阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的效果

2019-11-08 05:11:33 中外医疗 2019年23期

殷世龙

[摘要] 目的 探討儿童青少年精神分裂症患者行阿立哌唑、奥氮平和利培酮治疗的效果。 方法 方便选取该院于2016年6月—2017年8月期间收治的儿童青少年精神分裂症患者50例,依据用药方式的不同将其分为甲组(n=17行阿立哌唑)、乙组(n=17 行奥氮平)、丙组(n=16 行利培酮)。对比3组治疗前后PANSS分数、不良反应发生率情况和血清PRL水平。 结果 ①3组患者PANSS指标显著降低,差异有统计学意义(t=6.013 5、6.256 6、6.014 5,P<0.05),3组治疗后的指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);②对无法静坐、恶心呕吐、口干发汗、体重上升以及肝功能异常等不良反应发生率记录,甲组上述发生几率分别为29.4%、11.8%、5.9%、0.0%、0.0%;乙组发生几率分别为17.6%、17.6%、0.0%、23.5%、11.8%;丙组发生几率为6.3%、18.8%、0.0%、12.5%、6.3%,组间对比差异无统计学意义(Z=2.998 0、0.335 4、2.062 5、4.461 9、2.088 5,P>0.05);③甲组治疗前后PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),乙组和丙组治疗后的PRL水平上升,3组对比差异有统计学意义(F=6.711 4,P<0.05)。3组治疗前PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),经过为期180 d治疗后,3组PRL水平有显著差异,丙组的水平高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 应用阿立哌唑、奥氮平和利培酮对青少年精神分裂症患者治疗,均能达到显著效果。

[关键词] 阿立哌唑;奥氮平;利培酮;精神分裂症

[中图分类号] R445          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)08(b)-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of aripiprazole, olanzapine and risperidone in children and adolescents with schizophrenia. Methods Convenient select a total of 50 children and adolescents with schizophrenia admitted to the hospital from June 2016 to August 2017 were divided into group A (n=17 of aripiprazole) and group B (n=17 of olanzapine), group C (n=16 of risperidone). PANSS scores, incidence of adverse reactions, and serum PRL levels were compared before and after treatment. Results 1.The PANSS index of the three groups was significantly lower (t=6.013 5, 6.256 6, 6.014 5, P<0.05). There was no statistically significant difference between the three groups(P>0.05); 2.The incidence of adverse reactions such as nausea and vomiting, dry mouth sweating, weight gain, and abnormal liver function were recorded in the group A with incidence rates of 29.4%, 11.8%, 5.9%, 0.0%, and 0.0%, respectively. The incidence of group B was 17.6%, 17.6%, 0.0%, 23.5%, 11.8%; the incidence of group C was 63%, 18.8%, 0.0%, 12.5%, 6.3%, and the comparison between groups was not statistically significant(Z=2.998 0, 0.335 4, 2.062 5, 4.461 9, 2.088 5, P>0.05); 3.There was no significant difference in PRL levels before and after treatment in group A(P>0.05). The level of PRL in group B and group C increased after treatment. The comparison between the three groups was statistically significant (F=6.711 4, P<0.05). There was no statistically significant difference in PRL levels between the three groups before treatment(P>0.05). After 180 days of treatment, there were significant differences in the levels of PRL between the three groups. The level of group C was higher than that of group A and group C, which was statistically significant(P>0.05). Conclusion Aripiprazole, olanzapine and risperidone can achieve significant effects in the treatment of adolescent schizophrenia.

[Key words] Aripiprazole; Olanzapine; Risperidone; Schizophrenia

青少年阶段是人一生中,不断生长发育的阶段,也是青少年自身生活情况、心理状态急剧变化的时期[1]。当前,青少年患有精神分裂症的几率逐渐提升,发病年龄在12~18岁[2]。就目前而言,将非典型抗精神病药物应用于病症中已经成为临床默认方法,但是药物的应用会在一定程度上导致其PRL水平有所变化,PRL本身的作用是对乳腺发育进行维护,刺激LH生成,如果PRL水平受到影响,将严重降低患者的生活质量。该文通过对2016年6月—2017年8月期间收治的儿童青少年精神分裂症患者50例进行分析,现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的儿童青少年精神分裂症患者50例納入该次研究中,依据用药方式的不同将其分为甲组(n=17行阿立哌唑)、乙组(n=17 行奥氮平)、丙组(n=16 行利培酮)。50例患者中,男性32例,中位年龄(14.77±1.89)岁,女性18例,中位年龄(14.25±2.21)岁。

纳入标准:①满足DSM-IV精神分裂症诊断标准[3];②年龄<18岁,住院时间≥42 d[4];③入组前1个月未服用抗精神病药物;④PANSS分数≥60分[5]。排除依据:①心脏、肝肾病症;②乙醇药物依赖性;③入选前30 d d行糖皮质激素和利尿剂治疗,导致其甲状腺素、血糖和血脂指标产生影响;④癫痫病;⑤糖尿病。

该次研究患者和家属知晓,同时研究经过伦理委员会批准,签署知情同意书。3组基线资料纳入SPSS 21.0统计学软件中,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2  方法

3组治疗药物均从小剂量开始,7 d内调整为有效治疗剂量,并根据患者病症发展情况增减药量。3种药物剂量见下文。

甲组:阿立哌唑(产品编号:B14202171825 批准文号:国药准字H20041507),10~20 mg。乙组:奥氮平(产品编号:C14202011901 批准文号:国药准字H20010799)10~20 mg/d。丙组:利培酮(产品编号:C14202003414,批准文号:国药准字H20010309)2 mg/d。如果患者存在睡眠障碍,可以行短效苯二氮卓类药物,但是不能>7 d。如果患者出现了锥外体系反应,则可以行抗胆碱能药物治疗。

1.3  观察指标

50例患者分别于治疗前后在清晨7点空腹采静脉血4 mL,3 000 r/min离心10 min,分离血清后测定PRL水平[6]。药物效果行PANSS量表测定,并应用药物不良反应量表测定药物安全度。

1.4  统计方法

50例青年精神分裂症予以SPSS 21.0统计学软件处理,计量资料依据正态分布处理,3组治疗前后PANSS评分、PRL血清水平对比行(x±s)的形式表示,行t检验,不良反应发生率予以χ2检验,3组之间的计量数据比较采取方差F检验。3组之间的计数资料采取秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组治疗前后PANSS评分对比

经过为期180 d的抗精神病药物治疗后,3组患者的阳性反应和阴性反应均有改善,PANSS指标显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05),3组治疗后的指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2  3组不良反应发生率对比

3组均出现一定程度的不良反应,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应症状较轻,经过对症治疗后均可耐受,见表2。

2.3  3组治疗前后PRL血清水平对比

甲组治疗前后PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),乙组和丙组治疗后的PRL水平上升,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),经过为期180 d治疗后,3组PRL水平有显著差异,丙组的水平高于甲组和丙组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3  讨论

精神分裂症主要是由症状群组成的临床综合症状[7],也是多种因素造成的病症,和感知觉、思维以及情感有关。病程反复,或加重,或恶化,一些患者会出现衰退和精神障碍,严重影响患者和家属的生活质量[8]。根据临床不完全研究证实[9],儿童青少年精神分裂症发病高峰为青春期阶段,也就是12~18岁。作为垂体前叶性激素,PRL分泌的抑制因子是多巴胺,血浆中PRL水平上升,将刺激多巴胺释放提升,对PRL分泌抑制,让PRL水平保持到常规水平,也就是多巴胺功能性强化[10]。因非典型抗精神病药物对多巴胺的受体亲和力差异,造成精神病药的不同对血清泌乳素出现差异[11]。

研究证实,3组患者PANSS指标显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);②对无法静坐、恶心呕吐、口干发汗、体重上升以及肝功能异常等不良反应发生率记录,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);③甲组治疗前后PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),乙组和丙组治疗后的PRL水平上升,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。3组治疗前PRL水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),经过为期180 d治疗后,3组PRL水平有显著差异,丙组的水平高于甲组和丙组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。段侠霞等[12]专家研究中,对阿立哌唑、奥氮平、利培酮治疗儿童青少年精神分裂症患者的效果进行分析,对86例住院患者进行治疗后, 阿立哌唑组患者治疗前后的PRL水平(11.82±8.58)ng/mL,(8.95±9.10)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。奥氮平组(48.39±27.55)ng/mL和利培酮组(82.84±33.32)ng/mL,治疗后PRL水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。

甲组治疗前PRL(11.81±2.27)ng/mL、治疗后为(8.94±1.09)ng/mL;乙组治疗前PRL(16.16±3.25)ng/mL、治疗后为(48.38±6.10)ng/mL;丙组治疗前PRL(17.44±4.26)ng/mL、治疗后为(82.83±12.08)ng/mL。说明阿立哌唑为第三代非典型抗精神病药物,为多巴胺受体部分激动剂,不会导致高PRL血症出现[13]。

奥氮平对PRL细胞D2受体产生阻断效果,另外还能对垂体前叶PRL细胞D2受体阻断,其PRL上升。利培酮和5-HT受体以及多巴胺的D2受体亲和力较高,在對精神分裂症治疗中也可能会造成血清PRL上升,降低多巴胺的释放抑制效果,让患者在进行治疗中PRL上升[14-15]。

综上所述,阿立哌唑、奥氮平和利培酮三种药物均能对儿童青少年精神分裂症进行治疗,但利培酮的和奥氮平导致患者PRL水平上升明显,阿立哌唑对PRL水平不会产生影响。临床医师应根据患者的个人情况合理用药。

[参考文献]

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[2]  王茹.住院精神分裂症患者的心理护理与行为干预方式探析[J].特别健康,2019(15):27-28.

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(收稿日期:2019-05-19)


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