依达拉奉配合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS与生活质量的影响研究

张金福

[摘要] 目的 探討依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者NIHSS评分及生活质量的影响。 方法 研究对象方便选取2016年7月—2018年7月在该院治疗的58例ACI患者随机分为治疗组（29例）与对照组（29例）。给予所有患者血常规、血生化全套等常规检查，并相应进行抗凝、血压控制、抗血小板等常规治疗。然后对照组患者在此基础上给予阿替普酶，治疗组在对照组基础上给予依达拉奉，治疗1个疗程后，观察对比两组患者NIHSS评分以及生活质量。 结果 治疗前，两组患者NIHSS评分分别为（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差异无统计学意义（t=0.828 4，P>0.05）;治疗2周后，治疗组NIHSS评分（6.12±1.74）分显著低于对照组（9.65±3.89）分，组间差异有统计学意义（t=4.981 9，P<0.05）。治疗2周后，治疗组患者SF-36评分分别为（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均显著高于对照组（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分、（76.55±5.47）分，组间差异有统计学意义（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05）。 结论 采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI能有效改善患者NIHSS评分，提高患者生活质量，具有临床价值意义。

[关键词] 依达拉奉;阿替普酶;静脉溶栓;急性脑梗死;NIHSS

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of edaravone combined with alteplase on NIHSS score and quality of life in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 58 ACI patients who were treated in our hospital from July 2016 to July 2018 were randomly divided into the treatment group （29 cases） and the control group （29 cases）. All patients were given regular routine tests such as blood routine， blood biochemistry， and other routine treatments such as anticoagulation， blood pressure control， and antiplatelet. Then， the control group was given alteplase on the basis of this， and the treatment group was given edaravone on the basis of the control group. After one course of treatment， the NIHSS score and quality of life were compared between the two groups. Results Before treatment， the NIHSS scores of the two groups were （12.28±2.62）points and （12.87±2.71）points， respectively. There was no statistically significant difference （t=0.828 4， P>0.05）. After 2 weeks of treatment， the NIHSS score of the treatment group was （6.12±1.74）points. The difference was （9.65±3.89）points in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （t=4.9819， P<0.05）. After 2 weeks of treatment， the SF-36 scores of the treatment group were （86.11±4.24）points， （87.25±4.25）points， （86.32±6.39）points， and （84.19±4.84）points， respectively， which were significantly higher than the control group of （79.39±5.27）points， （76.32±5.43）points， （78.06±4.33）points， and （76.55±5.47）points， there was a statistically significant difference between the groups （t=7.566 3， 12.071 8， 8.149 7， 7.966 3， P<0.05）. Conclusion Intravenous thrombolysis with edaravone combined with alteplase can effectively improve the NIHSS score and improve the quality of life of patients， which has clinical value.

[Key words] Edaravone; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Acute cerebral infarction; NIHSS; Quality of life

急性脑梗死（ACI）多发于中老年群体，为神经内科的突发病，指脑组织血液供应出现一定障碍，从而致使脑组织缺血性坏死，严重威胁患者的生命[1]。ACI临床表现为偏瘫、语音障碍，甚至昏迷[2]。因此，尽早对ACI患者采取治疗，能有效缓解患者症状，促进供血[3]。研究显示，目前临床多采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI，而且得到显著疗效[4]。鉴于此，该研究主要探讨依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓对ACI患者NIHSS评分以及生活质量的影响，以下是以2016年7月—2018年7月间在该院治疗的58例ACI患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究经过该院伦理委员会审核批准。研究对象方便选取该院治疗的58例ACI患者，根据序号排列将其分为治疗组（29例）与对照组（29例）。对照组男18例，女11例;年龄39～73岁，平均（53.59±8.51）岁;其中有9例合并高血脂，6例合并冠心病，10例合并高血压，4例合并糖尿病。治疗组男19例，女10例;年龄38～74岁，平均（54.06±8.48）岁;其中有8例合并高血脂，6例合并冠心病，10例合并高血压，5例合并糖尿病。两组ACI患者的临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.1.1  纳入标准  ①符合ACI诊断标准并经CT检查确诊为ACI者;②发病时间在6 h以内者;③知情并自愿签署知情同意书者。

1.1.2  排除标准  ①脑出血病史者;②肝肾等器官严重疾病者;③对研究涉及药物过敏者;④脑肿瘤者。

1.2  方法

首先，给予所有患者血常规、血生化全套等常规检查，并相应进行抗凝、血压控制、抗血小板等常规治疗[5]。然后对照组患者在此基础上给予阿替普酶（国药准字H20055465）治疗，取0.9 mg/kg溶于生理盐水（100 mL）中进行静脉推注，1 min内先注入10%，90%在1 h内再注入。溶栓24 h后对患者行CT检查，观察脑出血情况。最后治疗组在对照组基础上给予依达拉奉（国药准字H20031341）治疗，取30 mg溶于生理盐水（100 mL）进行推注，2次/d。所有患者均以 2周/疗程，均治疗1个疗程。

1.3  疗效判定

治疗1个疗程后，观察对比两组患者NIHSS评分（根据NIHSS评分对患者的神经功能缺损程度进行评分，满分42，评分低说明缺损轻）以及生活质量（根据SF-36评分对患者的生活质量进行评分，包括精神状态、生理功能、健康情况以及社会功能4个方面。每个方面满分100分，评分高说明生活质量好）[6]。

1.4  统计方法

将该研究两组患者治疗后的NIHSS评分、生活质量指标输入SPSS 20.0统计学软件进行处理，例数（n）、率（%）表示计数资料，进行χ2检验;（x±s）表示计量资料，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后NIHSS评分对比

治疗前，两组患者NIHSS评分分别为（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差异无统计学意义（t=0.828 4，P>0.05）;治疗2周后，治疗组NIHSS评分（6.12±1.74）分显著低于对照组（9.65±1.89）分，组间差异有统计学意义（t=4.981 9，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后生活质量对比

治疗前，两组患者SF-36评分相比差异无统计学意义（P>0.05），见表2;治疗2周后，治疗组患者SF-36评分分别为（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均显著高于对照组（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分分、（76.55±5.47）分，组间差异有统计学意义（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05），见表3。

3  讨论

随着老龄化的增加，ACI发生率也随之上升。对ACI患者必须给予及早治疗，因其病情缓急，若耽误最佳治疗时间，则会损害患者大脑神经细胞，造成意识障碍，影响患者生活质量，严重则危及生命[7]。阿替普酶为强效溶栓剂，对血栓中纤维蛋白有一定溶解，能在短时间内缓解缺血半暗带血供问题[8]。但是，它也有一个不可否认的弊端，当再次进行灌注时极易造成细胞凋亡，出现脑出血状况[9]。依达拉奉则是自由基清除剂，它能清除自由基抑制脂质过氧化，分子量小，对人体大脑有保护作用，能减少神经细胞氧化、脑细胞等损伤[10]。有资料显示，依达拉奉对病灶边缘的血肿有一定抑制作用，可有效预防脑水肿，从而达到保护神经元、抗炎等功效，防止病情恶化。因此，以往很多学者将两者联合应用到ACI的治疗中效果显著。

该研究主要探讨依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI患者的临床疗效，静脉溶栓易操作、创伤小，而且对设备的要求不高，将其应用于该疾病治疗中疗效显著。结果显示，治疗前，两组患者NIHSS评分分别为（12.28±2.62）分、（12.87±2.71）分，相比差异无统计学意义（t=0.828 4，P>0.05）;治疗2周后，治疗组NIHSS评分（6.12±1.74）显著低于对照组（9.65±3.89），组间差异有统计学意义（t=4.981 9，P<0.05）。治疗2周后，治疗组患者SF-36评分分别为（86.11±4.24）分、（87.25±4.25）分、（86.32±6.39）分、（84.19±4.84）分，均显著高于对照组（79.39±5.27）分、（76.32±5.43）分、（78.06±4.33）分、（76.55±5.47）分，组间差异有统计学意义（t=7.566 3、12.071 8、8.149 7、7.966 3， P<0.05）。治疗2周后，治疗组NIHSS评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者SF-36评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），与宜海杰等[10]其他学者的研究结果一致，在其研究中，采用依达拉奉联合阿替普酶治疗方案后，患者的NIHSS评分为（6.45±1.84）分，且SF-36评分分别为精神状态（85.64±4.81）分、生理功能（90.25±5.24）分、健康情况（83.15±5.74）分、社会功能（83.18±4.62）分，与该文所得结果相近，这说明针对ACI患者，采用依达拉奉联合阿替普酶治疗方案能显著降低患者NIHSS评分，提高患者精神状态、生理功能、健康情况以及社会功能评分。

综上所述，采用依达拉奉联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI能有效改善患者NIHSS评分，提高患者生活质量，具有临床价值意义。

[参考文献]

[1]  王柳青.依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（8）：74-75.

[2]  張艳艳，陈峰，王帅帅，等.阿替普酶联合尤瑞克林、依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对神经功能、生活能力的影响[J].中国医药指南，2018，16（26）：185-186.

[3]  王慎安，李云革.阿替普酶联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2018，27（11）：1212-1214.

[4]  宫利平.阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死30例[J].实用中西医结合临床，2018，18（3）：20-22.

[5]  刘晓梅，王全林.依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者血清PA、Hcy水平变化的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（1）：55-56.

[6]  李福金.阿替普酶联合依达拉奉对急性脑梗死患者的疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，9（29）：110-111.

[7]  张艳艳，陈峰，王帅帅，等.ACI患者行阿替普酶联合尤瑞克林、依达拉奉治疗的临床研究[J].中国卫生标准管理，2017， 8（19）：84-86.

[8]  胡庆华.依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死23例疗效观察[J].中国药业，2017，26（15）：57-58.

[9]  张驰松.高压氧联合阿替普酶及依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（12）：22-23.

[10]  宜海杰，韩秀平，白利杰，等.依达拉奉联合阿替普酶对急性脑梗死炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（36）：7143-7146.

（收稿日期：2019-05-07）