壮药穴位贴敷疗法对糖尿病前期人群血糖控制的影响

潘惠萍　梅小平

【摘 要】 目的：观察壮药穴位贴敷疗法对糖尿病前期人群血糖变化、糖尿病发病率、糖尿病前期逆转率及并发症发生率的影响。方法：将纳入研究的80例糖尿病前期人群随机分为观察组和对照组各40例，两组均采取运动配合饮食控制，并以常规治疗方法调节血糖，观察组在此基础上加用壮药穴位贴敷，观察两组血糖的变化情况、糖尿病发病率、糖尿病前期逆转情况及并发症的发生情况。结果：①干预前两组空腹血糖及餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组血糖与干预前相比均显著下降（P<0.05），且与同时期的对照组相比，干预后观察组的血糖明显较低（P<0.05）。②经过干预后两组仍有部分患者转化为糖尿病，与对照组相比，观察组在糖尿病发病率上差异无统计学意义（P>0.05）;两组血糖转归变化中以逆转为正常血糖水平的比例最高，观察组转化率明显高于对照组（P<0.05）。③与对照组相比，在并发症方面，观察组并发症的总发生率为7.5%，与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。

结论：壮药穴位贴敷糖尿病前期人群可有效改善患者的血糖，有助于其向正常糖耐量逆转，降低糖尿病的发病风险及并发症的发生，值得推广。

【关键词】 糖尿病前期;壮药穴位贴敷;血糖控制

【中图分类号】R781.6.+4 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）15-0107-03

近年来糖尿病发生率在我国呈逐年上升的趋势，因此如何对糖尿病进行有效防治，减少其发生已成为当前医学界重要的课题[1]。糖尿病前期又称糖调节受损（IGR），是糖尿病自然病程的前期阶段。美国糖尿病协会和世界卫生组织（WHO）诊断标准中，将空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）合称为糖调节受损，它是介于血糖正常和糖尿病之间的一种糖代谢异常，二者可单独或合并出现[2]。目前，糖尿病前期的发病率逐年升高，据流行病学调查，我国糖尿病前期患病率大概在15%左右[3]。病理研究将糖尿病前期的转归分为3种结果：发展为糖尿病;维持IGR状态;逆转为正常糖耐量（NGT）[4]。IGR是一个可逆转的阶段，及时发现和处理能够最大程度地减少糖尿病发生率。因此，治疗糖尿病前期人群，是预防糖尿病发生和减少并发症的关键环节。壮药芳竭丸[5]来源于广西上林县民间验方，临床上有研究证实有降血糖及活血化瘀的作用，笔者采用芳竭丸为主要成分穴位贴敷治疗糖尿病前期人群。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2018年1月至2018年12月期间在我院就诊及体检的80例糖尿病前期人群根据随机列表随机分为对照组与观察组各40例，其中观察组男女比为48∶38，平均（46.43±6.24）岁;病程1～8年，平均（3.74±0.66）年。对照组男女比为46∶34，年龄平均（46.83±6.41）岁;病程1～7年，平均（3.62±0.82）年。两组性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①根据糖尿病前期诊断标准： 按2009年美国糖尿病学会（ADA）诊 疗指南[6]，糖尿病前期是指FBG（空腹血糖 5.6～6.9 mmol/L）或HPG（餐后2h血糖 7.8～11.0mmol/L）或 HbAlc（5.7%-6.4%）或三者兼具。納入病例必须满足以上一项或者多项指标异常的情况。②近1个月内均未服用对糖代谢产生影响的药物;③同意全程配合治疗者。

1.3 排除标准 ①空腹血糖超过6.9mmol /L，餐后2h或随机血糖超过11mmol /L者; ②不愿参加实验者; ③严重心脑血管疾病者; ④严重肝功能不全者; ⑤应用激素类药物及免疫抑制剂者; ⑥合并严重的感染者。

1.4 排除标准 ①不合作或未能按要求坚持完成治疗者;②合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者;③ 3级高血压者及妊娠与哺乳期妇女。

1.5方法 两组均给予健康管理方法，即按照中国营养学会推荐的每日膳食中营养供给量向患者提供合理的食物摄入[7]，将每天摄入热卡控制在1230～2100卡之间，其中蛋白质、碳水化合物、脂肪分别占总热量的15%、50%～60%以上、30%以下，并指导其进行适当运动，运动方式及运动量根据患者的家庭、工作性质及身体情况进行合理选择，鼓励其每天保持40min的散步时间，或每周慢跑2～3次每次1500m。观察组在实施健康管理疗法基础上加用壮药穴位贴敷调节血糖水平，药物采用壮药芳竭丸加减。药用：黄芪50g，扶芳藤100，生地60g，麦冬30g，龙血竭15g，丹参20g，天花粉20g。上药研细末过筛，以姜汁调和贴敷至穴位上。穴位配伍主穴[8]：用双侧胰俞、脾俞、肾俞、曲池、三阴交、足三里为主穴，并依据中医辨证适当辅以配穴，阴虚燥热加肺俞、太溪;气阴两虚加气海、关元;脾虚湿阻加胃俞、中脘;脾虚血滞加膈俞。外敷，每24h更换，10 d为1个疗程，疗程间隔1 d，连续使用3个疗程。

1.6 观察指标 观察两组治疗后血糖的变化情况、糖尿病发病率、糖尿病前期逆转情况及并发症的发生情况，其中血糖为患者空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（HPG）;糖尿病前期可出现胰岛素抵抗、胰岛功能失代偿、直接转变为糖尿病或者恢复正常血糖等改变;常见并发症主要有肾功能不全、糖尿病周围神经病变及周围眼底病变[9-11]。

1.7 统计学方法 研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料用（%）表示，采用χ.2检验;计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验;P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组血糖变化对比 干预前两组空腹血糖及餐后2h血糖差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组血糖与干预前相比均显著下降（P<0.05），且与同时期的对照组相比，干预后观察组的血糖明显较低（P<0.05）。见表1。