重症胰腺炎外科治疗的整体护理分析

王洋

【摘 要】目的：探讨重症胰腺炎外科治疗的整体护理在临床中对于患者预后的影响。方法：使用随机分组的方法将2018年1月至2019年1月来我院采用手术治疗的重症胰腺炎患者58例分为对照组和观察组，其中对照组29例患者采用常规护理，观察组29例患者采用整体化护理。结果：观察组及对照组患者均具有良好的疗效，但是观察组患者实施重症胰腺炎外科治疗的整体护理后，患者症状缓解时间及住院时间较实施前降低，观察组患者并发症的发生率也较对照组并发症发生率降低。观察组患者不良心理发生例数较对照组降低。结论：实施重症胰腺炎外科治疗的整体护理能有效提高患者的预后。

【关键词】重症胰腺炎;外科治疗;整体护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是临床中常见的急腹症之一，患者的主要症状有恶心、发热、腹部剧痛等，血液检测胰酶水平剧烈增高，具有起病急促、病情危重、发展迅速、并发症发生率高且严重、病情变化快的特点，患者预后较差[1]。目前，重症胰腺炎的主要治疗思路为患者在早期通过保守治疗度过急性反应期，随后依据病情不同情况选择是否进行手术[2]。而入院之后的整体护理，对于提高患者的生活质量与预后，尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 使用随机分组的方法将2018年1月至2019年1月来我院采用手术治疗的重症胰腺炎患者58例分为对照组和观察组，其中对照组29例患者采用常规护理，观察组29例患者采用整体化护理。58例患者中，男31 例，女 27 例，年龄 29岁～64 岁，住院时间14天至46天，平均住院 26 天，58例患者中，54例痊愈，4例死亡。患者发病原因有： 酗酒12例，高脂血症10例，胆石症、胆系感染25例，胆道蛔虫1例，原因不明10例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患者术前均禁食6小时，禁水8小时，护理人员辅助患者做好吸氧及进行胃肠减压。对照组患者采用常规护理，仔细评估患者病情、做好各项生命体征监测、记录大小便情况、施行镇痛护理、做好管道护理、给予营养支持等。护理人员协助术后患者翻身，防止压疮; 鼓励患者适当肢体活动，防止静脉血栓。观察组患者实行整体化护理，首先采用心理护理，针对患者的身心状况、家庭情况给予全面、专业的心理疏导，进行心理干预，提升患者信心，提高患者治疗配合度。减少外界环境干扰因素对患者的病情的影响。在护理过程中注意术后切口敷料，注意引流管，定期更换，防止脱落、扭曲等。维持患者呼吸道通畅，适时提供雾化吸入，促进患者排痰。提供营养支持，患者胃肠功能恢复后，应尽早使用肠内营养，可通过小肠营养管，早期实现肠内营养，以达到保护肠黏膜，预防肠道菌群异位的目的[3]。严密观察病情，监测生命体征的变化，准确记录24h出入量，加强对腹部体征的监测，施行心电监护。为患者定期翻身，防止压疮出现。做好患者的健康宣教工作，为其讲述正确的生活饮食方式，注意休息，定期门诊复查，预防复发。

1.3评价指标 统计比较对照组与观察组住院时间、症状缓解时间、肠功能恢复时间、并发症发生例数、不良心理发生例数、死亡人数、不良事件发生次数。其中不良事件包含压疮、局部感染、引流管脱落等。

1.4统计学方法 运用SSPS19.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用卡方检验统计;计量资料以均数及标准差表示，采用t检验。以P<0.05 表示有统计学意义。

2 研究结果

重症胰腺炎外科治疗的整体护理后，患者住院时间较实施前明显降低，此外，症状缓解时间及肠功能恢复时间均有所降低，且均具有统计学意义。观察组患者并发症的发生率也较对照组并发症发生率降低。经由我们研究发现，观察组患者不良心理发生例数较对照组明显降低。观察组患者死亡率较对照组有明显降低，具有统计学意义。这些指标显示，实施整体护理对于患者的预后具有良好的提升作用。见表1。

3 讨论

重症胰腺炎是因为某些原因导致胰酶被激活后导致自身消化，从而引起胰 腺细胞坏死、胰液渗出、胰腺周边器官被胰酶消化而引起的坏死。重症胰腺炎能导致多种器官的损害，临床上常出现腹胀、腹痛、发热、恶心、 呕吐等症状。患者在多因素如暴饮暴食、高血脂、胆石症、胆系感染等综合刺激下，导致胰酶系统激活异常，从而引起重症胰腺炎发生。而对重症胰腺炎患者通过手术治疗清楚坏死组织及细胞，能够有效降低患者的微循环障碍，降低炎症反应[4]。而护理作为患者治疗过程中必不可少的一环，与患者治愈过程息息相关[5]。在我們本次研究过程中，对观察组患者采用整体护理，针对对照组患者采用常规护理，经研究发现，两组患者治疗均具有明显的疗效，但是通过各项对比，显示，采用整体护理的观察组患者，具有更明显的临床疗效，症状缓解时间更短，并发症发生率更低。综合以上结果及分析，表明对接受重症胰腺炎外科治疗的患者实施整体护理，能够提高临床疗效，值得推广。

参考文献

朱勇.微创外科干预治疗重症急性胰腺炎22例综合护理[J].齐鲁护理杂志，2017，23（08）：80-82.

党路锦.心理干预在重症急性胰腺炎ICU护理中的应用研究[J].中国医药科学，2019，9（05）：85-88.

高宁，高妍，马双，朱双杨.早期肠内营养护理改善重症胰腺炎感染后营养状态的效果评估[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（21）：235+238.

孙艳华.重症胰腺炎患者早期并发症的观察与优质护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（07）：109+111.

张伟.重症急性胰腺炎术后观察护理的重要性分析[J].中国医药指南，2019，17（02）：290-291.