不同亚型抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的比较研究

2019-11-08 05:11:33 中外医疗 2019年23期

黄土艺

[摘要] 目的 分析類风湿关节炎患者血清中不同亚型抗环瓜氨酸肽抗体的临床诊断价值。方法方便选取2016年7月—2018年6月期间该院收入的137例类风湿关节炎患者即为实验组1,选取同期收入的100例其他结缔组织病患者、100名健康体检者作为实验组2和对照组,均开展不同亚型的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检查,比较类风湿因子(RF)-IgM 以及不同亚型的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。 结果 实验组1受检人员抗CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM、RF-IgM(71.53%、56.20%、29.19%、74.45%)与实验组2(2.00%、2.00%、6.00%、19.00%)和对照组(1.00%、1.00%、1.00%、2.00%)对比,差异有统计学意义(χ2=114.585 2、118.232 7、76.428 2、79.785 6、19.885 9、32.124 6、71.132 6、137.431 6,P<0.05)。RF-IgM阴性类风湿关节炎患者(10.00%、26.67%、13.33%)对比RF-IgM阳性(89.71%、66.35%、35.51%),差异有统计学意义(χ2=74.291 2、15.118 2、5.422 5,P<0.05)。≤6个月病程类风湿关节炎患者抗CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM(51.85%、29.62%、51.85%)与7~23个月(75.00%、60.41%、27.08%)、超过24个月(80.64%、65.62%、25.80%)对比,差异有统计学意义(χ2=4.166 7、7.719 8、6.552 6、11.097 9、4.601 1、5.710 0,P<0.05)。 结论 类风湿关节炎患者血清中抗 CCP抗体存在不同亚型,有利于早期诊断类风湿关节炎疾病。

[关键词] 类风湿关节炎;血清中抗环瓜氨酸肽抗体;不同亚型

[中图分类号] R593.22          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742(2019)08(b)-0124-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic value of different subtypes of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in patients with rheumatoid arthritis. Methods Convenient select 137 patients with rheumatoid arthritis who were admitted from July 2016 to June 2018 were the experimental group 1. 100 patients with other connective tissue diseases and 100 healthy subjects were selected as the experimental group 2 and the control group, different subtypes of anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) antibody test, comparing rheumatoid factor (RF)-IgM and different subtypes of anti-cyclic citrullinated peptide(CCP) antibody levels. Results The experimental group 1 was anti-CCP antibody IgG, anti-CCP antibody IgA, anti-CCP antibody IgM, RF-IgM (71.53%, 56.20%, 29.19%, 74.45%) and experimental group 2 (2.00%, 2.00%, 6.00%, 19.00%) and the control group (1.00%, 1.00%, 1.00%, 2.00%), the difference was statistically significant (χ2=114.585 2, 118.232 7, 76.428 2, 79.785 6, 19.885 9, 32.124 6, 71.132 6, 137.431 6, P<0.05). RF-IgM negative rheumatoid arthritis patients (10.00%, 26.67%, 13.33%) were positive for RF-IgM (89.71%, 66.35%, 35.51%), and the difference was statistically significant (χ2=74.291 2, 15.118 2, 5.422 5, P<0.05). Anti-CCP antibody IgG, anti-CCP antibody IgA, anti-CCP antibody IgM (51.85%, 29.62%, 51.85%) and 7 to 23 months (75.00%, 60.41%, 27.08%) in patients with rheumatoid arthritis of ≤6 months; for more than 24 months (80.64%, 65.62%, 25.80%), the difference was statistically significant (χ2=4.166 7, 7.719 8, 6.552 6, 11.097 9, 4.601 1, 5.710 0, P<0.05). Conclusion There are different subtypes of anti-CCP antibodies in serum of patients with rheumatoid arthritis, which is helpful for early diagnosis of rheumatoid arthritis.

[Key words] Rheumatoid arthritis; Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies in serum; Different subtypes

类风湿性关节炎(RA)属于发生侵蚀性关节炎的一种全身性自身免疫性疾病,对称性大小关节滑膜炎症即为主要的表现,是针对关节组织产生的一种自身免疫性疾病,是在外因以及内因作用下携带易感基因个体出现自身关节组织免疫反应的疾病[1-2]。该文分析了2016年7月—2018年6月期间东莞市人民医院就诊的137例类风湿关节炎患者、100例其他结缔组织病患者、100名健康体检者血清中不同亚型抗环瓜氨酸肽抗体的诊断价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验组1是方便选取的137例类风湿关节炎患者,男女比是67:70,最大年龄75岁,最小年龄20岁,中位年龄(45.32±3.33)岁;实验组2是收入的100例其他结缔组织病患者,男女比是50:50,最大年龄74岁,最小年龄22岁,中位年龄(45.98±4.32)岁;对照组是收入的100名健康体检者,男女比是51:49,最大年龄76岁,最小年龄24岁,中位年龄(45.22±5.22)岁。比对3组基础数据,数据之间差异无统计学意义(P>0.05)。

入选标准:①东莞本地居民及长期居住东莞的外地居民;②患者与家属表示同意该次调查,提交伦理会被许可。

排除标准:①年龄小于20岁;②伴发慢性乙型病毒肝炎患者、结核患者、HIV传染病患者;③糖尿病患者、高血压患者、慢性肾功能不全患者;④不同意参加研究患者。

1.2  方法

采集入组样本的3 mL真空血,离心之后选取2份血清标本,保存于-80℃下进行备用,一次冻融后实施相关测定。

不同亚型抗CCP抗体检测,选择德国欧蒙医学实验诊断股份公司研发的ELISA 检测试剂盒实施处理,将各 100 μL标准品、阴性对照、阳性对照、1:101 稀释后待检血清加入到相应微孔板中,基于室温下进行30 min孵育。依据30 μL 洗涤缓进行3次冲液洗涤。将100 μL酶結合物加入到相应微孔中,基于室温下进行30 min孵育。选择相同缓冲液实施洗涤;将100 μL孔底物加入,基于室温进行15 min避光;加入100 μL孔终止液,选择 450 nm的波长进行检测,参考波长即为620 nm,于瑞士 Tecan 公司提供的Sunrise 酶标仪上检测吸光度(A)值。标准曲线经试剂盒标准品制作,阳性标准为超过5 U/mL判断。军队所有样本进行复孔检测,每板都设置阴阳性对照、空白对照组。选取德国欧蒙医学实验诊断股份公司研发的ELISA 检测试剂盒抗的CCP 抗体-IgA、IgM。阳性即为健康对照组 A 值的x+2 s。

类风湿因子(RF)-IgM 检测:选取德国 SiemensHealthcare Diagnostics Products GmbH 研发以及给出的BN II全自动蛋白分析仪,采取颗粒增强免疫散射比浊法对 RF-IgM 含量进行检测,阳性即为超过15 U/mL。

1.3  观察指标

观察3组受检人员不同亚型抗CCP抗体(CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM)检出率、RF-IgM 阳性检出率,不同病程类风湿关节炎患者不同亚型抗CCP抗体检出率,RF-IgM阴性和RF-IgM阳性不同亚型抗CCP抗体检出率。

1.4  统计方法

研究的337例受检人员涉及的所有数据使用SPSS 19.0统计学软件处理,用率(%)的形式表示计数资料,采用χ2检验,用(x±s)形式表示计量资料,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  3组受检人员不同亚型抗CCP抗体检出率、RF-IgM阳性检出率比较

实验组1受检人员抗CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM、RF-IgM对比实验组2和对照组,(χ2=114.585 2、118.232 7,76.428 2、79.785 6,19.885 9、32.124 6,71.132 6、137.431 6,P<0.05),见表1。

2.2  137例患者RF-IgM阴性和RF-IgM阳性不同亚型抗CCP抗体检出率对比

RF-IgM阴性类风湿关节炎患者和RF-IgM阳性对比,差异有计学意义(P<0.05)。表示,RF-IgM阴性和RF-IgM阳性患者显示出不同的抗CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM检出率。见表2。

2.3  不同病程类风湿关节炎患者不同亚型抗CCP抗体检出率对比

≤6个月病程类风湿关节炎患者抗CCP抗体IgG、抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgM对比7~23个月、超过24个月(χ2=4.1667、7.719 8,6.552 6、11.097 9、4.601 1、5.710 0,P<0.05)。表示,不同病程类风湿关节炎患者具有不同的亚型抗CCP抗体检出率,其中抗CCP抗体IgA、抗CCP抗体IgG比较显著的就是超过24个月病程患者,抗CCP抗体IgM比较显著的就是≤6个月病程患者。见表3。

3  讨论

类风湿关节炎(RA)属于尚未明确病因的一种慢性且发生炎性滑膜炎的系统性疾病,手足小关节等发生对称性、侵袭性的多关节关节炎症为主要表现,经常合并累及关节外器官和血清类风湿因子阳性等情况,容易发生功能丧失与关节畸形等情况。以往在对可疑RA患者临床诊断中血清学实验中比较常见的就是类风湿因子(RF)检测。类风湿因子属于抗γ球蛋白抗体,在类风湿因子中大约有60%~80%的阳性率,并且类风湿因子阳性和手指关节破坏以及滴度存在一定关系[3-5]。健康人群、各种自身免疫性疾病、感染性疾病中也可能存在类风湿因子,所以,类风湿因子属于非特异的一个敏感指标[6-7]。丝集蛋白近年研究在其含有的稀有氨基酸-瓜氨酸主要成分即为抗原性表位,瓜氨酸形成实际上是经过肽基精氨酸脱亚胺酶精氨酸产生瓜氨酸,正常人体不会形成抗体,但基于压力和炎症作用下机体被当做抗原,形成抗体,导致发生免疫反应。抗环瓜氨酸肽(CCP3)3抗体属于是类风湿因子高特异的一个新指标。抗CCP3抗体中IgG类抗体为主要类型,类风湿因子特异性大约为96%。


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