3D打印辅助个体化治疗复杂创伤骨折患者的综合护理干预分析

李金燕 刘子卿

(广东省佛山市三水区人民医院 , 广东 佛山 528100 )

复杂创伤骨折是骨科临床上较为常见的骨折类型，患者多伴有严重的关节面受损，术中关节面复位效果不佳，会影响预后。3D打印技术在复杂创伤骨折中的应用广泛，能够有效辅助创面愈合，综合个性化治疗能够提高总体治疗效果[1-2]。但治疗过程中患者对疾病和治疗方案的了解少，容易出现恐惧、抵触等情绪，加上患者伴有行为障碍，会加重患者的负面情绪，故需要同时接受有效护理。本次研究将64例复杂创伤骨折患者作为主要研究对象，旨在评价综合护理干预对患者预后的影响，报告如下。

资料与方法

1 一般资料：本次研究对象是在我院接受治疗的64例复杂创伤骨折患者，所有患者均应用3D打印辅助个体化治疗，纳入病例的起始和终止时间分别为2017年2月-2018年5月。2组患者的一般资料如下：在研究过程中，根据患者入院时间先后进行分组，对照组和观察组各32例。对照组中：男性患者18例，女性患者14例；患者的年龄从25-58岁不等，平均年龄为(40.52±2.23)岁；受伤至入院时间为3-7天，平均为(2.35±0.46)天。观察组中：男性患者17例，女性患者15例；患者的年龄从24-59岁不等，平均年龄为(40.74±2.41)岁；受伤至入院时间为1-6天，平均为(2.89±0.85)天。运用统计学软件对2组患者的各项一般资料进行分析处理后，发现2组数据并无显著差异，说明2组是存在可比性的，可进行临床对照研究。纳入标准[3]：(1)此次研究中的所有患者均诊断为复杂创伤骨折，且均接受3D打印、个性化治疗；(2)患者的基本资料完整，依从性良好；(3)此次研究在患者知情同意、且自愿参与的情况下展开，分组方法经由我院医学伦理部门批准通过。

2 研究方法：对照组(常规护理)：向患者介绍疾病和治疗方案的相关内容，手术结束后，叮嘱患者相关注意事项，并为患者制定科学的饮食方案和行为干预方案，尽可能的提高患者的生活自理能力。观察组(综合护理干预)：在对照组基础上，实施综合护理干预，具体如下：首先，对患者进行积极的心理干预。评估患者的心理状态，在了解患者心理特征的基础上展开心理干预。耐心的向患者讲解3D打印辅助手术的原因、方式及相关注意事项，让其更加直观的了解手术过程。在与患者交流的过程中，向其介绍以往的成功案例，若患者想要深入了解，护理人员则向其详细介绍，但不能透漏以往案例中涉及到的患者隐私。通过与患者的沟通和交流，增强其治疗的信心，减轻患者的恐惧情绪。术后，鼓励患者将内心的想法说出来，为患者营造良好的住院环境，在能力范围内帮助其解决困难，获得患者的信任和认可。其次，对患者进行饮食干预。饮食以高蛋白质、高维生素、高矿物质食物为主，叮嘱患者少食多餐。最后，对患者进行肢体功能康复训练：为患者制定个性化的肢体康复功能训练，护理人员要向其介绍正确的锻炼方法，并由家属协助患者参与，根据患者的恢复情况进行适当调整。

3 评价标准：(1)采用SAS(焦虑自评量表)[4]、SDS(抑郁自评量表)[5]于护理结束后对观察组患者和对照组患者的焦虑程度、抑郁程度进行评价，SAS与SDS评分与患者的焦虑和抑郁程度呈正相关。(2)运用VAS(视觉模拟评分法)[6]对2组患者的疼痛程度进行评价，分数从0-10分不等，得分越低，说明患者的疼痛程度越轻。(3)运用Barthel指数评估观察组和对照组患者的生活自理能力，得分越高，说明其生活自理能力越强[7]。(4)运用问卷调查的方式评估2组患者对护理工作的满意度，满意度问卷的设计由我院专家联合进行，满意度评估分3个等级，对最终的满意度进行计算和对比。

5 结果

5.1 观察组和对照组患者的负面情绪严重程度对比:经护理后，在焦虑情绪及抑郁情绪的改善情况上，观察组患者的负面情绪有明显缓解，较对照组相比，2组存在显著差异(P<0.05)，可见观察组的优势显著，具体数据见表1。

表1 观察组和对照组患者的负面情绪评分对比分)

5.2 观察组和对照组患者的VAS评分和Barthel指数对比:通过比较2组患者的Barthel指数和VAS评分，发现2组之间有显著差异，而观察组患者的上述2项指标体现出的优势更为显著，具体数据见表2。

表2 观察组和对照组患者的VAS评分和Barthel指数对比

5.3 2组患者对护理工作的满意程度对比:通过比较2组患者对护理工作的满意度，可见对照组的满意度显著低于观察组，可见观察组患者对护理工作的满意度更高，具体见表3。

表3 2组患者对护理工作的满意程度对比(n,%)

讨 论

复杂创伤骨折是临床上发病率高的疾病类型，主要是指机体受到外源性致伤因素的影响，骨的完整性与骨小梁出现完全或部分中断的症状。复杂创伤骨折治疗难度大，预后差。综合护理干预是一种整体、系统、科学的护理模式，针对复杂创伤骨折患者的身体特征，制定心理护理、饮食干预以及术后康复功能训练等方案，护理方案的制定有针对性，更有利于提升患者的身心健康。3D打印技术在骨科中的应用范围已经扩展至术中导航、个体化假体制作等方面，在复杂创伤骨折的治疗中发挥出了重要的作用，从而保证的治疗的效果。

本次研究对比常规护理和综合护理干预在复杂创伤骨折患者护理中的应用效果，研究发现，综合护理干预在护理中的优势显著，在发生突发事件后患者得到心理承受范围达到极限，生理与心理上会发生一定的变化，从而影响治疗的效果，同时受到骨折疼痛因素的影响，患者生理上承受着极大的痛苦，再加上对治疗方案的不了解，极易出现抗拒治疗的情况，甚至发生医疗纠纷。综合护理干预的优势主要体现在以下几方面：(1)与实施常规护理的患者相比，实施综合护理干预的患者焦虑情绪和抑郁情绪改善明显，体现了综合护理中心理护理的重要性；(2)给予综合护理干预的患者疼痛程度较轻，且Barthel指数高，说明实施此种护理模式能够缓解患者术后的疼痛程度，提高患者的生活自理能力；(3)观察组(综合护理干预)患者对护理工作的满意度和认可度更高，主要是因为护理人员积极的与患者进行沟通，增加了医患之间的关系；(4)通过向患者讲解手术的流程，使患者对治疗方案有一定的认知，从而提高了治疗依从性，并积极的配合进行治疗。本结果与吴玲玲等人[8]报道中的研究结果存在相似性，这也说明本次研究结果是具备科学性和可信性的，体现综合护理干预的重要性和应用必要性。通过实施综合不理干预有效的缓解了患者不良心理情绪，更是提高了患者的依从性，缓解了患者的疼痛感，提高了对护理质量的满意度，避免了医疗纠纷的发生。

总而言之，复杂创伤骨折患者在行3D打印辅助个体化治疗的过程中实施综合护理干预，一方面可以改善患者的负面情绪，另一方面能够减轻患者的术后疼痛感，提升患者的生活自理能力，且患者对于护理工作的满意度高，可以进一步推广和应用。