颅内压监测护理在颅脑手术后的应用

成健

【摘 要】目的：探讨颅内压监测护理在颅脑手术后的应用。方法：将本院2018年4月—2019年4月收治的82例颅脑手术患者作为实验对象，采用信封法，划分对照组和观察组各41例，对照组采用常规护理，观察组实施颅内压监测护理，比较护理人员对颅内压升高的观察反应情况。结果：观察组患者颅内压增高情况被观察到的时间短于对照组。两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在颅脑手术后应用颅内压监测护理，临床效果显著，护理人员能够及时发现颅内压增高情况，便于科学指导临床用药。

【关键词】颅内压;颅脑手术;重症监护室

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

行颅脑手术后，患者处于脑水肿高峰时段，难免发生颅内压增高情况，以至于形成脑疝，心跳、呼吸骤然停止，甚至发生死亡，出现不良预后情况[1-2]。颅内压监测即发挥传感器、监护仪作用，动态测定颅内压，了解患者病情，及早做出诊断，临床效果显著，并且有助于改善预后。本报告选取病例探讨颅内压监测护理在颅脑手术后的应用情况。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年4月至2019年4月;研究对象：82例颅脑手术患者。通过信封法，将研究对象平均分为对照组和观察组。对照组男21例，女20例，年龄20-71岁，平均年龄（45.53±4.22）歲，脑出血17例、颅脑外伤20例、脑肿瘤4例;观察组男23例，女18例，年龄23-70岁，平均年龄（46.56±4.23）岁，脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤分别为15例、12例、14例。两组基线资料比较差异不显著（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

结束颅脑手术之后，将全部患者转至重症监护室，做进一步观察。对照组采用常规护理，对患者生命体征进行监测，依据神经系统症状，科学判断患者是否出现颅内压增高情况。观察组在常规护理基础上实施颅内压监测，利用美国ICP监护仪进行监测，预先调整记录仪，确保各类参数科学、合理、有效。指导患者平卧，或者，抬高床头10°左右，设置外耳道压力水平，以此为参照，调整记录仪零点。发挥监护仪作用，持续记录患者颅内压水平，依据患者临床症状、表现等，从引流量调整、CT检查等方面给予治疗，适当应用甘露醇。护理方法如下：①基础护理：护理人员对患者生命体征进行密切关注，将心率、呼吸、血压、颅内压等相关数值记录下来，重点关注颅内感染情况。将吸氧频率控制在2～4L/min，血氧饱和度以96%～100%为宜，24h不间断心电监护。病房内保持干净、整洁、通风，无噪音、强光。及时安慰、鼓励患者家属。②并发症护理：每天对创口包扎敷料进行更换，头部创口无菌敷料应保持干燥整洁，以免感染穿刺位置皮肤，不利于后期恢复。脑室引流管始终保持通畅，一天更换一次引流瓶，依次把引流液量、性质、颜色记录下来，实施无菌操作。部分患者出现血压波动、升高情况，加强控制。护理人员主动与患者沟通、交流，帮助其疏解情绪，适当使用镇静药物。③引流管护理：在无菌环境下，于术后24h给予生理盐水250ml+肝素钠12500（50万U/ml）冲洗引流管，以免分泌物、油脂等阻塞引流管或发生脱落情况。

1.3 观察指标

依次观察患者颅内压增高即时、30min、60min时护理人员反应。

1.4 统计学处理

在本次实验中，涉及到的各类研究数据，采用SPSS23.0统计学软件进行处理。计量资料、计数资料分别采用（）、（n，%）表示，各自以t、X2检验。如果P<0.05，说明实验数据间存在差异，可进行统计。

2 结果

观察组患者颅内压增高即时、30min、60min时护理人员反应人数明显比对照组多。两组比较差异具有统计学价值（P<0.05）。详见表1

3 讨论

经颅内压监测能够将患者颅内疾病、继发病变等反映出来，便于早期观察患者是否有颅内压增高情况，依据颅内压值，对患者进行治疗。以往，临床上，将生命体征、神经系统症状作为颅内压判断指标，使脑灌流难以保证，也不能够准确掌握脱水药应用时间、剂量[3-4]。颅内压监测护理便于对患者颅内压水平进行准确掌握，第一时间处理颅内压增高情况，为临床用药提供指导[5]。然而，颅内压监测过程中，难免发生出血、颅内压感染、引流管阻塞等不良情况、并发症等，对患者生命安全产生严重威胁。故而，临床上，应采取正确的方式，监测患者颅内压，并从基础护理、并发症护理、引流管护理三个方面，将相关护理措施落实到位，对颅内感染情况进行有效预防，把出血、引流管阻塞等不良情况发生概率降到最低。结果显示，在颅脑手术后应用颅内压监测护理，观察组患者颅内压增高即时、30min、60min时护理人员反应人数明显比对照组高，组间对比差异明显（P<0.05），证实颅内压监测便于医护人员及早发现颅内压增高情况。

综上，将颅内压监测应用到颅脑手术后，临床效果显著，可推广。

参考文献

黄博婷，陈宏武.持续颅内压监测在高血压脑出血微创手术中的应用和护理[J].中国校医，2017，31（1）：55-56.

陆明雄， 李廷阳， 黄海常， et al. 颅内压监测在高血压脑出血穿刺引流术中的应用[J]. 中国临床新医学， 2018（8）：762-764.

赵翠梅.持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理体会[J].实用临床护理学电子杂志， 2018，3（20）：115+117.

蓝芬， 游彩芬， 李群香， et al. 持续颅内压监测用于脑膜瘤术后的临床效果及护理方法分析[J]. 当代医学， 2014（30）：102-103.

卓淑芳.探讨重型颅脑出血患者术后护理风险管理中颅内压监测的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：123-124.