替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果和安全性观察

薛芊芊

徐州医科大学附属医院急诊科，江苏 徐州 221000

急性心梗指的是冠脉缺氧、缺血使得心肌坏死，病情急且致死率高，是心血管疾病死亡的主要原因之一。现阶段，冠脉介入治疗（PCI）是治疗急性心梗主要是措施，不论是非ST段抬高还是ST段抬高都需要及时进行介入，对患者心肌缺氧、缺血的情况进行改善，降低死亡风险，促进预后[1]。但患者治疗后心血管事件比较多，可给予氯吡格雷、替格瑞洛联合阿司匹林，改善患者预后。本研究择取急诊收治的50例急性心肌梗死患者，选择时间段为2018年5月-2019年5月，探讨急性心梗患者在急诊PCI中应用替格瑞洛配合治疗的临床效果及安全性，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料 择取急诊收治的50例急性心肌梗死患者，选择时间段为2018年5月-2019年5月，所有患者均接受PCI（冠脉介入术）治疗，采用随机数字表法将患者划分为平行组和治疗组，每组各25例。平行组患者中，男性14例、女性11例，年龄最小41岁、最大70岁，平均（52.3±3.8）岁，治疗组患者中，男性13例、女性12例，年龄最小42岁、最大70岁，平均（52.5±3.6）岁。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P值大于0.05。

1.2 方法 平行组患者应用氯吡格雷配合，术前给予患者300 mg阿司匹林（拜耳医药有限公司 国药准字国药准字J20130078）和150 mg氯吡格雷（赛诺菲 (杭州)制药有限公司 国药准字H20056410 ）；手术中给予患者肝素钠（江苏万邦生化医药集团有限责任公司 国药准字H32020612）100 U/kg静脉推注；术后一周内给予患者氯吡格雷每天两次，每次75 mg，阿司匹林每天一次，每次100 mg。

治疗组患者应用替格瑞洛配合，术前给予患者300 mg阿司匹林（辰欣药业股份有限公司 国药准字H37023270）和180 mg替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司 国药准字J20130020）；手术中给予患者肝素钠（江苏万邦生化医药集团有限责任公司 国药准字H32020612）100 U/kg静脉推注；术后一周内给予患者替格瑞洛每天两次，每次90 mg，阿司匹林每天一次，每次100 mg。

1.3 临床观察指标 对比两组患者的TIMI（冠脉狭窄程度）分级、TMPG（心肌灌注）分级、心血管事件发生情况。心血管事件主要包括支架内血栓、急性左心衰、脑卒中、心源性猝死、心肌再梗死。

1.4 统计学方法 观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0软件进行统计学进行测评，用“均数±标准差”的形式表示TIMI分级、TMPG分级，检验值为t。用“%”的形式表示心血管事件发生率，检验值为χ2。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结果

2.1 两组患者的TIMI分级、TMPG分级对比 治疗组患者的TIMI分级、TMPG分级均优于平行组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表1。

表1 两组患者的TIMI分级、TMPG分级对比（n=25）

表2 两组患者的心血管事件发生率对比（n=25）

2.2 两组患者的心血管事件发生率对比 治疗组患者的心血管事件发生率优于平行组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表2。

3 讨论

急性心梗的发病率近年来不断上升，急诊急救方法也逐渐改进和完善，但其宗旨始终都是解决血管阻塞、恢复心肌供血、保护心肌细胞[2]。导管技术、微创技术不断发展使得急性心梗患者PCI开通率能够达到九成，在恢复血流的同时尽可能降低对患者的损伤，保护心肌，目前已经成为急诊治疗急性心梗的最佳方法[3]。由此可见急性心梗的主要发生原因就是血小板大量激活，所以还应当给予患者抗血小板治疗和溶栓治疗[4]。替格瑞洛是一种新型抗血小板药物，且停药后能够最短时间内使患者血小板功能恢复[5]。

本研究中，治疗组患者其TIMI分级（2.9±0.2）级、TMPG分级（2.9±0.3）级、心血管事件发生率4.0%均优于平行组患者，说明替格瑞洛配合治疗能够更好地改善患者血流情况，且安全性较高。在蒲春华[6]的研究中，替格瑞洛组患者的不良反应率20.45%优于氯吡格雷组患者的不良反应率65.00%，本研究结论与其接近，具有可信度。

综上，针对急性心梗患者在急诊PCI中给予替格瑞洛配合，临床效果较佳，能够有效改善患者血流情况，且具有一定的安全性，具有重要的临床意义，值得推广和应用。