血液透析机的常见故障分析与维护技术研究

文/车晓明

随着我国科技领域的不断发展，医疗机构器械设备的水平也在迅速的提高，血液透析机是用来治疗终末期急慢性肾功能衰竭的不可或缺的体外循环治疗设备，它的设计构造日渐完备，功能性也慢慢变得先进，临床的治疗效果也逐渐越来越好，这一医疗设备功能与设计的不断进步为患者提高生活的质量同时，也为其延长了生存的周期。目前来看，血液透析机的研发和设计已经日渐成熟，但也存在着各种各样的设备维护问题。

1 血液透析机结构与工作原理

1.1 血液透析机又叫人工肾机，是进行血液透析治疗的最主要设备

主要组成部分包括：

（1）渗透液供给系统；

（2）血液监护警报系统，即血路报警，包括空气监测、动脉压、静脉压监测，透析液路警报，包括温度、漏血、电导度和跨膜压；

（3）控制操作系统：B液、纳曲线、温度、超滤、透析液流量；

（4）参数显示系统；

（5）辅助装置：肝素泵、透析器、血泵和动、静脉管路；

（6）消毒清洗系统。

1.2 血液透析机工作的原理

想要了解其故障并进行检修和维护就必须要全面深入的了解血液透析机到底是什么。透析液是由透析用水和透析用浓缩液，经透析液的供给系统所配置出来的合格产物，血液透析器利用透析液将经过血液监护警报系统而引出的患者血液采取超滤、渗透和溶质弥散作用，对于将人体各种过多的代谢废物和有害代谢废物以及多余电解质排出体外，达到纠正电解质和酸碱平衡以及净化血液的目的。作用后的血液再由血液监护警报系统引入到患者体内，透析过程中使用的液体就成为废液，再通过透析液的供给系统将其排出，不断的往复循环，完成整体的血液透析过程。

血液透析机和其他的常用电子设备有所不同，在进行透析时，某一个环节出现任何问题都会导致故障停机，使治疗工作无法正常进行。所以，要想确保设备能够正常运转工作，进行定期检测和维修管理以及严格专业的维修维护尤为重要。可以定期的检测和更换过滤器、过滤网、发膜等配件；应注意机器表面的清洁，尽量不要有液体痕迹和血液，也不要有灰尘；要尽量保持空气探测器和漏血传感器的，明亮清洁，避免误报警情况的出现；如果有污染情况，可以将棉签略微打湿用于擦洗探头，反复擦拭后再用干棉签将探头擦净，务必保持设备的干燥和清洁。此外，要定期对机器重要部位的参数进行校准。血液透析机使用的频率高及时间较长是导致机器故障率过高的主要因素，所以务必要高度重视维修与养护血液透析机。

2 血液透析机的常见故障及维修方案

2.1 温度报警故障

无论什么型号的血液透析机基本上都是运用加热器为透析液进行加温。其工作原理与生活中常用的电热烧水棒类似，只是血液透析机的加热器更加精确，运用温度传感器的控制让透析液能够保持在恒温状态。透析液的温度是可以进行调整的，一般设定为35度至39度之间。

供水量不足、加热器遭到损坏、进水水温的高低、透析液流量的不稳定以及传感器工作点偏移等都是能够影响温度的重要原因。温度报警的常见故障包括：

（1）多台血透机同时发生高低温报警现象。这种情况下一般是因为水温，可以检查进水的温度。

（2）除了温度报警同时还伴随着电导和水以及流量等多项警报。可能导致这种情况的原因有透析液流量不稳或供水不足。

（3）患者所表述的冷热温度的感受程度和机器设定的温度不相符。可排查是否因传感器的灵敏度失灵所致。

2.2 配液系统故障

配液系统的作用是用于调配透析液，对于整个血液透析的过程中，透析液配置的合适程度能够决定透析过程是否能有序的顺利进行。如果配液系统一旦出现故障，会导致A、B液无法准确配制以及A、B液管气体泄漏导致透析液的总量减少，这些情况都会造成电导度报警。因此，如果发生电导度报警现象，可以进行检测和维修机器的配液系统。

2.3 漏血警报故障

漏血检测需要运用测量在透析液管路中透光强度的多少来实现。光束在穿过透析废液后照到光敏管上，如果在废液中有血液混入，那么透光现象会减弱，改变了光电效应会引发系统报警，从而实现最终监测目的。

导致漏血报警的原因有：透析液中混入空气、原件损坏、透析器膜破、废液管路遭到污染以及电路工作点漂移。漏血报警的常见故障：

（1）透析器膜外口处发现少量血液，按复位键仍无法消除。故障排查线索可通过透析器膜破入手。

（2）间歇状报警，可通过复位键消除。排查原因可能是透析器连接处密封圈受损。管路污染、初期泵效率低或者排查是否呈单超状态。

（3）机器自检过程中漏血项无法通过或者治疗过程中无故报警并且不能通过复位键进行警报消除。维护方向：废液回路管断裂、控制电路有待校准、发光二极管损坏。

2.4 除气系统故障

透析液中存在气体，可能会造成血液废物清除效果降低、形成血液中空气栓塞、液流量和压力及电导率的浓度被影响等后果，所以清除透析液气体是尤为重要的。透析液压力泵和除气泵共用同一个电机，电机正常运转时在开机后能够看到在除气喷射腔中有锥形喷雾，在故障发生时就能看到：无喷雾或不规律喷雾，即没有流量或不稳定；A口吸入异常，电导率降低。如出现这类异常，应该清洗电机，特别注意电机换向器，并及时更换严重磨损的碳刷。

2.5 动脉压报警故障

动脉压是由连接动脉血路压力的检测器来进行测量。动脉压的测量一般在血泵之前，所以是负压。该项负压应该尽量小，才能避免血管壁被抽到穿刺针管内，并要避免让空气进入到管道系统。

动脉压的影响因素分别是：动静脉瘘血流量、长度及内径、保护罩损坏、血泵速度、血管内动脉针的位置及压力检测器。

2.6 静脉压报警故障

静脉压一般于静脉血路除泡器处运用压力监测器进行测量，此点于血泵之后所以是正压。静脉压的影响因素有：穿刺位置、血泵速度和回流血液于静脉针、透析器以及血管内所受的阻力，还有保护罩损坏和压力器监测故障。静脉压常见报警故障包括：

（1）静脉压数值缓降，是由于静脉穿刺针部产生微量渗漏。

（2）静脉压突降，或因动脉血流阻断或减少及静脉针脱离。

（3）静脉压数值缓慢升高，查看是否因肝素化不够或需调整穿刺位置。

（4）静脉压突升，由于静脉血路扭曲或受压。

（5）静脉压不稳定忽高忽低，原因是压力监测器的保护罩被血污染或进盐水，还可能是监测器损坏。

2.7 超滤监测系统故障

血液透析通过控制跨膜压容量或压力来超滤血液之中过多代谢废物，清除血液多余水分。弹性膜能够影响跨膜压能否顺利完成，弹性膜能够完成超滤、压力平衡和压力调节等过程。弹性膜的使用寿命一般为3至4年。超期使用会出现老化导致液流量不稳，严重的破裂会造成漏水现象，还会引起平衡腔的输入和输出压力平衡膜的平路管道抖动，从而到跨膜压不稳，自检不通过。出现以上情况，需要及时更换其相应膜。

2.8 血泵故障

血泵能够为体外循环提供动力。不论什么型号的血透机都需要用泵头转动来带动滚轮去挤压泵管，将动脉血引入透析器，从而达成体外循环。血泵工作的影响因素包括，泵管移动血崩门未关严导致血泵卡死、滚轮污染相对运动受阻、零件损坏、体外循环系统报警、血泵间隙太大或太小。

3 结束语

血液透析机的故障涉及面较广，一般需要反复试机之后才能确认故障原因，这就要求工程师拥有足够耐心，能够仔细排查故障现象，分析其工作原理，并与他人多交流探讨，这样才能发现并解决故障。维修机器后还要做维修记录，在日后如果出现相同问题就能及时应对解决，更好的为患者进行服务。