依工作流程整合手术室技能的教学初探

陈丽 姚德欣 陈谋翔

【摘  要】目的：增强知识的理解力，加强技能训练的实用性。方法：对照法：对照班：传统方法，只做单项技能的训练;实验班：依工作流程手术室技能整合训练。结果：实验班同学手术室技能明显提高，综合能力高于对照班。结论：依工作流程技能整合训练，明显优于传统技能教学，在实际操作中，更快地进入临床工作状态。

【关键词】工作流程;手术室技能;教学初探

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0273-02

在现代医学迅猛发展的今天，手术是治疗外科疾病重要的措施，手术疗效与手术麻醉及护理操作密切相关，如何降低手术并发症更好地确保患者安全已成为手术室护理工作者的重要任务，规范护士术中护理基本操作行为是保障护理质量的重要措施。手术室是多部门协作的特殊科室，是团队协作很强的科室，不但要有技术过硬，还要有协作能力、沟通能力等综合素质，为加强在校护士生临床工作能力，依工作流程整合手术室技能的训练，以提高护士生的综合素质。

1 研究对象

实验班：2017级三年高职助产专业2班、高职护理5班，选修课学生85人，年龄18—20岁，平均年龄19.4。高中毕业参加普通高考的学生，有一定的文化基础，高职2年级的学生，经过1年高职院校的基础学习，有医学基础知识，外科护理开课在护理基础、内科护理之后，有一定的临床护理基础。

对照班： 2017级三年高职护理专业2班、4班，学生，94人，年龄、文化基础、医学护理知识与实验班相同。

2 研究方法

2.1 实训内容：手术室护理工作需要的职业技能：

洗手护士的岗位能力要求：外科手消毒，穿无菌手术衣，带无菌手套，手术区域的消毒铺巾，铺无菌手术器械台与手术器械的传递，术中的无菌管理与手术相关的各种技术要求和相关的理论知识。

巡回护士的岗位能力要求：病人体位的摆放，配合手术人员的无菌准备，配合手术区域的消毒铺巾，与手术相关的各种技术要求和相关的理论知识。

2.2 实训方法：

2.2.1 实验班教师的培训：按照2018年出版的《手术室护理实践指南》的要求及国家行业操作标准、评分细则，对实验班教师进行培训。培训内容包括教学方法的统一，规范操作细节，讲解理论依据，重点提示每一项操作步骤的关键点、动作要领及注意事项。要求教学标准一致，考核评分标准一致。减少因不同教师任教、考核引起的差异。

2.2.2教学方法

实验班教学方法：按照国家《指南》及专业的操作标准，采取先分解细化各项操作动作，进行实验操作课的讲解与练习，使学生既要知其然更要知其所以然，以实践操作促进理论知识的理解，后依工作流程进行配套整合练习，完成手术室工作的基本任务。

对照班教学方法：按试行的教学大纲实训内容、实训课时要求，安排手术人员的无菌准备（洗手、穿衣、戴手套）和常用器械的辨认。其他手术室内容以理论加视频形式完成。

2.2.3 考核方法

实验班、对照班在临床实习前完成统一实训操作考核，以腹部正中切口为例进行模拟手术配合，完成手术室技能操作。即情景模拟形式进行小组考核，4人一组模拟一台外科手术，将所学技能依工作流程进行配套整合，完成实际手术工作。小组成绩就是每人的技能操作成绩。

理论考试参照护士执业资格考试命题模式、考试大纲、考点等进行标准化考试。

3 结果

t-检验： 实训考试 双样本异方差假设

上述统计分析，无论是实训考试还是理论考试P值均小于0.05。因此，两种教学模式可以判断为具有统计学上显着的差异。

4 结论

4.1提高手术护士基本技能水平，规范医疗行为，提升高职外科护理学实训教学质量

手术室技能操作规范配套整合练习的优点明显优于传统教学，学生更好掌握手术室岗位基本技能，在学生实习工作中可以快速进入临床实际工作状态，能够胜任工作岗位，增强学生的社会能力，更增加学生的自信力和荣誉感。

4.2運用情景模拟教学进行考核，把学生设置在真实的工作环境中，实验班学生对手术室工作分工、要求、流程更加熟悉，对手术室的工作更加感兴趣，学生可以快速进入医院手术室，参与临床护理工作，增强岗位认同感。

4.3增强学生理论知识的理解和运用  将理论知识应用到临床实际工作中解决实际问题，有利于培养学生分析问题、解决问题，灵活运用知识的能力，有利于提高学生的自主学习能力。

4.4加强综合职业能力的培养。现代医学需要的是复合创新型人才，学生必须掌握人文社会科学，现代自然科学及医学学科的基础知识和基本技能，同时还应重视综合素质的培养。特别是敬业精神、创新精神和良好的医德医风培养。护士作为医疗健康服务特殊职业，除了要求有过硬的专业技能外，社会还对其职业道德素养等赋予很高的期望。全方位的职业教育应该从其入学开始贯穿始终。在学校内的各项教学中逐渐加强，而不能等到进入临床工作后再开始。通过技能整合及临床模拟考核，增强护理学生的操作技能，提高了学生的学习积极性，加强专业素质和心理素质的训练，对良好学风的形成和医学生严谨工作态度、良好医德医风的培养至关重要。也为我院护士生从事临床工作打下良好的基础。不但提高手术室操作相关技能，同时增强了学生的团队合作能力、沟通交流能力、应急处理能力等综合素质。

参考文献

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[3]刘雨晴，陈晓莉，花芸.概念式教学在护理教育中的实施现状[J].中华护理教育，2016，12（13）：938—941.