医用耗材财务管理的现状及对策思考

娄婉

摘要：医疗技术随着国家经濟及科学技术的增强而不断发展，导致我国医用材料的更新也越来越快，各种品种、规格、价格及质量不同的医用材料被医院广泛应用，这也导致医用耗材量不断增大，为此当今医用耗材的财务管理问题逐渐成为医院关注的焦点。为降低医用耗材，本文就现今医用耗材财务管理的现状进行分析，探究在当今新形势下强化医用耗材财务管理的对策。

关键词：医用耗材  财务管理  现状及对策

医用耗材是指医院用的消耗很频繁的配件类产品，是医疗支出的可变成本，其中心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类、消化材料类及麻醉类是之中医疗费用最高的部分。随着我国医疗技术的不断发展与创新，医用耗材也越来越多，因此对医疗耗材的管理越来越严格，减少支出，提高经济效益逐渐成为医院财务管理的新目标。然而我国如今的医用耗材财务管理发展尚不成熟，成本核算体系不完善、医疗用品开支产品数量不匹配等问题仍然没有得到解决，因此积极思考并采取有效的措施是医用耗材财务管理的重点。

一、医用耗材财务管理的现状

（一）管理程序不规范

医用耗材在进入医院之前，医院财务部门首先要对其价格、规格及质量等进行预算，之后经过采购部门采购、医院存储、各个部门出库、周转，最后才能投入使用，以上一系列步骤繁杂，程序较长，因此医院在各个步骤稍有不慎都会增大医用耗材。而如今医院财务部门内部制度不完善，很容易忽略绩效的管理和效益的跟踪，还有大部分医院的财务部门在对医用材料的上的参与度不高，最终就导致医用耗材及经济花销大。

（二）会计核算科目设置不规范

医院财务部门对于医用耗材量大的项目进行核算，这就导致医院入库的卫生材料或者其他材料价格未得到正确评估和分类，并且医院如今的采购依旧按照传统付款方入库入账的核算方式，这种方式无法核算对货到票未到或者货到票到但尚未付款的耗材进行核算，导致在采购清单上得不到反馈，库房的真实耗材与采购清单上存在差异。面对以上情况，医院无法第一时间掌握医院的耗材情况，财务部门也就无法把控医院耗材的资金。

（三）耗材核算方法简单

医院在对医用耗材进行核算时，一般根据科室领用的耗材金额作为科室的金额花费，这种方式过于简单，无法准确核算具体的开销，还有一部分医院会计采用收入-支出=节余这种方式进行，最后根据节余的百分之几作为科室进行奖励的基础指标，这种核算方式虽然包括了对支出和收入的核对，但是根据支出的增加对科室人员的收入的影响较少，虽然方法简便，但是很难精确对耗材金额进行核算，这就导致财务部分无法准确判断耗材量。

（四）库存材料明细账单不规范

医用耗材由于种类繁多，价格高低不一，且专业性强、价值高，因此管理难度较大。大部分医院在对以上材料进行管理时，采用的是“零库存”管理，并且在对其进行分类时，均按照材料的类型分，采购与入库工作不规范，通常医院各个科室自行进行采购与入库材料的核算，这就导致医院财务无法准确对某一材料的入库与支出情况进行核算，对某一时间段的材料使用情况、数量变化及价格变动无法准确跟踪。

（五）计价收费随意

当前医院往往根据操作人员的自觉性进行计价，收费的准确性不明确且收费较为随意，多收、少收及误收的情况经常发生。再加上医用耗材的信息化管理程度较低，医用耗材的会计核算不规范，导致最终医院财务收集到的数据不具有真实性，管理难以达到理想目标。

二、医用耗材财务管理的对策

由于医用耗材极具特殊性，医院想要减少材料的损耗和医院开支，就必须要对采购、入库、验收、科室发放及病人使用的全过程进行监督管理，并做好质量管理和质量跟踪工作，除此之外，还要对医院的员工进行培训，强化他们规范化工作及使用材料的意识，提高他们的专业素养，采用科学化、合理化的手段进行医用耗材的财务管理。

（一）规范财务管理章程

（1）采购管理。财务部门首先要对采购的成本进行合理预算，一方面能够保证对采购的类型及数量心中有数;另一方面还能控制采购的成本，有利于医院能够在成本支出最少的情况下获取最多的资源。除此之外，还需要加强财务部分的审核规范，对入库的清单、验货单与采购计划单进行一一对照，避免误收或漏收，还要对比采购实物与有关单证的核对，避免不必要的资金浪费。

（2）入库管理。对入库的医用材料进行规范管理，严格按照相关程序进行耗材的购入和领用。同时还要对医用耗材进行严格分类，及时对一些不确定性及专业性强的耗材办理验收入库手续，避免成本核算不及时、不准确、不真实等现象发生。医院各科室也需要配合库房的管理工作，各个科室设立相应的由专业人员进行验收、入库、保管、发放工作的分库房，同时每天对库房耗材的进入及发放进行登记，以保证科室每天的耗材支出的收入均有依据，从而提高核算的质量。通过各个科室分库房的配合管理，能够准确测算各种耗材的消耗与业务的关系，医院可根据两者之间的关系建立数据分析图，根据图形判定耗材的具体消耗情况，了解哪类材料消耗量大或哪类材料使用较少以便于为以后的采购提供合理方案，避免高耗材材料库存不足，低耗材材料在库房堆积较多的情况出现。

（3）使用管理。医院在日常工作中需要运用到大量的医用材料，为保证使用规范，必须要对其进行全程监督，按时记录耗材的使用量。例如，科室今日需要使用心脏介入类耗材时，由于该类耗材价格昂贵，因此在使用前需要严格按照规定记录其分类及所用的地方。同时还要估计该耗材的平均市价，得出每个服务项目的材料耗费数，统计科室平均每月提供多少种服务项目。

（4）领用管理。现今绝大多数医院耗材量与库房实际量不匹配情况都是由于日常领用不规范造成的，因此为了改善科室的医用耗材的领用工作，必须要对科室的特点及性质进行分析，设定科室每次领用的最大额度，以免浪费，同时还要对个科室最常领用及领用数量最多的耗材进行统计。例如供应室、手术室、麻醉科及ICU等地方，医用耗材量较大，因此物资存储量较多，并且还会有心脏介入类、人工关节类、外周血管介入类及麻醉材料等费用较为昂贵的耗材，为此需要对耗材的领用进行严格管理，限制领用的温度，由设备科管理人员直接管理，以便于医院财务的直接监控。

（二）規范耗材监督规程

合理全面的监督制度是保证耗材管理能顺利实施的关键，因此医院财务除了规范耗材的收入及花费以外，更要注重日常的监督和检查工作。例如针对日常使用量较大且价格便宜的纱布、酒精等常用材料，定期进行数量核查;手术用及价格昂贵的材料，尤其要注意观察其流量异常的情况;库房闲置时间长应用次数较少的耗材，尽早分析原因并进行处理。定期检查耗材的保质期，对未规定程序进行报批的耗材进行报废处理，同时还要定期检查各个科室库房耗材的收入与发放工作是否规范，核对数量与登记情况是否一致。

（三）规范财务核算账单规程

首先医院财务部门可安排管理人员来专门对医用耗材进行管理，分析耗材的种类、数量，耗材使用的特点，对其建立合理的账单管理，明细账单细节，同时加强对加价收费医用耗材进行单独管理，以便于能够有效监督。其次医院财务部门需要完善医用耗材的核算方法，从采购、入库两方面进行管理，确保采购的票据及时出传送，财务部么的总账能够与仓库总账目一致。最后还加强耗材的收费管理，避免漏收、错收或少收的情况出现，针对医院引进的新耗材，及时做好使用前的信息录入及计费工作。

三、结束语

现今医用耗材的财务管理仍然面临着许多的问题，因此提高其管理质量对医院业务运营和绩效均有显著意义。通过从采购、入库到各科室分发，从制度管理到核算管理等方面入手，有助于将医院的资源协同起来，发挥管理部门管控的最大价值和功效。除此之外，医用耗材的财务管理能够控制医疗成本，减少日常使用的不必要浪费，同时还能够规范领用规则以便于能够实现医院上级部门的战略目标，降低成本，提升医院综合实力。

参考文献

[1]姜艳平.医用高值耗材财务管理的现状及对策[J].中国内部审计，2017，5（10）：87-88.

[2]黄艳.医用耗材财务管理的现状及对策思考[J].右江医学，2018，38（1）：96-98.

[3]高彩兰.公立医院财务管理现状及对策探讨[J].医院管理论坛，2017，34（2）：48-49.

[4]路静.浅谈医用耗材业务流程的内控管理[J].现代国企研究，2018，138（12）：118-118.

[5]陈宇珂，郑理华，孙少环等.医用耗材管理过程质量控制系统的应用[J].中国医疗设备，2018，33（1）：149-152.

[6]张红，魏希锋.现代综合医院高值耗材的财务管理[J].财会学习，2017，7（23）：19-20.