Munro压疮风险评估量表在脊柱手术围手术期压疮管理中的效果

张艳艳 陈晓 赵宁

【摘 要】目的：观察Munro压疮风险评估量表在脊柱手术围手术期压疮管理中的效果。方法：随机选择2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手术治疗患者80例，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组术前给予患者Braden量表进行压疮风险评估，观察组患者在围手术期给予Munro（成人版）压疮风险评估。观察两组患者压疮发生率及压疮分期。结果：观察组压疮发生率为5.00%，明显低于对照组20.00%，观察组发生压疮程度轻于对照组。结论：Munro压疮风险评估量表在脊柱手术围手术期压疮管理中具有重要的临床应用价值。

【关键词】Munro压疮风险评估量表;脊柱手术;压疮管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

皮肤在长时间受外力压迫后，血液循环受阻，皮肤供氧不足导致组织破损或者坏死被称为压疮[1]。在围手术期发生的压疮称为术中压疮，是急性压疮的一种，有数据统计，我国医院压疮的发生率为3-14%，其中23%与手术相关[2]。因此围手术期压疮管理成为临床护理的重点。我院对脊柱手术围手术期患者使用Munro压疮风险评估量，为了观察其临床效果，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2018年1月-2018年12月至我院脊柱外科手术治疗患者80例进行临床研究。其中男性患者42例，女性患者38例，年龄年龄18-75岁，平均年龄（53.21±8.53）岁，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例。两组患者基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。所有患者均对本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予常规护理。术前给予患者，Braden量表进行压疮风险评估，根据评估结果给予相应预防压疮护理。

观察组：患者在围手术期给予Munro（成人版）壓疮风险评估。该量表由2009年Munro根据德弗的流行病学理论模型编制，共分术前、术中、术后3个阶段，压疮封信评估通过不同阶段的分数累计得到。术前量表共计6个风险因素，6分及以下为低风险，7-14分为中度风险，15分及机上为高风险。术中量表共计7个风险因素，与术前量表累计13分或以下为低风险，14-24分为中度风险，25分及以上为高风险。术后量表共计2个风险因素，与前两个量表累计得分15分或以下为低风险，16-28分为中度风险，29分及以上为高风险。根据不同风险等级对患者进行相应的压疮管理。

1.2.2 分析指标 观察两组患者压疮发生率及压疮分期。

压疮分期：根据美国全压疮顾问小组2007年最新分类，一期压疮为淤血红润期，红、肿、热、痛、麻木持续30min以上，二期压疮为炎性浸润期，皮肤出现紫红、硬结、疼痛、水泡。三期压疮为浅度溃疡期，表皮破损，溃疡形成。四期压疮为溃疡坏死期。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

观察组压疮发生率为5.00%，明显低于对照组20.00%，且具有统计学差异（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者压疮发生程度比较 观察组共计发生2例压疮，均为I期。对照组发生I期压疮4例，II期压疮3例，III期压疮1例。观察组发生压疮程度轻于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

术中压疮属于急性压疮，其直接诱因为压力，同时也是多种危险因素共同作用的结果[3]。术中压疮在术后1-3d最为多见，有数据统计，国外的术中压疮发病率为14.3%-23.9%。近年来随着医疗水平的提高，既往存在手术禁忌症的患者也可以进行手术治疗，但是相应的术中压疮发病率也逐年提高。脊柱手术患者术中所需时间往往较长，术后尚需要较长的时间卧床休息，因此是压疮的高风险人群，而一旦发生了术中压疮，为术后的护理造成困难，同时也可能导致压疮并发症，甚至危及患者生命。

Braden压疮风险评估量表被认为是普适性的压疮评估表，临床应用广泛，但是量表本身有一定的局限性，尤其是对于围手术期患者，身体条件和风险因素在不断变化，压疮风险预测的准确性较低。而Munro（成人版）是专门针对手术压疮进行评估的量表，该量表对围手术期患者的风险因素进行动态、个性化评估，贯穿了患者正规围手术期的诊疗过程[4]，实现了患者从病房到手术室到病房的无缝隙衔接，是延续式护理的体现，对于不同分期和风险程度的患者进行评估，实施不同的护理方案，既能够有效的降低围手术期压疮发生的风险，同时又能够避免医疗护理资源的浪费。

综上所述，Munro压疮风险评估量表在脊柱手术围手术期压疮管理中具有重要的临床应用价值，能够明显减少压疮发生风险，减轻压疮程度，应于临床推广应用。

参考文献

何侃侃， 姚金兰. 成人压疮风险评估量表在病人围术期的应用进展[J]. 全科护理， 2016， 14（36）：3799-3801

钱维明， 黄立峰， 项海燕，等. 手术患者压疮危险因素评估量表的研制[J].中国护理管理， 2013， 13（8）：24-27.

王英丽， 张圣洁， 蒲霞，等. 手术患者压疮危险因素评估量表在骨科后路手术患者中的信效度检验[J]. 中国护理管理， 2016， 16（7）：906-909.

马琼， 高兴莲， 刘娟，等. 3S 评估表在术中压疮前馈控制中的应用研究[J].护理研究， 2014（14）：1722-1723.