持续气道正压通气无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用效果

李雪海

【摘 要】 目的：探讨持续气道正压通气无创呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法：从2017年3月至2018年8月收治的新生儿呼吸衰竭中选择50例进行研究，根据治疗方法不同分组，对照组25例采用常规治疗联合头罩吸氧，观察组25例在常规治疗基础上加持续气道正压通气无创呼吸機治疗，对两组治疗效果及血气指标进行观察。结果：观察组治疗总有效率为92.00%，明显较对照组68.00%高（P<0.05）;两组治疗前的血气分析指标无明显差异（P>0.05），观察组治疗后血气分析指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：持续气道正压通气无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭效果满意，也能改善患儿血气分析指标，值得推广。

【关键词】 持续气道正压通气;无创呼吸机;新生儿呼吸衰竭;血气分析

【中图分类号】 R766.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-069-01  新生儿呼吸衰竭是常见的新生儿危急重症，是导致新生儿死亡的主要病因。呼吸衰竭是由于呼吸中枢或呼吸器官病变导致肺部出现气体交换障碍，继而产生缺氧与二氧化碳潴留的呼吸功能障碍[1]。目前，辅助通气是维持患儿呼吸需求的首选方案，但是对于通气方案的选择尚存在一定争议。为探讨新生儿呼吸衰竭的有效呼吸支持方法，本研究将持续气道正压通气无创呼吸机用于治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2017年3月至2018年8月收治的新生儿呼吸衰竭中选择50例进行研究，根据治疗方法不同分组，观察组25例中，男15例，女10例，日龄2～22天，平均日龄（8.32±0.14）天。对照组25例中，男14例，女11例，日龄1～25天，平均日龄（8.41±0.18）天。两组患儿基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 两组患儿均接受常规对症治疗，对照组患儿加用头罩吸氧，根据患儿头围选择适合头罩，氧流量为5～8L/min;观察组在常规对症治疗基础上加持续气道正压通气无创呼吸机治疗，将呼吸机参数调节为氧流量5～7L/min，呼气末正压4～6cmH2O，FiO2为0.3～0.5，治疗过程中根据患儿呼吸指标的变化调节呼吸机参数。所有患儿治疗1h未见效，则立即改为气管插管。

1.3 观察指标 （1）疗效判断：治疗后缺氧与发绀等症状消失，生命体征平稳，为显效;治疗后缺氧与发绀症状好转，生命体征改善，为有效;症状及体征均无明显改善，为无效。（2）记录两组患儿治疗前后血气分析指标情况。

1.4 统计学方法 研究数据经SPSS20.0软件处理，t与x2分别检验计量资料、计数资料，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效差异 观察组治疗总有效率为92.00%，明显较对照组68.00%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组血气分析比较 两组治疗前的血气分析指标无明显差异（P>0.05），观察组治疗后血气分析指标明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿由于呼吸系统尚未发育完全，导致呼吸系统疾病发病率较高，呼吸衰竭是最为严重的新生儿疾病。由于患儿自身代偿能力较差，极易产生多脏器功能损伤，因此，及时纠正患儿低氧血症，改善其通气功能极为重要。

本研究以常规头罩吸氧做对照，发现观察组患儿效果优于对照组，治疗后血气分析指标也优于对照组，表明持续气道正压通气无创呼吸机治疗治疗新生儿呼吸衰竭的效果优于头罩吸氧。头罩吸氧法是常用于新生儿的呼吸支持方式，具有操作简单、无刺激、氧浓度可调节等特点，可长时间应用，且头罩为透明状，也便于观察患儿病情;但是存在吸氧的通气压力高，无法对缺氧状态进行纠正[2]。持续气道正压通气无创呼吸机的体积较小，操作与维护更加简单，经低阻力支持可维持呼气末正压，有助于保持肺泡充盈，促进气体交换，增强肺部换气功能，排出多余二氧化碳，提高通气质量[3]。同时，持续气道正压通气无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭时，结合了压力支持与压力控制通气的优势，患儿可完全自主呼吸，避免人机对抗的情况发生，也能克服气道阻力，有利于肺泡扩张，降低耗氧量，防止气道塌陷，易于气体呼出，使残气量增加，为肺功能康复造成条件[4]。持续气道正压通气无创呼吸机能保证气体温度、湿度合理性，减少肺内分流，也有助于血液氧化作用得以改善[5]。

综合上述，持续气道正压通气无创呼吸机用于新生儿呼吸衰竭治疗中效果满意，也能改善患儿血气指标，值得推广。

参考文献

[1] 徐大荣，包道成，陶婷婷，等. BiPAP与nCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的效果比较[J]. 中国妇幼健康研究，2018，29（12）：1624-1627.

[2] 党嘉文，董文斌，雷小平，等. 珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2018，34（09）：1025-1028.

[3] 刘文东，李红，刘秀琴，等. 持续气道正压通气（CPAP）无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：107-108.

[4] 石碧珍，刘玲，陈兰，等. 持续经鼻正压通气在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J]. 贵州医药，2017，41（05）：520-521.

[5] 王奇伟，陈金华，廖志隆. 鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察[J]. 现代医院，2017，17（05）：735-736+739.