连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的疗效

徐德生

(大连市大化集团有限责任公司医院 ， 辽宁 大连 116031 )

脓毒症主要是指烧伤后的一种并发症，也是引发重度烧伤患者死亡的主要因素[1]。目前连续性血液净化治疗方法在临床逐渐被广泛应用，且治疗效果较为理想。此次研究针对连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床疗效展开分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以随机分组的形式将我院2016年3月-2018年3月收治50例烧伤脓毒症患者分为2组，分别为对照组与观察组。纳入标准：(1)患者及其家属自愿加入本研究；(2)均符合国际脓毒症会议制定的有关烧伤脓毒症的相关诊断标准(①连续3天以上体温>39℃或<35.5℃；②心率>120次/min；③白细胞总数>12.0×109/L或<4.0×109/L；④呼吸频率>28次/min；⑤临床表现：精神抑郁、烦躁或谵语、腹胀、腹泻或消化道出血、舌质降红、毛刺、干而少津。符合以上前4条中的2条或第5条中任何1项即可被确诊)[2]；排除标准：(1)入组前使用过激素治疗的患者；(2)患有严重器质性病变的患者。对照组患者25例，男性14例，女性11例，年龄20-54岁，均值(37.00±5.41)岁；观察组患者25例，男性15例，女性10例，年龄20-56岁，均值(38.00±5.47)岁。使用统计学软件对2组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P>0.05。

2 方法：对照组给予常规治疗方法。如抗生素、营养支持、清创、免疫治疗等。观察组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。当患者细菌培养结果为阳性时开始进行治疗，将仪器面积、流量与血流量分别设置为1.2m2、3500-4500ml/h、200-300ml/min。在设置超滤量时根据患者实际生理需求量与全天治疗量决定，进行常规抗凝。每天治疗的时间为16小时，持续治疗3天，每次治疗完成后应更换血液滤过器。

3 观察指标：(1)观察指标。对比2组患者各指标(氧合指数、平均动脉压、血乳酸、肌酐、肿瘤坏死因子与白细胞介素-8)变化。(2)判定标准[3]。显效：治疗后患者全身症状彻底消失，经各项检查证实均恢复正常，患者没有出现不适症状；有效：治疗后患者全身症状缓解显著，局部感染或创伤症状还需要进一步进行处理；无效：治疗后患者全身症状改善轻微。

5 结果

5.1 2组患者各指标变化比较：2组患者氧合指数、平均动脉压、血乳酸、肌酐、肿瘤坏死因子与白细胞介素-8指标比较，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者各指标变化的比较

5.2 2组患者治疗效果比较：观察组患者治疗总有效率96.0%，高于对照组患者治疗总有效率76.0%，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较(n，%)

讨 论

严重烧伤患者常见且多发的一种并发症为脓毒症，发生脓毒症后继而诱发多器官功能障碍综合征、脓毒性休克等症状，也是导致烧伤患者死亡的主要因素[4]。目前脓毒症的发生率呈逐年上升的趋势，为烧伤患者的救治带来很大的困难[5]。

在此次研究中，将我院收治烧伤脓毒症患者分别予以常规治疗与连续性血液净化治疗措施，经研究证实，连续性血液净化治疗的措施较为理想。连续性血液净化治疗是临床新兴治疗方案，治疗烧伤脓毒症具有自身独特的价值，主要体现在以下几个方面：(1)阻断炎症反应，从而避免对机体造成伤害，随之炎症指标下降显著，恢复免疫状态，在改善机体全身血流状态的同时也提高了组织灌注；(2)清除机体循环中的心肌抑制因子、毒素等；(3)对气体交换显著进行有效的改善；(4)控制乳酸水平与氮质血症，对电解质紊乱与酸碱失衡现象进行纠正；(5)在降低基础代谢率的同时也减轻患者高热状态。

综上所述，连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的效果较为理想，且改善患者各项指标变化，值得推广使用。