秋冬高血压病防治指南

方祝元

秋冬季节由于气温变化大，昼夜温差大，气温偏低，人体受到寒冷刺激后，会导致交感神经兴奋，全身毛细血管收缩导致脑部缺血缺氧，加速血栓的形成，高血压患者在这个季节尤应加强防治。

高血压病是目前世界上发病率最高的慢病之一，也是我国第一大慢病。但对高血压病防治总体来讲有两大原则。

原则一：未病先防，已病防变，即变防衰

未病先防，即还没有生高血压病的时候就要先预防;已病防变，就是已经生了高血压病，要防止后面带来心脑肾以及动脉硬化更进一步的病变;但是如果说已经合并了心脑肾病变的患者，就要即变防衰，防止器官功能的衰退，像高血压病引起的肾衰竭、心功能衰竭等。

原则二：综合防治：非药物治疗和药物治疗

1.非药物治疗即“淡、静、松、动、眠”。

淡：饮食一定要清淡。高血压的患者控盐是首要任务，世界卫生组织要求每天盐摄入量不能超过6克，但中国人饮食普遍超过6克，尤其是北方盐的摄入平均要到14.7克/天，有的地方甚至更高。控盐是防治高血压病最主要的任务之一，比吃什么药还要重要。盐能控制得好，一般而言我们在临床观察发现，每天能控制8～10毫米汞柱。

静：心情要平静。往往高血压的患者都是性格偏急躁的人或者是从事高危岗位工作，如消防队员、刑警等。除了工作，回归正常生活后一定要心情保持平静，有助于高血压病的预防和治疗。

松：就是情绪要放松。要做到发自内心的放松，而不是说表面上的放松。

动：要运动，方式因人而异。如果年纪大、体重比较重，爬山容易损伤膝关节，血压也难降，最好的方法就是平地快走，速度男性10分钟/千米，女性12～13分鐘/千米，这样每天坚持走3～5千米就相当于坚持30～50分钟的快走。通过临床统计发现，我们每天坚持快走可降8毫米汞柱左右。通过运动，有很多患者不仅仅血压下降了，体重也减轻了，体质增强，睡眠也好了。

眠：很多高血压患者在得高血压之前都有长期抽烟、喝酒、熬夜等生活习惯，特别是熬夜可引起内分泌紊乱，是导致血压升高的重要原因。我们要求高血压患者每天最迟在11：00之前必须要睡觉，因为晚上11：00～1：00是一天当中阴中之阴，特别是到冬天，那是寒中之阴，往往最容易伤身。

2.药物治疗：中药疗法和中医外治法

江苏省国医名师、著名心血管病专家唐蜀华老院长在长期大量的临床经验中，将中医的历代医家学术进行总结，认为高血压病发病的病因病机特点可以总结成“风、火、痰、瘀、虚”5个字。

风，肝风内动、诸风掉眩，皆属于肝。火，肝气郁结、气郁化火、肝火上炎引起眩晕耳鸣、面红目赤、口干口苦都是肝火上炎的高血压发病的临床症状特点。痰就是肝阳夹痰，这个痰往往多见于形盛体胖，高血压合并高脂血症的病人，形体特别肥胖，舌苔特别黄腻。患者头重如裹、眼冒眩晕、舌苔黄腻、形体肥胖，这都是肝阳、肝风、肝火夹痰、 痰浊上蒙为主要临床表现的特征。瘀，高血压病开始瘀的症状并不明显，随着高血压病的进程变化，它一定会肝火灼伤血络、肝阳夹痰、痰瘀互结、瘀热相搏。虚，刚刚讲的风、火、痰、瘀这都是标实的一方面，但是高血压的发病和发展到最终总有虚的表现，它的虚症主要是肝肾阴虚。肝肾阴虚导致虚阳上亢、肝风夹痰、肝火上炎、阴虚火旺，总体表现为本虚标实或者标实本虚。

鉴于高血压病风、火、痰、瘀、虚的中医辨证特点，我们根据唐蜀华教授的学术经验研制了院内制剂——潜阳育阴颗粒。这个方子就是三补三泄，以补益肝肾为主，清肝清热活血通络。潜阳育阴从病机来讲代表了我们中医对高血压病的相对而言比较全面的病机特点的概括，同时也指导了我们高血压病的治疗原则就是潜阳育阴。研制的院内制剂潜阳育阴颗粒，以及三补三泻的治疗方法，体现了高血压发病的病机特点和中医中药临床疗效的优势。

大多数患者都不希望通过吃西药来控制血压，而是通过中医药的方法、非药物治疗的方法，通过中医的方法治本来有效控制高血压，这也就是中医药能够在临床高血压病防治当中受到大家广泛欢迎的主要原因。

中医治疗除了中药治疗，还有一些外治法，如改善高血压头痛眩晕的天麻饼，还有保健操。针对高血压头目眩晕、恶心呕吐、耳鸣、胸闷，还可以通过针灸、推拿治疗。

在预防和治疗高血压病的过程当中，可以练习太极拳。太极两个字就是阴阳变化，高血压也就是阴虚阳亢，也是阴阳变化，它是病理性的变化，太极是生理性的变化，所以太极拳能有效预防高血压，它的临床疗效是非常明显的。

高血压病没有一种特效药适应大多数人，选择降压西药的时候也要因人而异。所以说高血压病人治疗时不妨先中后西，能中不西，但是有的时候确实需要中西医结合，应该说三句话：先中后西，能中不西，中西医结合。要不断适应，尽量有效控制高血压，从它的安全性、有效性、经济性来考虑选择。

（编辑    车    翀）