持续质量改进在疾控中心微生物检验中的应用效果及对管理质量的影响研究

李云周

[摘要] 目的 探讨持续质量改进在疾控中心微生物检验中的应用效果及对管理质量的影响。方法 选择2017年3月—2019年2月疾控中心微生物检验标本500份作为对象，将标本分为对照组（2017年3月—2018年3月，n=250份）和观察组（2018年4月—2019年2月，n=250份）。对照组给予常规管理，观察组采用持续质量改进，两组均进行1个月干预、管理，比较两组标本达标率及管理质量。结果 观察组持续质量管理后1个月医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检验达标率均高于对照组（P<0.05）;观察组管理后1个月管理方法、管理形式、管理内容、管理途径及整体质量评分，均高于对照组（P<0.05）。结论 将持续质量改进用于疾控中心微生物检验中能提高标本的达标率，有助于提高管理质量，值得推广应用。

[关键词] 持续质量改进;疾控中心;微生物检验;达标率;管理质量

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（b）-0164-02

微生物检验是疾病中心重要的科室，能为疾病的诊断、治疗提供依据和参考。近年来，随着临床医学、实验室技术的不断发展，医学检验得到较为迅速的发展，但是微生物检验过程中操作相对复杂、繁琐，涉及的化学实验相对较多，检测过程中如管理不当将会对管理质量产生明显的影响。持续质量改进是一种新型的管理模式，具有灵活、可持续性特点，引入疾控中心微生物管理中能提高管理水平，但是对管理质量的影响研究较少。因此，该文以病例随机对照展开，探讨持续质量改进在疾控中心微生物检验中的应用效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年3月—2019年2月疾控中心微生物检验标本500份作为对象，根据时间点将标本分为对照组（2017年3月—2018年3月）和观察组（2018年4月—2019年2月）。对照组250份，其中血液标本204例，唾液标本21份，尿液标本22份，其他3份。观察组250份，其中血液标本200例，唾液标本22份，尿液标本23份，其他5份。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：给予常规管理。常规对标本进行管理，注意标本采集、标本的存储及标本的采集。观察组：采用持续质量改进。（1）微生物检验中存在的问题。结合该疾控中心存在的问题，分析检验过程中存在的问题。①检验方案设计不合理。微生物检验过程中方案设计不合理，常会对检验结果产生较大的影响;对于不同的微生物，检验方案不同，会对检验结果产生较大的偏差;微生物检验过程中常采用相对直接涂片方法检查，影响检验结果准确性;②标本采集不规范。对于微生物检查时，检查结果的准确性取决于标本采集、处理的规范性。无论标本的采集、处理均需要根据有关操作规范进行。但是，疾控中心微生物检验过程中标本的采集、处理均未严格按照相关规范进行，获取的标本质量相对较差，影响检验结果准确性;③检验操作缺乏规范性。微生物检验过程中必须保证所有的操作均严格按照有关规范进行。但是，疾控中心检验人员素质相对偏低，专业技能掌握不扎实，导致操作缺乏规范性。（2）改进措施。针对疾控中心微生物检验中存在的问题，及时制定相应的措施进行干预。①标本采集过程中必须严格注意标本采集注意事项、知晓标本采集的目的、类型，告知患者标本采集过程中的准备事项;疾控中心定期加强标本采集人员专业技能培训力度，不断提高标本采集水平，提高标本采集质量;②疾控中心微生物检验中操作相对复杂、繁琐，需从不同的切面加强管理水平，不断强化微生物检验质量评估，改善微生物检验结果的准确度;对标本进行评估时应借助最新的理论知识、操作技巧，不断提高微生物检验的整体水平;③加强微生物检验整体质量管理，善于从不同的角度、不同的环节加强监督、指导，不断提高检验质量;结合该疾控中心微生物检验中存在的问题，进行细致化的问题，找出问题产生的原因，给予持续性质量改进管理流程;不断加强临床工作与检验工作之间存在的联系，找出存在的问题并提出相应的改进措施;加强微生物检验中心设备的维护，疾控中心加强设备的保养，保证仪器处于良好状态;对于对仪器或设备进行更换时做好相应的记录，保证所有的操作均能落实到人。两组均进行1个月干预、管理。

1.3  观察指标

①达标率。记录两组医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检验达标率;②管理质量。采用医院自拟调查表对两组管理后管理方法、管理形式、管理内容、管理途径及整体质量进行评估，每项最高分100分，分值越高，管理质量越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组达标率比较

观察组持续质量管理后1个月医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检验达标率均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组管理质量比较

观察组管理后1个月管理方法、管理形式、管理内容、管理途径及整体质量评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

近年来，持续质量改进在疾控中心微生物检验中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组持续质量管理后1个月医院用品表面微生物、空气微生物、医务人员手卫生检验达标率均高于对照组（P<0.05），说明持续质量改进能提高疾控中心微生物检验中达标率。持续质量改进是一种新型的管理模式，该管理方法更加灵活、科学，是一种可持续的持续质量改进管理模式。临床研究表明：持续质量改进的实施能不断健全管理组织体系，督促管理人员学习相关的理论知识，不断提高感染防范风险意识，做好预防、后期处理工作，有助于提高管理质量。同时，持续质量改进的实施能切实意识到疾控中心微生物检验工作的重要性，能从不同的环节加强对临床微生物的管理，不断规范各项操作流程，降低检验差错发生率。该研究中，观察组管理后1个月管理方法、管理形式、管理内容、管理途径及整体质量评分均高于对照组（P<0.05），说明持续质量改进的实施能提高管理质量。微生物检验属于是一项要求相对较高、操作相对困难的檢验工作，给予持续质量改进能不断完善检验流程与管理手段。

综上所述，将持续质量改进用于疾控中心微生物检验中能提高标本的达标率，有助于提高管理质量，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-06-16）