联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断意义分析

吕海鑫

【摘 要】目的分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断意义。方法选择2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障碍性贫血患者31例列为A组，缺铁性贫血患者31例列为B组，另选择体检健康者31例列为C组，比较三组血液学指标及诊断结果。结果与C组相比，A组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、HbA2明显上升;B组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、RDW明显上升，差异性显著（P<0.05）。在A组患者的诊断中，MCV联合Hb电泳的诊断灵敏性为100.00%，特异性为95.47%;Hb电泳联合RBC的诊断灵敏性为96.52%，特异性为100.00%;MCV、Hb电泳联合RBC脆性的诊断灵敏性为100.00%，特異性为100.00%。结论在珠蛋白生成障碍性贫血及缺铁性贫血患者的诊断中，MCV、RDW、Hb电泳、RBC脆性的联合诊断能反映出两者之间的差异，诊断灵敏性和特异性明显更高，能有效提升诊断的准确率，值得推广使用。

【关键词】缺铁性贫血;珠蛋白生成障碍性贫血;联合检验

【中图分类号】R556【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

珠蛋白生成障碍性贫血（以下简称“地贫”）作为遗传学溶血性疾病，其发生是不平衡的珠蛋白肽链合成速率，导致的血红蛋白合成障碍，临床症状为精神不佳或轻微贫血，但相关研究发现，若父母双方均存在地贫，很可能会导致新生儿不良妊娠结局的出现，所以对其进行早诊断、早治疗是非常重要的[1，2]。本研究选择2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障碍性贫血患者31例、缺铁性贫血患者31例、另选择体检健康者31例，旨在分析联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障碍性贫血患者31例列为A组，缺铁性贫血患者31例列为B组，另选择体检健康者31例列为C组，A组中男性14例，女性17例，年龄12-43岁，平均年龄（25.13±4.08）岁;B组中男性15例，女性16例，年龄13-44岁，平均年龄（26.04±4.12）岁;C组中男性13例，女性18例，年龄11-42岁，平均年龄（24.77±4.26）岁，比较三组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨抽取患者1-2mL的空腹肘静脉血，将其放置在含乙二胺四乙酸二钾的冷试管中，放置时间为10-20min，对血液样本进行联合检验。

1.3 观察指标

比较三组血液学指标及诊断结果。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血液学指标观察

与C组相比，A组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、HbA2明显上升;B组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、RDW明显上升，差异性显著（P<0.05）。

2.2 A组患者联合检验结果观察

MCV联合Hb电泳的诊断灵敏性为100.00%，特异性为95.47%;Hb电泳联合RBC的诊断灵敏性为96.52%，特异性为100.00%;MCV、Hb电泳联合RBC脆性的诊断灵敏性为100.00%，特异性为100.00%。

3 讨论

缺铁性贫血是常见的贫血类型，主要是因为体内铁供应链无法满足正常红细胞的生长需求量，地贫则是遗传性溶血贫血，会影响到围产儿的妊娠结局，由于此两者贫血类型的病理机制是不同的，故需要不同的治疗方法，对其进行准确的诊断显得尤为重要[3，4]。传统的诊断方法主要是骨髓穿刺血涂片，可作为诊断结果的“金标准”，但诊断过程具有创伤性，且会带给患者较大的经济压力及心理负担，寻找无创伤、简单方便、经济性高的诊断方式非常重要[5]。相关研究发现，通过对患者进行是实验室综合检验（MCV、RDW、Hb电泳、RBC脆性），能有效鉴别出两种贫血类型的差异。本研究中，与C组相比，A组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、HbA2明显上升;B组患者MCV水平、RBC脆性明显下降、RDW明显上升，差异性显著（P<0.05）。MCV联合Hb电泳的诊断灵敏性为100.00%，特异性为95.47%;Hb电泳联合RBC的诊断灵敏性为96.52%，特异性为100.00%;MCV、Hb电泳联合RBC脆性的诊断灵敏性为100.00%，特异性为100.00%。可见在地贫与缺铁性贫血的鉴别中，联合检验具有较高的灵敏性和特异性，能清晰展示出各指标的差异，从而帮助患者进行更为准确的诊断。

综上所述，在珠蛋白生成障碍性贫血及缺铁性贫血患者的诊断中，MCV、RDW、Hb电泳、RBC脆性的联合诊断能反映出两者之间的差异，诊断灵敏性和特异性明显更高，能有效提升诊断的准确率，值得推广使用。

参考文献

张廷胜.联合检验对缺铁性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血皀鉴别诊断价值分析[J].健康必读，2018，（1）：213-214.

张廷胜.联合检验对缺铁性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血皀鉴别诊断价值分析[J].健康必读（上旬刊），2018，（1）：213-214.

曾纪扬，吴碧云，陆美环.红细胞相关参数与HbA2联合检测在α-珠蛋白生成障碍性贫血并发缺铁性贫血诊断中的应用[J].现代检验医学杂志，2018，33（6）：103-106.

李云香，陈旭华.联合检验对缺铁性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断价值[J].疾病监测与控制，2017，11（8）：644-646.

代积樱.联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断价值体会[J].养生保健指南，2019，（32）：292.