穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果

陈士英

(中一东北国际医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

手外伤软组织缺损是临床常见且多发的一种病症，发生因素有刀切、机器压轧等引起，在受伤后若不能及时有效的进行治疗，不仅错过了最佳的治疗时机，更对手外形与手功能造成一定的影响[1-2]。随着医疗水平不断的发展提升，单纯的植皮技术已经不能满足患者的需求，为此寻找更佳的治疗技术有着重要的意义[3-4]。穿支皮瓣是近10年开展起来的皮瓣移植技术，利用主要动脉分支为血管蒂，血管蒂可以长数厘米且可达到180°旋转，使其完全覆盖并修复创面，再取皮移植切取皮瓣后遗留创面，最大的优点是治疗周期短，仅1次手术一般需2周时间即可治愈，且不会损伤重要血管[5-6]。此次研究针对穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床疗效进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年2月-2018年2月期间我院收治44例手外伤软组织缺损患者作为本次研究对象，按入院时间随机分为2组。对照组患者22例，男性15例，女性7例，年龄39-51岁，平均年龄为(45.00±3.33)岁，受伤因素有电锯伤、刀切伤、机器压轧伤；观察组患者22例，男性17例，女性5例，年龄39-50岁，平均年龄为(44.5±3.31)岁，受伤因素有电锯伤、刀切伤、机器压轧伤。将2组患者各项数据资料纳入统计学软件进行对比分析，结果提示并无差异(P>0.05),具可比性。

2 方法：(1)对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术进行治疗。对受创部位进行彻底的消毒，清除感染与受损组织，针对关节囊、骨骼等发生受损的患者来说应及时进行修复，在修复完成之后对受损面积进行测量。在胸腹部对皮瓣进行设计，自深筋膜的浅层将皮瓣撕起，尽最大程度将蒂部皮下组织保留下来并根据实际应用进行修剪，然后缝合破损处，在操作的过程中避免皮瓣出现折叠、蒂部扭转等现象，在术后采用常规抗感染进行治疗。(2)观察组采用穿支皮瓣修复进行治疗。该组患者对伤口的处理方式与对照组患者相同，在进行手术治疗之前，根据患者的实际情况在指跟部位进行局麻或硬膜外麻醉，止血，然后进行穿支皮瓣术进行治疗，在术后采用常规抗感染进行治疗。

3 观察指标：(1)判定标准[7]。优：治疗后患者手部功能恢复症状，皮瓣与周围皮肤组织没有差异，手部外形恢复正常且与正常手部没有异样；良：治疗后患者手部功能恢复正常，但是有轻微臃肿的症状，手部外形与正常手部有一定的差异；可：治疗后患者手部功能恢复轻微，皮瓣与周围正常组织有所差异，手部外形恢复并不理想；差：治疗后患者手部功能、手部外形改善轻微或没有变化，皮瓣与周围正常组织差异较大。(2)观察指标。对比2组患者不良反应发生率。

4 统计学分析：本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例(n)、率(%)的形式描述，采用卡方(x2)检验资料间差异，P值<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者治疗效果的对比：观察组患者治疗优良率95.46%，比对照组患者治疗优良率72.73%高，组间对比差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果的对比(n，%)

5.2 2组患者不良反应发生率的比较：观察组患者不良反应发生率9.08%，比对照组患者不良反应发生率40.98%低，组间对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者不良反应发生率的比较(n，%)

讨 论

手外伤软组织缺损是常见的一种损伤类型，外伤后手部软组织缺损，若不能及时的进行治疗会出现瘢痕，严重时导致手部功能障碍，不仅影响着预后，更降低了患者的生活质量，所以及时有效的治疗有着重要的意义。针对手外伤软组织缺损来说最好的治疗方式为手术治疗，手术治疗的效果与手部功能恢复与手外形恢复有着直接的关系。有学者称，针对手部浅表皮性缺损患者来说可以直接经植皮进行修复治疗，当缺损程度比较严重或损伤骨骼等部位时经植皮修复治疗的效果则并不理想，从而不能满足患者的需求[8]。

在本次研究中，将我院收治的手外伤软组织缺损患者给予胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复进行治疗，经治疗后证实，穿支皮瓣修复手外伤软组织缺损的效果较为理想。穿支皮瓣修复在临床得到了广泛的应用，在保证治疗质量的同时降低了术后不良反应的发生，更具有供区广泛、选择性比较强的优势，促进了患者的恢复。

综上所述，穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的效果较为理想，且具有较高的安全性，提高了患者的预后，值得推广。