探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

卓悦耿 符彦基 张雪燕

(广东省农垦中心医院 ， 广东 湛江 524000 )

股骨颈骨折多发生在老年人群中，由于近年来我国人口的老龄化，骨折的发病率也在逐渐增加，而老年人由于身体机能衰退和骨质疏松等多种因素的影响，骨折后较难愈合，不光给老年人带来疼痛，还会给生活带来不便，同时也影响家属的正常工作和生活[1]。对于股骨颈骨折的治疗以髋关节置换术为主，本研究为了探究在对股骨颈骨折的老年患者的治疗中采用全髋与半髋关节置换术的临床疗效，特选取60例老年患者进行研究，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取在我院诊断为股骨颈骨折的老年患者60例为研究对象，确诊时间为2015年1月-2018年10月，其中男34例，女26例，年龄60-74岁，平均年龄(65.78±2.42)岁。以随机的方式将患者分为对照组和观察组，对照组30例，男16例，女14例，平均年龄(66.21±2.34)岁；观察组30例，男18例，女12例，平均年龄(64.81±2.51)岁。所选取的患者均取得其本人或家属的知情同意，签署知情同意书，患者一般资料(年龄、性别等)无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：2组患者在进行手术之前均进行常规的临床检查，准确判断出患者的病情，对患者的身体状况进行了解，依据患者的情况进行对症处理，例如降压、预防感染等，使患者的体征恢复稳定方可进行手术治疗。观察组行全髋关节置换术，患者体位保持健侧卧位，可对患者实施硬膜外麻醉或全身麻醉，切口选择在其后外侧，逐层分离，切开关节囊,充分暴露患者的髋关节，屈曲内旋髋关节，暴露股骨头，使股骨头脱位，切断股骨颈，打磨髋臼，根据患者的实际情况选取对应的髋臼假体，安装好髋臼假体和股骨头假体，复位后检查关节稳定性。对照组行半髋关节置换术，手术操作步骤同观察组，只是在术中不实施髋臼的安装，只是植入人工股骨柄进行治疗。2组患者在手术完成后均进行抗感染治疗，并给予预防静脉血栓和骨质疏松的治疗。

3 疗效评定标准[2]：(1)通过Harris评分对患者的髋关节功能进行评价，满分100分，优为评分≥90分，良为80-89分，可为65-79分，差为评分<65分。其中，总有效率=优率+良率。(2)对2组患者的髋臼软骨磨损、肺部感染、下肢静脉血栓等不良反应发生率进行比较。

5 结果

5.1 2组患者术后髋关节功能比较：观察组93.33%，明显高于对照组66.67%，差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后髋关节功能比较(n，%)

5.2 2组不良反应发生率比较：观察组10.00%，明显低于对照组36.67%，差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组不良反应发生率比较(n，%)

讨 论

股骨颈骨折严重威胁患者的身心健康，影响患者的正常生活，多由摔伤、交通事故等造成，老年人的身体机能衰退，骨密度和骨质量均下降，发生股骨颈骨折的几率更大，引起患者的疼痛、肿胀、功能障碍等，降低患者的生活质量[3-4]。对于股骨颈骨折的治疗传统的治疗方法为保守治疗和各类内固定治疗，但是效果不显著，对患者的髋关节功能的恢复效果不理想。随着医疗技术的发展，人工髋关节置换术被应用于临床上对股骨颈骨折的治疗中，解决了骨折不愈合和股骨头坏死的问题[5-6]。人工髋关节置换术的形式分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，半髋关节置换术虽然操作方法简便，术中的出血少，但是假体容易松动，容易造成髋臼软骨间摩擦和假体下沉，术后效果不佳。全髋关节置换术应用的是髋臼假体，避免了髋臼软骨间的摩擦，利于患者术后髋关节功能的恢复，且提高了治疗的安全性，降低了术后髋臼软骨磨损、肺部感染、下肢静脉血栓等不良反应发生[7-8]。本研究中显示，术后髋关节功能比较，观察组93.33%，明显高于对照组66.67%，术后不良反应发生率比较，观察组10.00%，明显低于对照组36.67%，差异比较有统计学意义(P<0.05)。这提示了在股骨颈骨折的治疗中采用全髋关节置换术临床疗效显著高于采用半髋关节置换术的治疗，有效改善患者的髋关节功能恢复，缓解患者的疼痛等症状，利于患者的康复，可早日恢复患者的日常活动能力，提高患者的生存质量[9-10]。

综上所述，采用全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的临床疗效显著，对患者髋关节功能的改善有显著效果，同时降低术后不良反应的发生，为患者减轻痛苦，利于患者早日康复，值得在临床中广泛应用。