延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用

李敏

【摘 要】目的：观察肿瘤PICC置管出院患者应用延续性护理的效果。方法：将80例肿瘤PICC置管出院患者分为常规组和试验组各40例，常规组采取常规出院护理指导，试验组在此基础上采取延续性护理，对比两组患者导管相关并发症的发生率。结果：护理干预后，试验组PICC导管相关并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论：延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果较好，降低了导管相关并发症的发生率，值得推广应用。

【关键词】延续性护理;PICC;肿瘤;院外护理;效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

化疗是治疗肿瘤的一种有效措施，经外周静脉穿刺中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是将导管从外周手臂的静脉穿刺直达靠近心脏的大静脉，不仅能避免化療药物与手臂静脉的接触;还能冲稀化疗药物，以防止刺激血管;进而减少静脉炎的发生率，提高患者的生存质量;且导管有安全有效、留置时间长、操作维护简易的优势，已被广泛应用于临床[1-2]。当肿瘤患者出院后，导管的留置时间、并发症的发生率与操作维护息息相关，因此出院后的家庭护理对肿瘤PICC置管出院患者的治疗效果至关重要。而延续性护理是将PICC护理延续至出院后的一种护理模式。本文对40例肿瘤PICC置管出院患者采取延续性护理，效果理想，具体情况见如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入80例肿瘤PICC置管出院患者为研究对象，所有入选对象均经病理学检查确诊，同意采取静脉化疗治疗，均采取非B超经导下MST技术置入三向瓣膜导管;知情同意参与、配合本研究，且得到医院伦理会的批准。排除有血栓史、上腔静脉压迫综合征、凝血功能障碍、听视觉障碍、智力障碍、精神疾病患者。按本人意愿将入选对象分为常规组和试验组各40例，常规组男女患者比例为27：13;平均年龄（50.3±7.9）岁;试验组男女患者比例为29：11;平均年龄（50.5±8.1）岁。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P<0.05）。。

1.2 护理方法

所有患者PICC置管完成后建立健全档案，包括基本信息、置管信息等，尤其是联系方式至少登记3个。向两组患者发放PICC导管宣教、维护手册，并于出院前向患者及家属进行常规护理指导，内容包括维护、居家生活的导管护理，叮嘱患者及家属若发生异常及时咨询或就医。试验组在此基础上实施延续性护理，内容如下。

1.2.1 微信随访

出院时，相关护理人员与患者及家属成立一个微信沟通交流群。护理人员可以随时了解患者出院后PICC的情况，可以在微信群里分享PICC的维护、应急方法、注意事项等相关知识，并能快速及时给予患者及家属护理指导，还能与患者进行沟通交流，及时疏导患者，建立治疗的信心。

1.2.2 电话回访

对部分微信不便患者可采取电话回访方式，若置管不满1周出院、穿刺处疼痛、肢体肿胀患者应在3天内进行电话回访，其他患者每周回访一次。关注患者出院后PICC管情况，记录患者的维护情况、穿刺点周围皮肤情况、贴膜情况等。对患者出院后出现的具体情况进行针对性地护理指导，同时可具情况进行简单的心理疏导。

1.2.3 家庭随访

对个别PICC置管患者进行家庭随访，仔细查看患者PICC置管情况，包括有无渗血、渗液、脱出、感染等。及时解答患者及家属在家庭护理中遇到的问题，并做专业的护理指导。

1.3 观察指标

统计两组患者出院后PICC导管相关并发症，即静脉炎，接触性皮炎，导管脱出、破损、堵塞、相关性感染、血栓形成等[3]。对比两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学处理

本文搜集的患者的临床资料和并发症等数据均采用SPSS23.0处理分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，当P<0.05时，数据的差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后，试验组PICC导管相关并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

目前，PICC已成为临床上肿瘤患者化疗治疗的首选，因为PICC具有留置时间长、操作简单、风险小、不受限制等优势，还能提高护理工作效率，提高患者的满意度[4]。化疗是一个需多次给药治疗的过程，因此化疗间歇期肿瘤患者出院时，均要携带PICC管出院，但出院后导管的维护护理就直接影响患者的生存质量。若导管维护不当将直接增加相关并发症的发生率。有报道指出[5]：将护理延续至出院后的延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果良好，能有效降低导管相关性并发症的发生率，减少非计划性拔管，提高患者生活质量，降低患者治疗成本。本研究对我院40例肿瘤PICC置管出院患者采取延续性护理，结果显示：实施延续性护理的试验组PICC导管相关并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05）。延续性护理通过微信、电话、家访等形式督促患者的日常生活，加强对患者的宣教，提高患者的自我维护能力，从而降低了PICC导管相关并发症发生率，从而提高患者的生存质量。

综上所述，延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用效果较好，降低了导管相关并发症的发生率，值得推广应用。

参考文献

潘辉娟.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：138，149.

崔俊.PICC置管肿瘤患者接受延续护理对预防血栓的效果[J].护理实践与研究，2018，15（6）：96-97.

张艳.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1316-1317.

陈志霞.延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中效果观察[J].中外医学研究，2018，16（26）：131-133.

陆凌霞.多途径延续性护理在肿瘤PICC置管出院患者中的应用[J].医学美学美容，2019，28（8）：149.