阑尾炎手术后的护理要点知多少？

朱霞

闌尾炎是外科中一种常见的病症，临床上患者右下腹会出现疼痛，右下腹固定的压痛点是主要的特征，治疗主要是以手术为主。对阑尾炎患者进行治疗时，手术之前需要做好术前准备，术后加强生命体征观察、生活护理、并发症护理，使患者早日康复。

1 阑尾炎手术后护理

1.1 体位选择

根据不同麻醉的方式选择合适的体位。腰椎麻醉患者需要去除枕头让患者平卧6-12个小时，防止脑脊液外渗从而引起头痛。连续硬膜外麻醉的患者可以选择低枕平卧。对置有引流管的患者，需要在12个小时后患者的血压处于平稳状态下采用半卧或者低姿半卧位姿势，以利于腹腔中渗出液引出。

1.2 观察生命体征

对患者的生命体征做好观察，一个小时测量一次血压和脉搏，连续测量三次，一直到平稳状态。当患者脉搏加快或者血压出现下降趋势时，有可能是出血问题。这就需要对腹腔及切口进行严密观察，找出原因采取必要的措施。

1.3 饮食

阑尾炎手术后，禁止摄入任何食物。阑尾炎手术后，患者的肠道一般处于低功能状态，需要禁食。手术做完2-3天后，肛门开始排气时，就说明肠道功能已经逐渐开始恢复，这时可以饮用少量的流质饮食。4-5天后可以换成半流质饮食。这个阶段中饮食需要以营养价值高且又清淡食物为主。进食时最好温服。忌食油腻性的食物，手术后1周，消化道功能已恢复，也不宜食用油腻性的食物，宜服易消化有营养的食物。手术后两周，机体得到良好的恢复，切口也已经拆线。但是，这个期间机体的抵抗力还是比较弱的，因此需要忌发物，进食一些高热量、高蛋白的食物，以加快切口的修复。

1.4 生活护理

术后如果出现便秘可以服用一些轻泻剂，手术后3-5天禁止使用强泻剂和具有较强刺激的肥皂水灌肠，避免加重肠道的蠕动，增加腹压，造成缝合伤口的裂开。手术结束24小时之后可以适当起床进行活动，避免出现肠粘连;同时增进血液循环，使得伤口的愈合能够加快。如果行阑尾炎手术的患者是孕妇，手术不仅需要对母体的情况进行观察，还需要对胎心的变化进行观察，确保母子能够平安。老年患者在术后需要做好保暖工作，经常对患者进行拍背帮助患者咳嗽排痰，有效预防坠积性肺炎。

2 阑尾炎手术并发症护理

2.1 出血

出血并发症一般在手术后24-48小时中容易发生，主要的表现是患者会出现腹痛、腹胀、心跳加快，血压下降、贫血等失血性休克症状，分析出血原因，必要时再次手术止血。护理人员要严密观察病情变化及时上报医生，并根据主治医生的医嘱对患者进行监护、补液等抗休克处理。

2.2 切口感染

术后最常见的一种并发症就是切口感染。手术后在第二天应对手术切口进行换药，检查切口是否存在渗血或者是感染等问题，如在术后3—4日，患者的体温会逐渐升高，切口局部出现红肿、胀痛、跳动就是切口感染的表现。对感染切口进行处理时需要将缝线部分或全部拆除，将脓液清除对异物进行清理，做好引流，定期进行换药，待切口新鲜后再行二期缝合。

2.3 粘连性肠梗阻

护理人员需要鼓励患者早期下床进行一些活动，这样可以促进肠蠕动，使肠道功能早日恢复，预防肠粘连的发生。如术后2-3日肛门未排气，出现腹胀，甚至腹痛，则要根据医嘱进行腹部中药热敷等，以促进肠道功能早日恢复。

2.4 腹腔感染

如阑尾坏疽性或穿孔，腹腔脓液多，腹腔感染重，术后可能出现腹腔感染。术后一周之内患者的体温会有所升高，或者出现间歇性升高，患者的腹部会出现疼痛、压痛。护理人员需要准确测量体温，观察病情变化，及时向主管医生汇报。

2.5 盆腔脓肿

腹腔感染控制不好，就可能出现盆腔脓肿。注意观察体温，腹痛、腹胀，全身中毒症状等情况，以及有没有出现尿频、尿急、大便次数增多等症状。因为炎症会扩散到盆腔，对膀胱和直肠均会造成刺激。当患者出现尿频、尿急大便次数增多，甚至里急后重等情况时，说明盆腔中出现了脓肿，腹部彩超可协助诊断。同时，对患者大便的次数也需要做好观察，并对患者大便的颜色以及形状细致进行观察。患者需要遵医嘱使用抗生素，采用温盐水灌肠，必要的情况下经腹腔或经直肠穿刺排脓。

2.6 粪瘘

多因阑尾断端脆烂，结扎线脱落或盲肠壁损伤所致。手术后如果不慎误伤肠管，很容易导致粪瘘。粪瘘通常来说就是结肠瘘，一般会对盲肠周围造成感染，成瘘时炎症早以局限，无波及大腹腔的威胁，患者体温相对来说也不会太高，营养缺失不会太过严重。使用抗生素和加强营养通常是可以痊愈的。术后护理时需要加强对引流液的多少进行观察，并对颜色和形状均进行观察，观察有无出现异常，判断是否出现肠瘘。因为手术后肠管中的压力会逐渐升高，导致阑尾根部结扎线脱结而引起肠瘘。所以手术后7天内要禁止高压清洗肠道，术后结束后3天以上再进半流质的饮食。

阑尾炎手术后护理工作很重要，护理好坏直接影响到患者的恢复快慢。护理人员在患者病情允许的情况下要告诉患者尽早下床活动，促进肠蠕动、肠功能恢复，尽早排气，预防坠积性肺炎、肠粘连的发生以及预防下肢深静脉血栓的形成。同时，病人也要积极配合医生和护士，共同努力，达到早日康复的目的。