复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

安玉 王静 郝荣安

摘要：目的：探讨烧伤患者接受复合皮移植与皮肤软组织扩张术治疗后的整形效果。方法：选取2017年6月～2019年1月期间于我院接受烧伤整形治疗的92例患者作为研究对象，分为观察组（皮肤软组织扩张术）和对照组（复合皮移植）各46例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（93.48%>78.26%）及其对于治疗效果满意度（91.30%>76.09%）相对更高（P<0.05），而并发症发生率（4.35%<17.39%）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（11.16±2.08）分<（15.34±2.39）分]相对更低（P<0.05），创面愈合时间[（12.83±2.91）d<（19.11±3.05）d]和皮肤血运恢复时间[（19.68±3.14）d<（25.05±3.46）d]相对更短（P<0.05）。结论：与复合皮移植相比，皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果更好。

关键词：复合皮移植;皮肤软组织扩张术;烧伤整形治疗

人体皮肤组织意外烧伤后，会导致皮肤组织严重受损，往往无法正常再生，皮肤组织结构和功能也会发生异常改变。与此同时，患者的烧伤部位会形成明显的瘢痕，破坏皮肤的美观度。在日常生活和人际交往中，患者会产生较大的心理负担。在烧伤患者的临床治疗中，修复受损组织的同时，还需要进行烧伤整形治疗，更好的维护皮肤组织的功能和外观[1]。本研究探讨了92例烧伤患者的整形治疗情况，观察患者接受复合皮移植与皮肤软组织扩张术治疗后的恢复情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年6月～2019年1月期间于我院接受烧伤整形治疗的92例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各46例）。观察组男女比例为24/22，年龄范围23～71岁，平均年龄（38.14±4.61）岁。对照组男女比例为26/20，年龄范围22～73岁，平均年龄（39.09±4.28）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者接受皮肤软组织扩张术治疗，具体措施如下：

①第一期治疗：检查烧伤创面的具体情况，确认烧伤位置、范围。根据创面瘢痕的边缘位置，进行手术切口的设计。使用皮肤扩张器，将其植入于皮肤深层。经过止血处理后，行负压引流，缝合伤口。利用体外注射装置，向皮肤扩张器内注射生理盐水。治疗8～12周后，观察皮肤软组织增长情况，比较扩张皮肤和瘢痕组织的大小，进而明确第二期手术的时机（扩张皮肤面积≥3倍瘢痕面积）。

②第二期治疗：在取出扩张器之前，需要抽取扩张器内的生理盐水。在取出扩张器后，将受损组织和瘢痕组织切除。然后将扩张皮肤作为皮瓣，修复缺损组织，并进行缝合包扎，行负压引流。

1.2.2对照组

对照组患者接受复合皮移植治疗，在患者烧伤后，及时进行清创处理。行全身麻醉，清除坏死组织，并进行止血、清洁和灭菌（生理盐水清洗、抗生素湿敷）处理。在此基础上，实施皮肤软组织扩张术治疗。根据烧伤部位创面的范围，选用合适大小的脱细胞异体真皮。经过3遍以上的清洗和消毒后，将其移植在创面上，检查其贴合程度，予以缝合。取自体刃厚皮，紧密贴合在真皮基底膜上，并予以固定。覆盖无菌敷料，进行包扎、固定处理。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果及其满意度

2.2两组患者的术后恢复情况

3讨论

烧伤患者的整形治疗，其目的是為了有效修复皮肤组织的结构和功能，改善其外观形象，让患者免受功能性障碍和皮肤瘢痕的困扰，维护其身心健康。复合皮移植与皮肤软组织扩张术均可作为烧伤整形治疗的选择，用于修复损伤，改善皮肤外观。

复合皮移植方法在烧伤整形治疗中的应用，将脱细胞异体真皮、自体刃厚皮先后移植到创面之上，形成复合皮片。在术后恢复期间，异体脱细胞能够逐与自体细胞紧密贴附在一起，确保移植皮肤的良好生长，逐渐恢复正常的皮肤血运。但是异体皮肤与自体皮肤在色泽、弹性等方面存在着差异性，会在一定程度上影响创面的愈合，烧伤部位皮肤组织的功能和外观恢复未能达到理想的效果。而在皮肤软组织扩张术治疗期间，扩张自身的皮肤软组织，所增加的皮肤软组织面积，可作为皮瓣，用于修复创面组织。经过皮肤软组织扩张术治疗后，患者的创面愈合效果良好，皮肤血运可以得到更快、更好的恢复，植入皮肤的色泽、弹性与自体皮肤无明显差异，皮肤组织的功能与外观均得到良好的恢复。在烧伤整形治疗中，皮肤软组织扩张术具有良好的应用疗效。在治疗过程中，需要经过两期手术，延长了治疗时间，增加治疗成本，这是皮肤软组织扩张术的主要缺点。但是从整体来看，皮肤软组织扩张术的应用疗效更好[2]。

综上所述，在烧伤整形治疗中，复合皮移植与皮肤软组织扩张术具有良好的应用疗效，其中接受皮肤软组织扩张术治疗的患者，其皮肤功能和外观的修复效果更好。

参考文献：

[1]张丹丹.烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用价值体会[J].中外医疗，2018，37（20）：73-75.

[2]刘代宏，冯剑.复合皮移植与皮肤软组织扩张术对烧伤患者的整形效果和安全性对比[J].陕西医学杂志，2018，47（07）：836-838.