高渗高张溶液在脑外伤休克治疗中的应用探讨

廖荣亮 綦洪 君游闯 林飞 杨天宇 卢小飞

【摘  要】目的：对高渗高张溶液在脑外伤休克治疗中的应用进行探讨与分析。方法：选取我院自2016年1月至2018年1月收治的脑外伤休克的病人40例，并把他们随机分为研究组与对照组，研究组患者采用7%的HTs溶液治疗，对照组的患者采用20%的甘露醇静脉滴注的方式治疗。在进行治疗前的30、60以及90分钟进行生命体征、颅内压以及尿量等相关指标的监测，在用药后的4或5个小时内同样进行上述操作，并及时记录相关结果。结果： 通过研究组在不同时间段与对照组的ICP、CPP以及MAP的比较，研究组结果要明显优于对照组（P<0.05）结论：采用HTs治疗重型脑外伤休克，具有安全高效、无副作用的优点，可以减少并发症的发生，具有广泛的推广价值。

【关键词】高渗高张溶液;脑外伤休克;应用与分析

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0284-02

重型颅脑外伤的患者经常由于出血过量或是局部血块压迫的原因引发很多的并发症，包括低血容量休克。这种情况一旦产生治疗较复杂，因为在为患者补充血容量的时候又会加重脑水肿，所以对重型颅脑外伤和早期休克的治疗一直是一个热点。现在提倡使用HTs溶液进行治疗的方法，既可以补充患者的血容量进而抵抗休克，又可以避免脑水肿病症的发生，本文对研究组脑外伤休克患者进行了HTs溶液治疗，取得了较为理想的成果，现将研究内容与心得体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月至2018年1月收治的脑外伤休克患者40例，随机分为对照组与研究组各20例，患者均为男性，年龄在25-57岁，平均在（32.3±8.3）岁，平均脉搏的次数为（112.0±6.0），所有患者均无其他基础疾病。两组的患者在年龄、性别上的比較差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者全部进行身体创口的相关清洁工作以避免造成感染。针对研究组，使用的是配置好的HTs溶液进行静脉滴注的方式治疗并确保在15分钟内结束所有的输注工作。针对对照组的患者，使用的是20%的甘露醇进行静脉滴注的方式，两组患者在治疗后均进行补充平衡盐溶液维持治疗。

1.3观察指标

两组患者均在治疗开始前的30、60、90分钟内以及治疗结束后的4、5个小时内对患者的生命体征、颅内压以及中心静脉压进行监测，并及时做好记录。

1.4统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析，计数资料用百分比表示，采用卡方检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，两者均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

研究组在不同时间段与对照组的ICP、CPP以及MAP的比较，研究组结果优于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示：

3 讨论

随着社会经济发展，脑外伤休克的患者逐渐呈现出了一个与日俱增的趋势，医护相关人员也必须提起对此的重视，以往应对这种病症的做法都是利用20%的甘露醇进行静脉滴注的方式进行治疗，这种方法虽然有效但是效果并不十分满意。利用配置好的HTs溶液进行静脉滴注的方式进行治疗[1]，成为一种新型的比较高效的应对重型脑外伤休克的方法，它的作用机制为：由于7.5%的氯化钠溶液在进行静脉滴注后产生的效果约等于6倍血浆渗透压，这样可以形成更大的组织液和血浆的差，使得肿胀脑细胞向血管进行转移，可以极大的增加循环量，改善一些重要器官的血流灌输不足的情况，在病理生理学上知道，高渗盐水在防护脑外伤休克中发挥着十分重要的作用，因为高渗盐水能够使肿胀的细胞脱水，通过不断脱水的方式进而可以慢慢的使血管内径恢复到一个正常的水平[2]，在此基础上能够使得心脏前后的负荷不断减轻、增加组织的灌注量，但还有一个问题，就是对于一些失血性休克的患者来说，为其采用大量的补液措施又常常会引起肺水肿的发生，所以会造成补液的同时对心肺等器官损害的治疗矛盾出现。而使用高渗高张溶液进行脑外伤休克治疗就可以在很大的程度上解决这样的问题，使得治疗更加的高效。从本次研究的治疗的过程以及结果来看，高渗高张溶液能够为病人增加脑血流以及氧供，同时也可以减轻脑水肿和降低颅内压，并且它的显效时间非常快、用量也比较小，改善效果较之传统方式大大加强，是一种安全又高效的治疗的措施[3]。

综上所述，通过对比的方式进行研究记录，证实了在治疗一些重型的脑外伤休克的患者中，利用配置好的高渗高张溶液进行静脉滴注的方式进行治疗，比传统甘露醇静脉滴注更安全、高效，在重型的脑外伤并休克的患者的治疗当中，使用高渗盐液具有显著的治疗效果，具有广泛的推广价值。

参考文献

[1]   张玉景， 李鹏，王为磊.高渗氯化钠对失血性休克患者血清NO及CD18水平的影响[J].河北医学， 2018，32（4）：11-16.

[2]   冯林杰，白卫飞，余向前.负压引流技术联合高渗盐水灌洗技术在闭合性潜行性皮肤剥脱损伤中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志， 2017，20（4）：399-401.

[3]   陈启明，熊焕宏，朱思奇.急性重症胰腺炎早期高渗盐水液体复苏的临床观察[J]. 临床药物治疗杂志，2017，15（10）：31-34.