腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤26例临床分析思考研究

里翠霜，万 坤，曾 娜，白 芳，胡玉莲（重钢总医院妇产科 重庆 400000）

作为临床常见的一种妇科良性肿瘤，卵巢成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄阶段，但仍以生育期为主[1]。据相关数据资料显示，卵巢成熟性畸胎瘤以单侧发病为主，仅有10%的患者会出现双侧发病情况，发病后，临床表现为盆腔包块，如肿瘤破裂或扭转，则会发生出血、疼痛等症状[2-4]。基于此，本组课题选择了52例患者样本，经对比分析，探究了腹腔镜手术的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题的研究样本均选自我院妇产科2018年2月—2019年2月收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者，共52例。经盆腔CT、病理学检查证实后，按照就诊的先后顺序，将所选患者分为研究组和对照组，每组26例。比较两组患者的肿块直径、年龄等临床资料，无显著的统计学差异，P＞0.05。

表1 两组围手术期相关指标对比（±s）

表1 两组围手术期相关指标对比（±s）

组别 例数 术中失血量（ml） 手术时间（min） 肛门排气时间（h） 术后拔尿管时间（h） 住院天数（d）研究组 26 31.43±4.25 44.35±8.24 10.25±3.25 18.53±2.64 4.87±1.13对照组 26 63.17±5.92 60.13±9.84 17.92±3.74 32.19±6.03 6.72±1.26 t-22.208 6.269 7.893 10.581 5.573 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者传统开腹手术治疗，取仰卧位，经椎管麻醉后，打开患者腹腔，充分暴露病变卵巢，并通过常规手术方式剥除囊肿，大量生理盐水冲洗并止血后，关闭腹腔，常规缝合，并给予患者3～4d的抗感染治疗。

1.2.2 研究组 给予研究组患者腹腔镜手术治疗，取截石位，常规放置举宫器，并固定患者关节。全麻处理后，气管插管，建立气腹，于脐部上缘做切口，置入腹腔镜。通过腹腔镜的指导对患者的腹腔情况予以观察，并在腹部双侧进行穿刺，固定病变卵巢，剪开卵巢皮层。发现囊肿后，经穿刺针抽取囊液，大量生理盐水反复清洗，并剥除囊肿。

1.3 统计学方法

本组课题研究所得数据均采用统计学软件SPSS22.0加以分析，计量资料通过（±s）表示，组间差异行t检验；计数资料通过（%）表示，组间差异行χ2检验，若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的围手术期相关指标

对照组术中失血量为（63.17±5.92）ml，手术时间为（60.13±9.84）min，肛门排气时间为（17.92±3.74）h，术后拔尿管时间（32.19±6.03）h，住院天数（6.72±1.26）d；研究组术中失血量为（31.43±4.25）ml，手术时间为（44.35±8.24）min，肛门排气时间为（10.25±3.25）h，术后拔尿管时间（18.53±2.64）h，住院天数（4.87±1.13）d，两组围手术期相关指标具有组间对比差异，统计学意义显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组的免疫功能指标

手术前，对照组与研究组的IgG、CD4+等免疫功能指标不具有组间对比差异（P＞0.05）；手术后，对照组IgG 为（9.24±1.83）g/L，CD4+为（52.67±7.15），研究组IgG为（7.47±1.05）g/L，CD4+为（44.34±2.21），两组免疫功能指标具有组间对比差异，统计学意义显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组免疫功能指标对比（±s）

表2 两组免疫功能指标对比（±s）

组别 例数 IgG（g/L） CD4+手术前 手术后 手术前 手术后研究组 26 9.95±2.45 7.47±1.05 56.47±8.49 44.34±2.21对照组 26 9.93±2.61 9.24±1.83 56.31±8.62 52.67±7.15 t - 0.028 4.277 0.067 5.675 P - 0.977 0.000 0.946 0.000

2.3 比较两组的并发症情况

对照组出现13例并发症，发生率为50.00%（13/26）；研究组出现3例并发症，发生率为11.54%（3/26）。两组并发症情况具有组间对比差异，统计学意义显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

卵巢成熟性畸胎瘤是一种良性肿瘤，虽无明显症状，但不能排除其恶变的可能性，因此，如果确诊，就应当督促患者及时接受治疗，以免延误病情，给患者自身和家庭造成严重伤害。

在以往的治疗中，卵巢成熟性畸胎瘤的治疗多会通过开腹手术，但是术野暴露较多、手术时间过长、术中出血量较多等因素的影响，不仅会在术后留下难看的疤痕，还会对患者机体造成损害，影响预后。腹腔镜手术的实施不仅能弥补开腹手术的各种不足，显著缩短手术时间，减少术中出血量，而且能准确辨别囊肿与卵巢，提升囊肿清除率。此外，腹腔镜手术还能减少机体刺激，改善患者的免疫功能，降低术后感染几率，防止产生并发症。

综上所述，经腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤效果确切，不仅能改善围手术期相关指标，提升免疫功能，还能减少术后并发症，值得在临床治疗中多加应用和推广。