神经外科脑室引流术后引流管的护理效果观察

徐敏 祁鑫华

【摘 要】目的：研究分析神经外科脑室引流术后引流管的护理效果。方法：将我院神经外科收治的98患者进行研究，根据患者住院时间分为两组，其中，观察组49例，采用针对性引流管护理干预措施，对照组49例，采用常规护理措施，对本次研究选取患者护理效果进行对比分析。结果：观察组患者引流时间为（5.3±1.6）d，对照组为（10.6±2.3）d，相对比P<0.05;观察组护理总满意度为98.0%，高于对照组的81.6%，P<0.05。结论：在对神经外科脑室引流术后引流管护理过程中护理干预措施效果较为理想。

【关键词】护理干预措施;常规护理措施;神经外科;脑室引流术;引流管护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

前言

脑室外引流术是神经外科比较常用的一种急救方式，可以将患者脑室内多余的血液、脑脊液引流出来，恢复颅内高压，有助于患者神经功能恢复[1]。对实施脑室外引流术患者而言，护理人员必须为其提供针对性的护理干预措施，这样才可以获得良好治疗效果，报到如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2018年1月至2019年6月神经外科收治的98患者进行研究，根据患者住院时间分为两组，其中，观察组49例，男/女分别为32例、17例;年龄下限/上限分别为38岁、69岁，平均年龄为（53.4±5.4）岁;分析患者出血部位：基底节、脑干、丘脑分别为35例、9例、5例;对照组49例，男/女分别为31例、18例;年龄下限/上限分别为37岁、70岁，平均年龄为（54.1±5.0）岁;分析患者出血部位：基底节、脑干、丘脑分别为36例、9例、4例。本次研究选取全部患者基线资料相对比统计学意义不明显，P>0.05，能比较。

1.2 方法

对照组常规护理。观察组实施针对性引流管护理干预措施，主要有：（1）引流管日常护理，护理人员要注意引流装置的操作在无菌环境下进行，并要及时更换患者伤口敷料，如果有渗出液，需要及时更换引流装置，并预防性的进行抗生素感染防治。护理人员每天要观察引流管是否有脱落、弯曲、堵塞等情况。在交接班时间，要走好引流管深度、刻度记录，便于发现引流管移位。（2）引流管位置，护理人员要将引流管固定在患者头皮位置，引流管最高点与侧脑室相距10-15cm，便于维持患者颅内压正常。患者体位发生改变时，引流管位置也需要相应的调整，防止出现引流管骤降，造成低颅压综合征。（3）引流速度，在引流早期需要对引流速度进行严格控制，不能出现引流过快的情况，每天引流量控制到150-350mL，不可超过500mL。引流袋要固定到床头，并定期更换。（4）伤口护理，患者头皮穿刺点容易分泌多脂性分泌物，护理人员需要注意经常更换伤口敷料，并仔细观察敷料状况，如果有异常潮湿、渗血等情况，需要立刻更换，并告知医生，进行处理。护理人员可以在引流管周围涂抹百多邦，避免头皮细菌沿着引流管进入到脑室中。（5）拔管，护理人员对患者进行拔管前，需要全面检查患者身体状况，若患者没有意识障碍加深、颅内压增高、球结膜水肿、瞳孔改变等情况，生命体征趋于稳定，则可以对患者进行拔管。拔管时需要先将引流管夹緊，然后拔管，并观察组患者伤口敷料是否干燥、整洁，如有脑脊液漏出，进行相应处理。

1.3 观察指标

观察两组患者引流时间和对护理满意程度，护理质量满意调查表总分为100分，护理总满意度=100.0%-不满意度[2]。

1.4 统计学处理

本次研究涉及的全部数据均通过SPSS24.0统计软件包进行处理，用（）表达年龄、引流时间等正态分布的计量资料，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验;用n（%）表示性别、出血部位和护理满意度等计数资料，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者引流时间

观察组患者护理后引流时间为（5.3±1.6）d，对照组患者护理后引流时间为（10.6±2.3）d。对比两组患者引流时间，统计学意义较为明显，P<0.05。

2.2 对比两组患者护理效果

3 讨论

临床上，脑室外引流术是治疗脑出血、脑积水患者十分常用的方法，其主要是通过构建脑脊液循环旁路，有效解除梗阻，排除脑室内出血，降低颅内压，对患者脑干功能进行保护[3]。由于患者在实施脑室外引流术后，很容易在敷料污染、引流液逆流等情况下，出现感染的状况，不利于患者康复，所以加强脑室外引流术后引流管理很有必要[4]。在实际中，护理人员可以为患者开展针对性引流管护理干预措施，通过引流管日常护理、引流管理位置护理、引流速度控制、伤口护理、拔管等措施，可以有效预防引流管术后并发症，有助于患者术后康复。本次研究中，观察组患者和对照组患者引流时间分别为（5.3±1.6）d、（10.6±2.3）d，相比统计学意义较为明显，P<0.05。证明，护理干预措施能有效缩短神经外科脑室引流术后引流时间。同时，观察组患者和对照组患者护理总满意度分别为98.0%、81.6%，对比有显著统计学意义，P<0.05。证明，护理干预措施能有效提高神经外科脑室引流患者对护理满意程度。综上述所述，在对神经外科脑室引流术后引流管护理过程中护理干预措施值得被推广应用。

参考文献

覃洁，范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究[J].山西医药杂志，2018，47（8）：961-962.

毕春霞，陈亮，徐娟，等.同步调节装置在脑室引流术后的应用[J].护理研究，2018，32（5）：792-795.

朱春霞，巫秋霞.脑室外引流患者的护理体会[J].广东医学，2016，37（z2）：266-268.

徐廷伟，敖祥生，秦永芳，等.神经外科患者术后颅内感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1758-1760.