捷克艾滋病防治现状分析

王洪 王雅轩 董一鸣 张腾飞

【摘  要】本文介紹了捷克主要流行情况、重点分析了捷克艾滋病目前面临的主要问题及防控策略。

【关键词】捷克;艾滋病;现状;问题

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）03-0252-01

1 捷克卫生总体情况

1.1 基本情况

2016年捷克拥有人口10611000人[1]，人口增长率为0.2%[2]，根据WHO 统计报告，2016年捷克人均预期寿命为79.2岁，其中男性76.2岁，女性82.1岁[3]。2015年新生儿死亡率为1.6‰，婴儿死亡率2.5‰，孕产妇死亡率0.04‰。2014年人均卫生支出总额为2146美元，其中医疗卫生支出占GDP的比例约为7.4%。

2 捷克艾滋病流行情况

捷克共和国的艾滋病毒和艾滋病流行可被描述为流行率低，即普通人群中艾滋病毒感染流行率低，2015年成人HIV感染患病率（报告病例数）在普通人群中为0.022%，但在特定亚人群中流行率较高。主要高危人群是与男性发生性关系的男性（MSM）。捷克共和国的流行主要是由于男男性接触者之间的传播。因此，艾滋病毒预防活动首先应针对这一群体。

2.1 艾滋病流行情况

2.1.1感染情况

捷克共和国1985年报告了首例艾滋病毒病例，在1990年代中期之前，艾滋病毒感染主要通过同性恋传播，局限于相对较小的男同性恋群体。最初，这种流行病主要是由与男性发生性关系的男性引起的。在人群中，男男性接触艾滋病的风险一直是主要的接触方式。在过去的十年中，男男性接触者的艾滋病毒感染率比异性恋者的要高得多。

尽管捷克共和国仍然是艾滋病流行程度较低的国家，但在过去十年中，新诊断的艾滋病毒病例和艾滋病流行率明显上升。捷克HIV患病人数自2008年起持续上涨，2011年患病人数约1100人，而2017年达到2900人次感染HIV，约为总人口的0.03%。

2.1.2相关死亡情况

捷克每年因艾滋病相关死亡人数近十年均低于20人次，与2010年相比上涨了约23%。2016年新发病人数与死亡人数比约为13.55，2016年捷克因HIV病毒死亡的人数排在传染病及寄生虫病致死排行的第六位。

2.2 艾滋病流行特点

2.2.1性别分布

捷克艾滋病病例主要发生在男性身上，而女性的数量仍然很低。截至2015年底，捷克共和国报告的艾滋病毒阳性病例累计为2620例，男性为2221例（84.8%），女性为399例（15.2%）。2017年携带艾滋病病毒的15岁以上男性约2600人，而当年携带艾滋病病毒的15岁以上女性不到500人。

2.2.2传播途径

在捷克HIV病毒主要通过性行为传播，也可通过与注射吸毒者共用针头或溶液进行传播，在特殊情况下也存在母婴传播。由于血液和血液衍生物的彻底控制，输血传播已经减少到最低限度。

2.2.3高危人群

2.2.3.1性工作者（商业性行为人群）

在捷克大约有13000名性工作者，约占总人口的0.1%，其中约0.2%的人携带HIV病毒。在性服务行业中高达86%的避孕套使用率使HIV流行率处于一个相对较低的水平。

2.2.3.2男男性行为者（同性性行为人群）

在捷克受感染人数最多的人群仍然是与男性发生性关系的人群。男同性恋以及其他与男性发生过性行为的男性在捷克有大约4.8%的人携带HIV病毒，在该人群中避孕套的使用率较低仅有40.6%，这使得该人群的HIV病毒流行率上升。

2015年，27.8%的新确诊病例为在捷克固定或长期居住的外国人（2015年为74人）。

与捷克居民相比，移民对艾滋病的了解较少。对他们来说，艾滋病人会比其他人群具有更大的耻辱。由于语言障碍和文化差异，这些群体在滋病预防和医疗保健方面面临更多障碍。另外对于无证的移民——非法居留在捷克共和国的外国人，对驱逐出境的恐惧可能会限制他们获得艾滋病预防、检测、咨询和治疗的机会。

3 捷克艾滋病防控策略

捷克政府十分重视艾滋病的防治工作。自1987年第一名艾滋病患者死亡以后，首都布拉格建立了艾滋病检测实验室，同时特别注重对青年人的教育，普及艾滋病知识。由于全社会的支持，目前捷克是世界上艾滋病发病率最低的国家之一。捷克政府于2012年12月采取了政策应对措施，即2013-2017年国家艾滋病规划。该方案主要涉及以下政府部门：卫生部、劳动和社会事务部、内政部、国防部、司法部、外交部、财政部、文化部和政府药物政策协调委员会，此外还包括捷克艾滋病援助协会。同时，用于HIV/艾滋病预防的专项资金自2015年以来不断提高，相比于以往高出近三倍（2011-2014年每年约三百万捷克克朗，2016-2017每年约一千八百万捷克克朗，其中一千万用于国家HIV/AIDS计划，八百万用于“更多HIV/AIDS积极行动”） ，鉴于目前流行病学情况，捷克将继续努力进一步增加资金，并将2018-2020年国家艾滋病项目的目标对准流行病学上最重要的关键人群-男男性接触者（MSM）。

参考文献

[1]Czechia， Population （in thousands） total， WHO. http：//apps.who.int/gho/data/node. main.SDGPOP？lang=en

[2]Czech Republic， Word Development Indicators， DataBank， The World Bank. http：// databank.worldbank.org/data/reports.aspx？source=2&country=CZE

[3]Czechia， Life expectancy at birth， WHO. http：//apps.who.int/gho/data/node.main.688？ lang=en