透析病人的干体重是怎么回事？

段成敏

很多人都不理解干体重是什么意思，尤其在透析病人的临床检验报告当中，病人对相关知识的不了解，从而在治疗过程中产生一定的困惑。对于透析病人而言，干体重在此当中发挥着重要的意义，是衡量透析病人身体状态的一个标准。干体重的数据信息能够为相应的临床诊断提供一定的评判依据，为患者后期的治疗方法进行不断地方改进。

对于实施透析的患者而言，干体重以及脱水量稳定维持是一项十分重要的工作，一旦与实际数据出现差异，数据不真实，就会导致病人出现各种各样的危险因素。最常见的包括病人的血压水平不稳定、电解质紊乱以及疲劳乏力等现象。在各种因素的长期影响下，诱发高血压，使得患者的心脑血管受到一定的破坏，在功能锐减的同时出现心包积液和腹水等，如果救治不及时，患者的身体健康以及生命安全就得不到保障。为此，在临床当中，明确病人干体重以及把握病人的脱水量是对患者进行透析的前提保证工作，只有落实这两项必备条件，才能够确保病人的治疗过程。那么如何能够找准确、脱到位呢？

干体重也称为目标体重，主要是指病人在没有出现下肢水肿、淤血以及脱水时的体重，以水在正常平衡条件下的体重为判定标准。在对干体重进行确认的过程中，要从维持人体正常生命活动的“净体重”角度出发，根据病人具体的身体情况、年龄以及身高，来对其进行确定。在人的总体重当中，水分占至大约为60%，而且其具体的数据还需肾脏和汗腺决定。对于肾功能降低肾衰竭的病人来讲，肾功能不能够正常的进行发挥，只能够借助相应的仪器来代替肾功能发挥效用。但在仪器的运用过程中，要精确的掌控时间和数量，才能够保证病人的各项机体功能能够协同作用，维持人体正常的生命活动。

透析病人与正常人的干体重都会随着外界因素的影响发生变化，在季节的交替、年龄的增长、生活环境的改变以及日常饮食的变化都会使得干发生变化。但是对于透析病人而言，这些外界因素对患者自身产生的反映更加强烈，使得患者整体机能下降的同时，还会引起相应并发症。所以，作为透析病人，在治疗期间，要格外的重视这些因素的变化，适当的进行调整。

在对病人进行透析过程中，相应护理工作人员充当十分重要的作用，在患者的护理过程当中，要强化相应人员的工作能力，确定设定量。部分病人自我认知不足，认为出现血压下降、抽筋等现象后，才认为是脱到了。为此，护理工作人员要加强指导，强化病人的认知，整改病人存在的误区。在固定的时间段内，确定干体重后，不一定要拖到极致，但在此期间，为防止出现潴留，还要定期的对干体重进行确认。病人在确定期间，要根据近几天的饮食量以及排便量进行确认，从而对相应的设定量进行调节。如果称重后的干体重与自己预想相的目标不一致，此时也无需过度的惊慌，避免在心理压力的影响下导致干体重持续的增加。在设定的过程中，要适当根据自身的情况增加或者降低脱水量。在长期的透析过程中，病人要结合自身干体重规律性的变化做到心中有数，而且要明确自身衣物的重量，实时进行记录。

在间隔涨水控制当中，要如何控制透析间隔，透析间隔的控制范围在多少左右？由于病人个体之间存在的差异，或多或少会存有有尿者，所以就存在涨水的患者。对于透析病人而言自身存在的差异较大，再加上饮食的不一致，透析频度的时间间隔差异，从而使得涨水幅度上升或者下降。对于涨水的标准范围一般控制2000～3000克为最佳。在临床当中，一般对病人而言，要求透析间隔涨水范围控制在自身体重的5%左右。在控制的过程当中，除了病人自我控制以外，透析过程中所涉及到的钠浓度的浓度有着莫大的关系。在透析初期，部分病人会因为水钠潴留从而引起严重浮肿的现象，主要是由于在进行透析时，电导度的水平较高，严重超出标准的范围，在病人的干体重达到标准范围后，会存有水脱不净的心理，使得电导度一直处于较高的范围内，在长期影响下，逐渐的形成一种恶性循环，出现“涨的多，喝的多！”的现象。所以在对电导度进行调节的过程中要格外的慎重，不可出现忽高忽低的现象，以循序渐进的调节方法为主，避免调节幅度过大，引起患者出現电解质紊乱的现象，对病人的身体健康产生影响。

在有尿病人进行脱水的过程中，病人为保证正常的尿量，持续的进行饮水，从而导致出现严重的水肿现象。在出现水肿后，仍然没有进行脱水，从而引发心包积液和腹水现象。从尿检分析的角度出发病人的尿量越多，从尿液当中流失的蛋白质也较多，不利于病人更好的获取所需的营养，身体处于无限透支的过程当中。因此，在临床治疗当中，要密切的观察水钠潴留，及时的做好相应的脱水工作。在透析当中要严加防范，一旦出现食欲减退、水肿、血压以及体重持续上升和心衰的现象，就表明会存有水钠潴留，此时，就要刻不容缓的进行脱水工作。在此期间，对于有尿的病人，如果水肿现象不明显，但血压不稳定，处于持续上升的状态，此刻，就要重视到脱水工作，及时的调整病人存在的水钠潴留，在进行相应的脱水后，很快病人的血压水平就会接近正常。此外，部分医生认为，病人有尿后也代表着有残余肾功，为了保留病人的“残余肾功”，要尽量的避免给病人脱水工作。虽然在此当中，病人的残余肾功可能会保留，但是病人的其他器官功能在长期影响下会逐渐的衰弱，尤其危害病人的心脏。

总而言之，病人干体重的确定和脱水量的多少由各种因素决定和影响。与病人自身内在的饮食、运动、药物、心理，透析机的精确度，医生的经验以及水处理的质量等都息息相关。为此，病人要强化自我管理意识，总结经验，保持稳定良好的身体状态，才能获得对应的质量。