会阴切开术在阴道分娩中的应用

冯灵芝

【摘  要】在临床上，阴道分娩是产科中常见的分娩方式，产妇在阴道分娩的过程中，可能会受到多方面因素的影响，为了提高分娩的安全性，確保产妇顺利分娩，医护人员可以在适当的时候为患者实施会阴切开术，帮助产妇尽快分娩，从而减小分娩对产妇的伤害，减轻患者的痛苦。在临床上，加强对会阴切开术的研究，提高会阴切开术的效果。本文叙述了会阴切开术的有关知识，还阐述了会阴切开术的影响以及在产科临床中的应用。

【关键词】阴道分娩;会阴切开术;产妇

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0289-02

随着现代社会的发展，提高了医疗技术水平，促进了医疗事业的现代化发展。产科是医院的重要科室，具有一定的特殊性，在妇产科中，会阴切开术是一种常见的阴道分娩助产手段，其主要目的是帮助产妇顺利分娩，提升阴道分娩产妇的安全性，降低不良事件的发生率。目前，在部分医院中，有滥用会阴切开术的情况，导致会阴切开术的应用率较高，这种现象的产生，不仅浪费了医疗资源，还增加了对产妇的损伤，不利于产妇的恢复。在临床上，会阴切开术具有多样性的特点，医护人员应该加强对会阴切开术的研究，了解会阴切开术对产妇阴道分娩的积极意义，同时，掌握会阴切开术对产妇的影响，在临床上本着“以人为本”的医疗服务理念，合理的应用会阴切开术，提高会阴切开术的应用价值，有利于提高产科的医疗服务的质量，提升患者的满意度。

1 会阴切开术

会阴切开术用于阴道分娩产妇中，其主要的目的是预防产妇在阴道分娩的过程中出现会阴撕裂的情况，同时，可以有效地保护产妇的盆地组织，避免分娩过程中胎儿发生缺氧窒息的状况。在产妇阴道分娩到第二产程的时候，医生应该结合患者的实际情况，适时的为产妇实施会阴切开术，从而扩大产妇的会阴口，有利于帮助产妇顺利分娩，降低不良事件的发生率。会阴切开术是产妇临床阴道分娩中常见的助产措施，具有较高的临床应用价值。

会阴切开术具有多样性的特点，根据临床应用方式和特点的不同，可以划分为多种类型，例如：①会阴正中切开术是在产妇的阴道后联合中点沿着与肛门的连线进行切开处理，这种切开方式在临床应用中具有出血少、疼痛感轻、产妇的术后康复效果较好、会阴组织的损伤小等特点;②会阴侧切术也是临床上常用的一种会阴切开术，由产妇阴道后联合中点起，向着右（左）侧偏，应该与阴道与肛门连线保持一定角度去进行会阴切开，该切开方式对患者的组织损伤较大，但是具有产妇不容易产生肛门括约肌损伤的优势;③，常规性会阴切开，这种方式是指产妇的阴道分娩的过程中，医生按照常规为产妇行会阴切开术;④选择性会阴切开术，这种术式的应用主要是依据产妇在阴道分娩的过程中，是否存在手术指征，若产妇有相关手术指征，医生可以为产妇实施会阴切开术。

2 会阴切开术的影响

会阴切开术的应用具有一定的影响，主要体现在以下几个方面：

2.1产妇方面

会阴切开术的实施会对产妇造成一定的损害，一方面，会阴切开术的应用会对产妇的盆地组织和功能造成一定的影响，这种影响具有积极性。有临床研究发现，会阴切开术可以起到保护产妇盆底软组织的作用，另外，会阴切开术的切口较为平整，有利于促进产妇的产后康复，减轻产妇的痛苦;另一方面，会阴切开术的不良影响主要来自于术后并发症，在实施会阴切开术后，在近期产妇有可能发生血肿、水肿、失血、疼痛、感染等并发症，为了降低并发生的发生率，会加强对抗生素的使用。产妇还可能发生Ⅲ度或Ⅳ度伤口扩大的情况，引起产妇直肠阴道瘘以及直肠张力的损失，同时，还可能造成脓肿的形成。这些并发症的发生，会影响产妇的康复，降低产妇的满意度。在远期，产妇可能会产生切口子宫内膜异位症、性交困难、瘢痕组织形成等并发症，影响产妇的正常生活。

2.2新生儿方面

在产妇阴道分娩的过程中，若胎儿长时间的受到产道的挤压，可能导致胎儿颅内压升高，造成胎儿窒息的情况发生。在分娩的过程中，医生结合产妇分娩的实际情况适时的为产妇实施会阴切开术，有利于缩短产程，避免新生儿窒息情况的发生。目前，从循证医学的角度看，会阴切开术的这一作用尚未得到确切的、相关的证据支持。

3 会阴切开术在产科临床中的应用

3.1手术指征

产妇在阴道分娩的过程中存在着较多的不稳定因素，这些因素可能会影响产妇的顺利生产。在临床上，有关会阴切开术的手术指征没有较为统一的标准。威廉姆斯产科学提出，若产妇在生产的过程中，若不实施会阴切开术则会导致产妇产生严重的会阴撕裂现象，在这种情况下，可以应用会阴切开术。部分国内的学者认为，若产妇的会阴坚韧、会阴较长、存在撕裂可能;产妇因为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压等疾病的影响，在阴道分娩的过程中，应该主动为产妇缩短第二产程;胎儿有缺氧情况，或者胎儿的头部受到挤压有颅内出血的危险。在上述情况下，医生可以适时的为产妇实施会阴切开术，确保产妇和胎儿的安全。

3.2合理选择侧切的角度

会阴侧切术是常见的一种手段，在临床上，对于侧切角度选择的看法尚不统一，而侧切角度的合理选择，有利于提高会阴切开术的质量和效果，保障产妇顺利分娩，促进产妇的康复。侧切角度的合理选择，一方面，可以降低阴道分娩产妇术中出血的概率，提高产妇的满意度;另一方面，还可以避免对产妇的肛门括约肌以及直肠造成损伤，降低对产妇的伤害，减轻产妇的疼痛感。结合会阴解刨的有关特点，切口的位置越贴近中心腱的时候，其皮下组织以及肌肉就越薄，血管的分布较少，因此，可以降低对产妇的伤害。在临床上可以认为，侧切的角度越小，其切口部位的血管分布越少，医生在选择侧切角度的时候，可以充分的考虑着一点，合理的选择侧切角度。另外，这种小角度的侧切方式还具有一定的风险，角度越小其切口更为贴近产妇会阴正中，若切口朝着直肠及肛门的方向撕裂，会造成患者肛门括约肌损伤。

4 结语

综上所述，在产科中，阴道分娩具有一定的危险性，产妇在阴道分娩的过程中，若分娩困难，医生可以结合产妇的实际情况，在产妇具有会阴切开术指征的情况下，为产妇实施会阴切开术，并合理的选择会阴切开方式及角度。在临床上，加强对会阴切开术的研究，有利于促进产科的良性发展。