新医改下乡镇卫生院内部会计控制分析

郭桂秋

敦化市江南镇卫生院 吉林敦化 133700

1 要开展乡镇卫生院财务会计内部控制工作的重要性

在当前经济发展背景下，乡镇卫生院作为独立核算自负盈亏的经济主体，市场竞争压力越来越大，与私立乡镇卫生院的竞争意识也越来越重，所以在乡镇卫生院内部开展财务会计内部控制工作，不仅可以有效减少乡镇卫生院运营成本，降低乡镇卫生院运营风险，从而从根本上促进乡镇卫生院经济效益的提升[1]。

当前我国各大乡镇卫生院已然形成共识，对财务会计的内部控制工作也越来越重视。内部控制工作是乡镇卫生院财务管理部门的重要工作之一，做好此项工作不仅可以保障财务资金安全，还可以促进乡镇卫生院内部资源的优化。对于内部控制来说，其包含的内容有执行流程，部门设置，规章制度等多项工作，做好内部控制工作，有利于协调乡镇卫生院内部系统发挥各项要素作用，同时在乡镇卫生院运行中，可以有效的发现并反映乡镇卫生院在运行当中所出现的问题。

2 当前乡镇卫生院内部控制存在的不足

2.1 没有形成完善的财务会计内部控制体系

缺乏完善的财务会计内部控制体系，没有有效的内部控制管理系统，内部人员职责不清，权责不明，相互之间起不到内部控制的作用，对会计信息的完整性和真实性产生不良影响。

2.2 缺乏足够严谨的内部控制管理理念

大多数乡镇卫生院简单的将内部控制与财务工作混为一谈，甚至用财务人员来兼任内部控制工作。产生这种现象的主要原因是，乡镇卫生院的主要职能是治病救人，在过去，乡镇卫生院更多注重医疗水平的提升，对财务会计内部控制工作缺乏足够的认识，从而致使一些内部矛盾在无人监管的情况下越来越激化[2]。

2.3 缺乏相应的审计监督部门

内部控制工作尚且不受重视，处于空白状态，其相应的审计监督部门更是无法发挥其应有的作用。部分乡镇卫生院虽然设立了专门的审计科室，但对于审计科室应尽的职责划分不清，尤其审计科室还缺乏相应的专业人员，对于乡镇卫生院来说，医务人员属于比较重要的群体，而由于对财务管理的不重视，使得部分乡镇卫生院对内部审计工作也缺乏了相应的重视，工作人员大多兼职，很少有较高管理素质的人员。

3 新医改下乡镇卫生院内部会计控制

3.1 提高管理意识，促进内部控制快速发展

在开展乡镇卫生院内部会计管理的过程中，必须要积极的针对各项内部控制制度情况进行深入的分析，将内部控制制度与自身的任务目标考核相结合，制定严格的奖惩措施，提高对于乡镇卫生院的责任管理，将具体的责任落到实处，如果在财务管理过程中出现问题，必须要按照法律法规严肃处理，绝不姑息。现财务管理方面的漏洞与不足[3]。

3.2 加强对于会计机构的设置，促进财务队伍的管理与建设

针对当前乡镇卫生院缺乏专业的会计机构现状，必须要通过设置专门的会计机构，选择专业的会计人员进行严格的会计审计，促进会计核算与会计监督之间的监督和制约职能，另外要加大对于会计人员开展培训制度，在乡镇卫生院内部形成终身学习的良好氛围，让会计人员可以及时根据新时期的经济发展方向进行深入的了解，明确最新的政策法规，运用新的会计核算工具。

3.3 完善财务内部控制管理体系

在针对乡镇卫生院制定财务内部控制体系的过程中，必须要把握事前阶段，事中阶段以及事后阶段。通过全方位的管控能够让会计内部控制机制得到全面落实，首先严格根据会计制度的相关要求与乡镇卫生院的实际情况进行分析，制定全面的会计内部控制管理规范，加强对于岗位责任的确定，保证不相容的岗位与职务之间可以形成有效的制约平衡机制，另外还应该强调会计电算化的内部控制，提高职员的职责范围，避免权力集中在事中控制阶段，必须要进行动态监控，针对重大的项目安排以及资金的使用，必须要实行全体决策审批，避免任何个人进行单独决策，要加强对于乡镇卫生院的现金和银行账目进行日结和月清，通过不定期抽查业务收入的入账情况及时发现挪用公款的问题，在事后监督管理的过程中，必须要根据相应的政策条款进行分析，及时的针对监督程序审计活动业务进行判断，发现内部控制存在的漏洞和不足，强调分管领导的职责，将发现资金存在的问题进行上报，保障资金的筹集与实际需求得到全面的发展，加强对于人财物等资源的合理调配[4]。

3.4 促进财务管理信息化发展

在新时期财务管理也发生了翻天覆地的变化，各种财务管理软件不断增多，所以财务人员必须要及时的提高自己的知识储备，加强对于相关经济管理的控制与了解，通过计算机应用网络技术综合知识的分析，提高自身的发展水平。还要针对各种管理软件进行熟练的应用，保证信息自动化管理，可以有效减少人工关系存在的问题，通过建立健全计算机应急中心也能够避免数据储备，硬件设施受到的影响[5]。

总之，为了适应新医改提出的高要求，促进乡镇卫生院的平稳发展，乡镇卫生院应加强财务会计的内部控制工作，完善内部控制制度，构建相应的审计监督体系，加强内部控制工作的执行力度，提高乡镇卫生院内部的财务管理水平，切实保障乡镇卫生院财务安全，为促进中国医疗卫生事业的健康发展作出贡献。