纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果观察

阿克白·加米力

摘要：目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果观察。方法选择从2018年1月至2018年12月收治的100例呼吸机相关性肺炎危重患者为对象，随机分为两组。两组均接受常规抗感染治疗，在此基础上，对照组实施常规灌洗吸痰治疗，研究组实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果研究组的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组（P<0.05）；研究组的发热消失时间为（5.20±1.22）d，咳嗽咳痰消失时间为（23.50±4.85）d，肺部啰音消失时间为（13.75±2.50）d，抗生素使用时间为（16.20±2.10）d，住院时间为（17.50±2.40）d，均与对照组有显著差异性（P<0.05）；结论呼吸机相关性肺炎危重患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床效果显著。

关键词：纤维支气管镜；肺泡灌洗治疗；呼吸机相关性肺炎；危重；临床效果；

无创呼吸机相关性肺炎主要发生于患者经机械通气2d后，或者经拔管2d内，且其临床分辨率高，临床病死率高。目前临床结合无创呼吸机相关性肺炎疾病特点，其临床治疗以积极控制肺炎感染为主要目的，通过加快机体呼吸功能恢复为临床治疗目标。采取常规灌洗吸痰联合抗感染治疗无创呼吸机相关性肺炎，虽然得到一定疗效，但容易导致抗菌药物的耐药性提高，容易增加各种不良反應，导致临床疗效不佳[1-2]。本次研究工作旨在探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者临床效果观察。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择从2018年1月至2018年12月收治的100例呼吸机相关性肺炎危重患者为对象，随机分为两组。研究组：性别：男29例，女21例；年龄：25岁至78岁，平均年龄为（53.65±3.50）岁。对照组：性别：男27例，女23例；年龄：24岁至79岁，平均年龄为（53.50±3.70）岁。两组呼吸机相关性肺炎危重患者的一般资料比较，无明显差异性，P>0.05。

1.2治疗方法

两组呼吸机相关性肺炎危重患者均接受常规抗感染治疗，对照组在此基础上实施常规灌洗吸痰治疗，研究组在此基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗[3]。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方法具体操作如下：借助气管导管，以插入纤维支气管镜；结合CT检查结果，以仔细观察患者的气道情况、段气管情况、以及支气管各叶情况；借助插入纤维支气管镜至病变部位，将10ml-20ml0.9%氯化钠注射液注入，以最大限度将灌洗液吸取；实施多次灌洗，持续至吸出液体颜色清，并将20ml抗生素稀释液注入，保存；每隔3d即给予患者进行一次灌洗操作，并结合灌洗液培养结果，以选择适合抗菌药物。

1.3观察指标

观察对比两组的临床疗效，以及临床相关指标改善时间。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS22.0处理分析两组数据资料，以P<0.05为差异有临床统计学意义。

2结果

2.1比较两组的临床疗效

与对照组比较，研究组的临床治疗总有效率更高，P<0.05。（表1）

2.2比较两组的临床相关指标改善时间

与对照组比较，研究组的发热消失时间更短，咳嗽咳痰消失时间更短，肺部啰音消失时间更短，抗生素使用时间更短，住院时间更短，P<0.05。（表2）

3讨论

纤维支气管镜可以进行活检采样，可以作用于肺叶病变观察、肺段病变观察，以及亚段支气管病变观察，还可以作用于临床细菌学检查、细胞学检查。临床相关实践表明，呼吸机相关性肺炎运用床旁纤维支气管镜治疗，可以咨询检查患者的病变部位，可以作有效排痰，，以有效完成支气管肺泡灌洗，以及改善临床症状[4]。从本次研究结果可知，研究组的治疗总有效率为96.00%，研究组发热消失时间为（5.20±1.22）d，咳嗽咳痰消失时间为（23.50±4.85）d，肺部啰音消失时间为（13.75±2.50）d，抗生素使用时间为（16.20±2.10）d，住院时间为（17.50±2.40）d，均与对照组有显著差异性，P<0.05。充分表明，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎危重患者，可以有效改善疾病症状，提高临床疗效，促进早日康复[5]。

综上所述，临床结合呼吸机相关性肺炎危重患者的疾病特点，身体状况，运用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，可以有效缩短发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、住院时间，可以明显提高临床疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]张潭军，金宁，张继友等.纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎危重治疗的应用价值[J].医药前沿，2017，7（9）：114-115.

[2]王昕，王强，陈秋红等.纤维支气管镜下肺泡灌洗辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果观察[J].疑难病杂志，2017，16（8）：784-787.

[3]吴磊，王思.纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2018，46（5）：530-532.

[4]李荣琴，刘林巧，吴天凤等.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响[J].国际检验医学杂志，2017，38（22）：3088-3090.

[5]王小江，李承红.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的影响[J].中国医学装备，2017，14（10）：93-96.