式加以治疗。然后再对实验组患者进行护理干预，对比分析前后出现不良反应的病例，得到最佳护理措施。

1.2研究过程

为了有效预防静脉应用硝酸甘油后患者出现不良反应，在药物注射前需要统一观察患者身体的各项指标，包括血流状态、血压高低等，在使用硝酸甘油时要注意泵入速度，一般药物进入患者静脉中3分钟左右便会发生作用，在用药后的第15分钟效果达到最高。在药物注入前期，应该严格控制药物的注入剂量和速度，需控制在5～10μg/min，如果在15分钟后患者未出现任何不良反应，则可以根据患者的体质和病症状况提高泵入速度，使其达到12～15μg/min，30分钟后适当提高硝酸甘油的泵入剂量。如果患者开始出现轻微头痛，则要在头痛症缓慢消失后的半个小时再增加药物剂量。静脉应用硝酸甘油之前，应当重视过敏史调查，测量患者血压，并且在应用后每隔5分钟便要进行血压、心率变化的监测，药物注入中期可每隔半个小检查一次。要实时根据患者的血压变化来调整药物的注入量和注入速度，如果血压值偏小，则不能继续增加药物的注入量。在药物使用期间，要告诫患者不得饮酒或服用带有乙醇的食物，年龄偏大者或者过往存在动脉硬化的患者需要由医护人员时刻观察脉搏血压的变化，脉搏跳动次数超过100/min应考虑停止增加硝酸甘油的注入量。

除了药物治疗外，还要适当进行护理干预。常用方法有心理护理、饮食护理等。首先，医护人员要与患者保持良好的沟通关系，向患者细心解释静脉应用硝酸甘油的过程、作用原理及可能出现的不良反应，增加患者对此药物的认知，落实教育宣传工作，帮助患者树立信息，持续维持舒心的状态，消除心理阴影，促使患者配合药物治疗。其次，要注意日常饮食护理，避免摄入过多脂肪类或盐类食物，尽量选择容易消化的流食，遵循少量多餐的原则，让患者多吃蔬菜，避免给血管造成过大负担。在治疗过程中切忌吸烟，对于高血压或心力衰竭的患者应当严格控制钠物质的摄入量。最后，要严密观察患者是否出现不良反应，一般间隔时间为用药后的5～10分钟，观察生命特征，询问患者用药后是否有不适感，一旦有情况应当立马报告护理人员，便于医护人员及时加以治疗措施，对症治疗。应当注意的是，硝酸甘油会影响患者肠胃道平滑肌的正常蠕动，减少患者的食欲或者出现腹脹、便秘等症状，严重者具有诱发心力衰竭的危险。对此，医护人员要严密观察患者的大小便情况，并详细记录下来，指导患者正确排便，如果在两天之内患者有不正常排便的情况，医护人员要酌情让患者服用番泻叶泡水服用。

1.3结果对比

50例参与研究的患者，没有给以护理干预的对照组患者中有5位在应用微量硝酸甘油后的5分钟出现较为强烈的头疼症状，血压值降低，同时伴有心慌，且脉搏跳动次数达到100次/min，在停止硝酸甘油的服用并进行护理干预后不良症状有所缓解;另有3位患者有其他反应，在采用地塞米松和肾上腺素加以治疗后，症状有所缓解;两例患者有血压骤降现象，护理人员马上让患者平卧床位，然后给以多巴胺迅速提高血压的数值。实验组在药物治疗期间出现3例轻微头痛现象，在经过护理干预后均有所缓解，获得较高的临床应用效果。

2 结论

硝酸甘油是一种具有灭菌功能的无水乙醇溶液，能够直接作用于患者体内的血管平滑肌，使其处于松弛状态，由于药物的作用强烈，容易使得静脉周围的血管发生扩张，回心血量会呈现下降趋势，因此在静脉应用硝酸甘油期间，引发患者出现的不良反应包括心率不齐、胸闷、头痛、腹胀、便秘、休克、无食欲等。通过适合的护理干预措施能够减轻硝酸甘油带来的不良反应。

参考文献

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[2]      静脉点滴硝酸甘油的观察与临床护理[J]. 李瑞芳.  广东医学. 2016（04）.

[3]      静滴硝酸甘油不良反应的观察及护理对策[J]. 周书萍.  中国现代药物应用. 2018（09）.