氯吡格雷防御冠心病介入治疗致心血管病变的临床疗效分析

夏恩波

[摘要] 目的 研究氯吡格雷對于冠心病介入治疗致心血管病变患者的作用与效果。方法 方便选取该院在2015年3月—2018年10月采用噻氯匹定的251例冠心病介入治疗致心血管病变患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用氯吡格雷的251例冠心病介入治疗致心血管病变患者，将其作为B组，观察比较其结果。结果 B组患者在治疗6、12、24 h后其血小板总凝集率依次就是（33.26±6.44）%、（29.73±4.22）%、（26.38±6.21）%，优于A组患者依次就是（39.63±6.74）%（t=10.825 9，P=0.005 1）、（35.82±5.65）%（t=13.681 7，P=0.002 1）、（33.98±3.69）%（t=16.668 5，P=0.001 0）;B组患者在治疗后其生活质量评分[躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能依次就是（69.83±2.64）分、（73.16±2.58）分、（74.19±2.84）分、（70.83±2.06）分]，优于A组患者（61.49±2.18）分（t=38.592 4，P=0.002 8）、（66.49±2.57）分（t=29.018 1，P=0.004 5）、（67.84±1.09）分（t=33.071 4，P=0.003 1）、（62.49±2.17）分（t=44.160 2，P=0.001 1）;B组患者在治疗后其心血管不良意外的发生率即为4.78%，优于A组患者即为19.52%（χ2=25.546 9，P=0.000 0）。结论 对于冠心病介入治疗致心血管病变患者来说，在运用氯吡格雷后，不但能够减少各类心血管不良意外的产生与血小板总聚集率，还可以增强生活质量，促进血栓素B2得到下降，可推广。

[关键词] 冠心病;治疗;氯吡格雷;效果;血小板凝集;心血管病变

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（b）-0118-04

[Abstract] Objective To study the effect of clopidogrel on patients with cardiovascular disease caused by interventional therapy for coronary heart disease. Methods A total of 251 patients with cardiovascular disease who were treated with ticlopidine in the period from March 2015 to October 2018 in our hospital were convenient selected as the group A， and chlorine was selected on this basis. Platinol's 251 patients with coronary heart disease were treated with cardiovascular diseases as group B. The results were compared. Results The total agglutination rate of platelets in group B was （33.26±6.44）%，（29.73±4.22）%， （26.38±6.21）% after treatment for 6， 12 and 24 h， which was better than that of group A （39.63±6.74）% （t=10.825 9， P=0.005 1）， （35.82±5.65）% （t=13.681 7， P=0.002 1）， （33.98±3.69）% （t=16.668 5， P=0.001 0）. The quality of life scores of patients in group B after treatment [somatic function， cognitive function， emotional function， role function are （69.83±2.64）points， （73.16±2.58）points， （74.19±2.84）points， （70.83±2.06） points]， the patients who were better than group A were （61.49±2.18） points （t=38.592 4， P=0.002 8）， （66.49±2.57） points （t=29.018 1， P=0.004 5）， （67.84±1.09） points（t=33.071 4， P=0.003 1）， （62.49±2.17） points （t=44.160 2， P=0.001 1）; the incidence of cardiovascular adverse events in group B patients after treatment was 4.78%. Compared with group A， 19.52%（χ2=25.546 9， P=0.000 0）. Conclusion For patients with cardiovascular disease caused by interventional therapy for coronary heart disease， the use of clopidogrel can not only reduce the incidence of various cardiovascular adverse events and total platelet aggregation， but also enhance the quality of life and promote thromboxane B2 to decline， which can be promoted.

[Key words] Coronary heart disease; Treatment; Clopidogrel; Effect; Platelet aggregation; Cardiovascular disease

在临床中，冠心病指的就是十分普遍的心脑血管病症，其患病率较大，伤害过多，其就是由于冠状动脉粥样硬化使得心肌细胞产生缺血甚至是坏死的一种病症，不但会对患者平日的生活带来十分不利的影响，甚至是会极大地危害到患者自身的生命[1-2]。对于冠心病患者而言，在介入治疗结束后，较易引起血栓、出血等各类心血管不良意外，对患者带来二次的损伤。为此，临床中大多运用抗血小板聚集药品对这类患者开展防范与干预[3]。该文主要就对比与分析了氯吡格雷与噻氯匹定对于2015年3月—2018年10月共502例冠心病介入治疗致心血管病变患者的作用与效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选取该院采用噻氯匹定的251例冠心病介入治疗致心血管病变患者，将其作为A组，另选出在此基础之上采用氯吡格雷的251例冠心病介入治疗致心血管病变患者，将其作为B组。A组中，男性患者169例、女性患者82例;其年龄在37～82岁之间，年龄均值（59±10.33）岁;其病程在1～19年之间，病程均值（10.55±2.47）年;病症种类：急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者依次就是108例、72例、38例、33例。B组中，男性患者170例、女性患者81例;其年龄在36～83岁之间，年龄均值（59±11.90）岁;其病程在2～18年之间，病程均值（10.69±2.58）年;病症种类：急性心肌梗死、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死患者依次就是107例、71例、41例、32例。对比两组各项临床资料，其结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），可深入研究。

1.2  入组标准与排除标准

1.2.1  入组标准  ①所有患者都与冠心病介入治疗致心血管病变相关的诊断规范相符;②所有患者与其亲属都全方位把握了该次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”;③该次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准。

1.2.2  排除标准  ①排除处于妊娠期与哺乳期中的女性;②排除有重型心脏、肝肾、肺部、脑部等关键脏器功能型障碍的患者;③排除有重型精神病症、恶性肿瘤、重型传染病症的患者;④排除中途退出此次试验研究的患者;⑤排除有药品过敏史的患者。

1.3  方式

1.3.1  A组  对患者施予噻氯匹定：在开展手术以前，对患者施予300 mg的阿司匹林肠溶片（批准文号即为国药准字H32025896，规格即为25 mg×100片/瓶）联合250 mg的盐酸噻氯匹定片（批准文号即为国药准字H20094082，规格即为0.25 g×6 s×2板），加以口服;在手术结束后，对患者施予100 mg的阿司匹林联合75 mg的噻氯匹定，加以口服，各1次/d[4]。同时，对患者施予0.4 mg的低分子肝素钠注射液（批准文号即为注册证号H20140281，规格即为0.4 mL×2支/盒），实施皮下注射，2次/d，用药共1周。

1.3.2  B组  对患者施予氯吡格雷：在开展手术以前，对患者施予300 mg的阿司匹林联合600 mg的硫酸氢氯吡格雷片（批准文号即为国药准字H20123115，规格即为25 mg×20片/盒），加以口服;在手术结束后，对患者施予100 mg的阿司匹林联合150 mg的氯吡格雷，1次/d。在手术结束后的第3天，调节氯吡格雷总用量就是75 mg[5]。同时，对患者施予0.4 mg的低分子肝素钠注射液，实施皮下注射，2次/d，用药共1周。对两组患者都连续实施共6个月的治疗。

1.4  指标观察

1.4.1  血小板总凝集率  估计对比两组患者在治疗前与治疗6、12、24 h后其血小板总凝集率。

1.4.2  心血管不良意外的发生率  估计对比两组患者在治疗后其心血管不良意外的发生率，在这其中，心血管不良意外主要就包括了出血、缺血、血栓、再次血运重建。

1.4.3  生活质量评分  估计对比两组患者在治疗后其生活质量评分，运用生活质量量表（QLQ-C30），共包括了躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能等维度，各维度总分100分，总分愈高生活质量愈优。

1.5  统计方法

将该研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。计数资料用率（%）代表，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组在治疗前后血小板总凝集率

B组在治疗以前其血小板总凝集率对比A组，差异无统计学意义（P>0.05）;B组在治疗6、12、24 h后其血小板总凝集率优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组心血管不良意外的发生率

B组在治疗后其出血、缺血、血栓、再次血运重建患者依次就是5例（1.99%）、5例（1.99%）、1例（0.40%）、1例（0.40%），心血管不良意外的发生率即为4.78%，低于A组在治疗后其出血、缺血、血栓、再次血運重建患者依次就是12例（4.78%）、13例（5.18%）、14例（5.58%）、10例（3.98%），心血管不良意外的发生率即为19.52%，差异有统计学意义（χ2=25.546 9，P=0.000 0）。

2.3  比较两组生活质量评分

B组在治疗后其生活质量评分优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

冠心病较易产生在老年人群中，且愈加年轻化，其患病因素主要就包括了高血压、不够健康的生活方法等，十分关键的临床表现与症状主要就包括了胸痛、疲乏、心悸等，过重的患者甚至是会产生猝死[6]。介入治疗就是临床中运用到对冠心病开展治疗的普遍方法，其最后的效果十分理想，然而，在手术结束后，较易引发各类心血管不良意外，对患者带来二次的损伤[7]。因此，在手术结束后，临床中会运用抗血小板聚集药品来防范引发各类心血管不良意外。

氯吡格雷指的就是新兴的噻吩吡啶药品，作为血小板聚集抑制剂，其可以与血小板表面所具有的ADP受体实施选择性且不可逆地融合，使得纤维蛋白原同糖蛋白中的各GPⅡb/Ⅲa受体不能够得到融合，最终，阻碍血小板加以聚集，同时，阻碍二磷酸腺苷、花生四烯酸等加以聚集。有研究人员指出了，长时间运用氯吡格雷能够减少冠心病患者在介入治疗结束后支架内血栓形成发生的机率，还可以减少据此而引发的心血管、心肌梗死等相关病症。

该研究的结果提示了以下的结论，B组患者在治疗6、12、24 h后其血小板总凝集率依次就是（33.26±6.44）%、（29.73±4.22）%、（26.38±6.21）%，优于A组患者（39.63±6.74）%、（35.82±5.65）%、（33.98±3.69）%，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者在治疗后其生活质量评分[躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能依次就是（69.83±2.64）分、（73.16±2.58）分、（74.19±2.84）分、（70.83±2.06）分]，优于A组患者（61.49±2.18）分、（66.49±2.57）分、（67.84±1.09）分、（62.49±2.17）分，差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者在治疗后其心血管不良意外的发生率即为4.78%，优于A组患者即为19.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。与张艳[8]研究结果相一致，其指出了，实验组患者在用药后6、12、24 h血小板凝集率（32.15±5.33）%、（28.62±3.11）%、（25.27±5.10）%对比对照组患者（38.52±5.63）%、（34.91±4.54）%、（32.87±2.58）%显著下降，且实验组患者心血管不良事件发生率为8.3%，低于对照组患者的27.8%，以上指标与采用噻氯匹定治疗的患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于冠心病介入治疗致心血管病变患者来说，在运用氯吡格雷后，不但能够减少各类心血管不良意外的产生与血小板总聚集率，还可以增强生活质量，促进血栓素B2得到下降，可推广。

[参考文献]

[1]  李玉敏.血脂康胶囊联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效及其对血脂、血管内皮功能及炎症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（7）：90-93.

[2]  沈云峰，胡远贵，张洪波.细胞毒素相关蛋白毒力型幽门螺杆菌感染与冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].中国循环杂志，2015，30（2）：119-122.

[3]  闫爱国，刘建勋，李欣志，等.瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤组方对小型猪痰瘀互结证冠心病模型心肌细胞凋亡及相关蛋白表达的影响[J].中国中药杂志，2015，40（11）：2174-2179.

[4]  劉季晨，郭凯，卢浩，等.红细胞分布宽度联合脂蛋白相关磷脂酶A2检测可提高冠心病患者的冠状动脉狭窄程度诊