公立医院与民营医院财务管理模式对比研究

宁雪平?树兰

摘要：本文从对比分析公立医院与民营医院的财务管理模式，得出两者之间的异同支出，并提出相应的建议，旨在公立医院与民营医院能够逐步建立完善的财务管理机制，立足于实际情况，强化各个运营环节的管控工作，实现经济效益与社会效益的不断提升。

关键词：公立医院;民营医院;财务管理模式;资金来源

目前，我国的医疗行业飞速发展，公立医院作为公益性机构，更加注重社会效益，但在实际发展过程中也应加强财务管理工作。随着国家开放医疗行业的管理，鼓励民间资本进入到医疗行业中，逐步推动了民营医院的发展。新型民营公立医院是对传统公立医院体制上的一种补充及完善，相关管理人员务必要结合实际情况，对于公立医院与民营医院实际发展过程中存在的问题进行对比分析，并作出有效的解决措施，进而将财务管理渗透到各个环节当中，在提高医疗服务质量的基础上，在激烈的市场竞争中占据有利地位，实现公立医院与民营医院的可持续发展。

一、公立医院财务管理模式

（一）强化成本管理工作

在公立医院的财务管理过程中，最重要的部分就是对支出项目进行严格的管控，逐步实现降本增效的基础目标，保证医疗服务质量。基于我国医疗体制不断改革的背景下，公立医院务必要立足实际情况，探索相应的成本管理信息软件，在内部建立成本管理信息系统，成本管理人员要对各个科室的经济指标进行分析与测算，对费用核算项目进行规范化管理。与此同时，医院管理人员要通过项目成本管理措施，对各个单元进行划分，建立责任成本中心，并将责任成本反馈到各个单元中，实现动态化监督。在公立医院的财务管理模式中，务必要找到影响成本最大的单元，对于重点项目进行监控，减少公立医院的成本支出。

从成本费用控制的角度进行分析，公立医院能够支配的资金不够宽裕，虽然政府逐步加大了资金投入力度，但是直接给付给公立医院的资金支持比例较少，因此，在财务管理工作中最重要的部分还是成本控制，从以下几个方面入手：①对新建的项目进行全面分析与控制，逐步形成全新的生产力，公立医院还要对原有的对项目进行审查，在医院内部推行单病种临床路径，逐步实现对成本的控制工作。②将节约成本作为公立医院的长远发展目标，树立良好的节约意识，对于举债模式加大重视力度，明确公立医院的债偿能力，从根本上避免财务风險的发生。

（二）强化财务风险管理

在公立医院的实际运营过程中，强化财务风险管理，已经逐渐受到大多数医院的关注，若财务管理过程中出现风险，就会对公立医院的长远发展造成影响。财务风险的主要含义是指在财务活动中预期与实际情况存在较大差异。由于财务风险无法根除，医疗工作者就要利用相应的解决措施，逐步构建完善的财务管理模式。公立医院在实际管理过程中，要想实现健康长远发展，就要从内部控制入手，树立良好的财务风险理念，对财务工作进行指导，定期开展风险评估工作。例如，在医院内部，定期开展固定资产与存货盘点工作，针对于短缺、报废的资产，查找根源并进行相应的会计处理，通过这种方式保证公立医院资产的真实性与完整性。通过强化存货管理工作，避免资产闲置的问题发生。对资金的使用情况进行管控，强化监督工作，为后续经营活动的开展打下稳固基础。最后，在公立医院内部建立财务风险预警机制，对财务目标进行合理的调整，促进公立医院的长远发展。

二、民营医院财务管理模式

（一）构建财务分析体系，加大对财务管理的重视程度

在民营医院的实际发展过程中，财务管理有着至关重要的地位。随着医疗市场的竞争愈发激烈，民营企业要想占领一席之地，就要构建专业的医疗队伍，有效提高财务管理水平。相关管理人员要更加注重内部的财务管理工作，创新管理理念。将重心放在医院的财务管理工作中，鼓励财务人员开展财务管理工作，对医疗成本进行全面管控。在内部建立大额支出审批制度，对医疗器械购置等成本进行控制。另外，在内部建立相应的财务分析体系，对于市场环境的变化与民营医院实际经济状况进行分析，鼓励财务人员能够在财务分析过程中进行创新，逐步实现财务管理对医院经营管理的指导工作，促进民营医院的战略性发展。

（二）建立完善的财务管理制度

在民营医院的财务管理过程中，相关管理人员要制定相应的财务管理制度、资源分配制度与收入支出管理制度。另外，要在民营医院内部建立符合制度与会计稽核制度，对于各个岗位的工作进行精细化管理，使工作人员都能够明确自身的基本职责。管理者要根据管理制度实施的实际效果与医院发展情况，开展合理的评价工作，并根据实际情况展开全面的调整，进一步完善财务管理制度。在此基础上，规范化民营医院的日常财务管理。在强化预算管理工作的过程中要进一步强化医院的预算管理工作，对医院上一年度的收入与支出进行参考，编制合理的预算方案。在编制的过程中要注重人员经费、水电费及药品经费等，尽可能全面的考虑。在预算编制的过程中还要留有一定的空间与弹性，根据国家规定的收费标准，避免民营医院私设小金库的现象发生，对于当日的收入在当日进行结算，对预算内的资金不能用于其他的用途。在实际的报销过程中，要对于发票及凭证进行严格的审查，立足于实际情况，将固定资产的利用率逐步提升，减少民营医院的成本支出。

三、公立医院与民营医院财务管理的差异

（一）资金来源存在差异

首先，公立医院是政府举办的纳入财政预算管理的医院，在实际发展过程中主要就是由国家财政进行支持，在价格中需要进行管制，进而满足大众的基本医疗需求。在资产处置的过程中不能进行自行转移，属于社会公益性质，在实际发展过程中需要承担社会贫困人口等不同类型人群的医疗服务责任。而民营医院的资金来源主要是来源于投资方，是一种盈利性的机构，在医疗服务价格与服务质量方面要接受市场的挑战与公立医院的竞争。在实际运营过程中，可以从补充保险与商业保险中获得资金来源，通过强化流动资产的管理力度，有效提高财务管理效率。

（二）经营方式存在差异

在公立医院的经营过程中，人们只能享受到与社会主义初级阶段水平相适应的基本医疗服务。在设定标准的过程中，可以规定最低收入线之下的人群才能够到非营利性的医疗机构就诊，对于享受的医疗项目也有相应的规定。而民营医院在实际的经营过程中，能够根据医疗市场的变化与病人需求的变化，对服务价格与项目进行合理的调整，使病患能够得到更多的服务与优惠。利用市场逐步引进先进的技术，吸引更多的资金投入，推动医疗事业的可持续发展。

（三）管理体制存在一定的差异

公立医院将社会群众的健康权益放在首位，坚持公立医院的公益性质，实行营利性与非营利性的区分，逐步形成完善的公立医院服务体系，逐步实现统一管理，建立完善的财务会计制度与内部决策机制，尽快适应医疗体制的改革。民营医院主要就是实行企业化的管理模式，对员工实行聘用合同制，逐步优化人员配置工作，实行社会效益最佳化。通过良性的竞争，能够有效提高医院的经营管理水平与服务质量。

四、结束语

综上所述，本文对比分析公立医院与民营医院的财务管理模式，基于国家各项政策的覆盖背景下，医疗卫生体制进行了改革，民营医院的长远发展仍然是一大难题。无论是在公立医院，还是民营医院的实际运营过程中，都要立足实际情况，制定完善的财务管控模式，规范化医院的各项经济活动，利用合理化、可行性的措施，解决医院财务管理中存在的主要问题，逐步促进民营企业与公立医院的健康长远发展，获得更高的经济效益与社会效益。

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