临床护理路径对急性发作支气管哮喘患者的效果分析

2019-10-23 14:02龚小艳
中外医学研究 2019年24期
关键词:急性发作效果评价支气管哮喘

龚小艳

【摘要】 目的:探讨临床护理路径在急性发作支气管哮喘患者护理中的应用价值。方法:选定2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的68例急性发作支气管哮喘患者,分层随机法分为观察组34例(临床护理路径模式)与对照组34例(传统护理模式),比较两组住院费用、住院时长、护理满意度、血氧饱和度、1 s用力呼气容积。结果:护理后,观察组住院费用(3 917.34±294.75)元、住院时长(10.82±1.32)d、血氧饱和度(95.74±5.21)%、1 s用力呼气容积(2.87±0.52)L、护理满意度(97.06%),均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径模式可有效提高急性发作支气管哮喘患者预后质量,值得推广使用。

【关键词】 效果评价; 应用价值; 护理; 支气管哮喘; 急性发作; 临床护理路径模式

doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.24.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2019)24-0-03

【Abstract】 Objective:To explore the application value of clinical nursing pathway in the nursing of patients with acute attack bronchial asthma.Method:A total of 68 patients with acute attack bronchial asthma admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were enrolled.The stratified randomized method was divided into the observation group 34 cases(clinical nursing pathway mode) and the control group 34 cases(traditional nursing mode),compare the two groups of hospitalization expenses,length of hospital stay,nursing satisfaction,blood oxygen saturation,1 second forced expiratory volume indexes.Result:After nursing,the hospitalization expenses of the observation group (3 917.34±294.75)yuan,hospitalization time (10.82±1.32)d,blood oxygen saturation (95.74±5.21)%,1 second forced expiratory volume (2.87±0.52)L,nursing satisfactory(97.06%) were superior to those of the control group,and the differences were significant(P<0.05).Conclusion:The clinical nursing pathway model can effectively improve the prognosis quality of patients with acute attack bronchial asthma,which is worthy of popularization.

【Key words】 Effect evaluation; Application value; Nursing; Bronchial asthma; Acute attack; Clinical nursing pathway model

First-authors address:Xiaogan Central Hospital,Xiaogan 432000,China

呼吸内科常见疾病之一即为支气管哮喘[1]。近几年,急性发作支气管哮喘患者病死率随着患病群体数量扩大而相应增加,引发社会广泛关注[2]。为改善急性发作支气管哮喘患者的疾病症状,现阶段常以临床护理路径模式作为辅助治疗,可通过流程化、整体化的护理方式提升患者治疗效果。本文为系统分析、研究临床护理路径模式在急性发作支气管哮喘患者治疗中的应用价值,作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的急性发作支气管哮喘患者,总计68例。纳入标准:(1)精神正常、神志清楚;(2)均符合急性发作支气管哮喘病况。排除标准:(1)配合度不高或因故中途离院。(2)视听障碍、行为障碍或言语障碍。分层随机法分为观察组(34例)与对照组(34例)。观察组女12例,男22例;年龄23~74岁,平均(46.09±4.73)岁。对照组女13例,男21例;年龄24~72岁,平均(46.51±4.66)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。68例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统护理模式,包括遵嘱用藥、病情观察、并发症预防、日常宣教等。

1.2.2 观察组 采用临床护理路径模式,方法:(1)入院第1天,以热情、友善的态度迎接患者,详细介绍住院环境、主管医护人员及院内设施等[3]。说明病房管理制度,在密切监测患者生命体征的基础上予以持续、多参数的吸氧监护,分析血生化、动脉血气分析、血常规等相关指标。同时,在了解患者心理状态、家庭关系、职业背景的前提下施以对症心理干预,减少不良情绪[4]。(2)入院第2天,指导并辅助患者维持半卧位睡姿,定时记录血氧饱和度及呼吸频率,观察呼吸困难改善程度。同时,应禁止患者食用高碳水、高糖类食物[5]。(3)入院第3~4天,使患者维持平卧位睡姿,监护间断吸氧状况,并叮嘱患者多食用高纤维、高蛋白、富含维生素的食物。告知患者哮喘疾病知识、治疗方式、复发情况及相关注意事项等。(4)由于大部分哮喘患者发作前会出现连续打喷嚏、眼鼻发痒、胸部压榨感、胸闷、头痛、气紧等预兆,医护人员应通过预兆情况予以一定辅助用药措施,降低哮喘急性发作率[6]。当患者哮喘发作时,医护人员应采用甲泼尼龙(生产厂家:Pfizer italia s.r.l,批准文号:H20150245)静脉注射治疗,可重复注射,病情控制后应及时停止用药。(5)出院当天,根据患者病情好转程度为其择取适宜的锻炼方式,叮嘱患者养成健康的生活习惯,保证充足的睡眠,定期对病情进行自我监测,期间若出现不适症状应及时来院就诊[7]。(6)中医情志护理,入院至出院期间应根据患者情绪起伏、情绪倾向状况作针对性心理护理,主要包括以情胜情、借情移情、顺情解郁、调畅情志与安神静志。其中,以情胜情主要参照“喜胜忧”思想,通过引导患者内心喜悦,讲述风趣幽默故事来抑制其抑郁症状,指导患者多回忆以往生活中的愉悦事情。借情移情是在知晓患者文化程度的前提下通过暗示法、疏导法、满足法、移情法等疏导方式稳定患者心态,减少忧思、自卑、疑虑、抑郁等不良心理情绪,期间可例举以往成功治愈病例,提升患者治疗信心。顺情解郁主要针对心理压力大,精神状态忧虑的患者,应在顺从患者情绪、意志的基础上引导其发泄积压的负性情绪,可有效疏泄情志,提升不良刺激耐受性。调畅情志则是借助舒缓、柔和的音乐帮助患者减少焦虑、恐慌情绪。安神静志主要是通过按摩方式帮助患者疏肝理气,在应用心理暗示的同时运用安抚、揉法等相关手段,在良性暗示辅助下可促使患者规律呼吸,稳定情绪。

1.3 观察指标及评价标准

观察评测两组住院费用、住院时长、护理满意度、血氧饱和度、1 s用力呼气容积指标数据。护理满意度测评依据纽卡斯尔护理满意度(NSNS)量表,包括0~59分(不满意)、60~80分(一般满意)、81~90分(满意)、91~100分(特别满意)四个级别,护理满意度=(特别满意+满意+一般满意)/34×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件统计数据,两组急性发作支气管哮喘患者的护理满意度等计数资料以率(%)表示,采用字2检验,住院费用、住院时长、血氧饱和度、1 s用力呼气容积等计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组住院费用(3 917.34±294.75)元、住院时长(10.82±1.32)d均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组肺功能比较

两组护理前血氧饱和度、1 s用力呼气容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组护理后血氧饱和度、1 s用力呼气容积均高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后血氧饱和度、1 s用力呼气容积均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度(97.06%)高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

急性发作支气管哮喘患者临床常伴有胸闷、呼吸困难等症状[8]。病情严重时可导致呼吸衰竭、心功能衰竭、肺心病等并发症,对患者生命安全造成严重威胁[9]。以往常采用传统护理模式对急性发作支气管哮喘患者进行辅助治疗,虽可缓解疾病进展,但无法针对性满足患者各项合理需求,疗效一般[10]。

随着医疗模式改进、医疗理念更新,应用临床护理路径方法对患者进行护理更为广泛,是一种包括整体护理、循证医学等内容的有效护理措施[11]。可在基于“以人为本”的理念下通过对患者心理、生理等方面需求进行科学化、标准化处理而达到改善医患关系、减少患者不良情绪、降低医疗费用的目的,效果显著。文中结果所示,观察组住院费用、住院时长、血氧饱和度、1 s用力呼气容积、护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果比较可证明,临床护理路径方法在急性发作支气管患者治疗中的效果较传统护理方法更佳。与陈小丹等[12]研究中的结论基本一致,研究将88例支气管哮喘患者随机分为对照组44例与观察组44例,前者采用传统护理模式,后者采用临床护理路径模式,观察组治疗后住院时间、护理满意度、哮喘病知识掌握程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在急性发作支气管患者治疗期间应用临床护理路径方法,可有效加快患者康复进展,保证治疗与预后效果,应用价值较高。

参考文献

[1]胡小凤,高建坤,卢佳燕.综合护理干预对哮喘患者用药依从性及生活质量的影响[J].海南医学,2018,29(4):586-588.

[2]周华,庄玉春,刘海霞,等.临床护理路径在哮喘患儿中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(15):2297-2298.

[3]李英,何小静.延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响观察[J].河北医学,2017,23(2):334-336.

[4]曾涛,江丽洪,陈开容,等.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].广东医学,2016,37(16):2519-2520.

[5]黄文君,张琼.中西医结合临床护理路径在支气管哮喘护理中的临床作用[J].中医药导报,2016,22(13):114-115,120.

[6]李莉.舒适护理干预在支气管哮喘急性发作期患者中的应用[J].安徽医药,2016,20(6):1215-1216.

[7]谢斌.优质护理在支气管哮喘急性加重期患者护理中的应用价值[J].中国微生态学杂志,2015,27(8):961-964.

[8]王丽娜.中西医结合后续护理对支气管哮喘患者的疗效观察[J].中医药导报,2014,20(11):106-107.

[9]朱晓雯,蒋琳.综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究[J].实用老年医学,2014,28(6):522-524.

[10]喻允奎,章先斌,杨文军,等.健康教育路径在支氣管哮喘患者中的应用研究[J].检验医学与临床,2014,11(6):838-840.

[11]钱朝翠,张妍蓓.个体化系统性护理干预对支气管哮喘疾病控制效果的影响[J].中华疾病控制杂志,2014,18(5):453-455.

[12]陈小丹,李惠,邹立华,等.临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用[J].蚌埠医学院学报,2014,39(6):833-835.

(收稿日期:2019-07-12) (本文编辑:李盈)

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