生吞鱼胆　大妈生命垂危

宋黎胜

谷丙转氨酶升高130多倍

那天晚上10点左右，十分虚弱的吴大妈在家人搀扶下来到浙江省人民医院。当晚在急诊医学科值班的医生回忆：“复查患者肝功能谷丙转氨酶已上升到6600多（正常值50以下），胆红素也高，小便量很少，结合老人平时设有肝肾病史、也没有服用肝肾功能损害的药物，而当日上午生吞鱼胆，当即考虑是生吞鱼胆中毒引起的多脏器功能损害。”

详细询问病史，了解到患者得重病的来龙去脉。原来，年近60的吴大妈感觉近几天胃不太舒服，这天早上，她正在剖杀一条草鱼，突然想起听人说生吃鱼胆对胃病有帮助，随手就把草鱼鱼胆生吞了。没想到，她下午开始就出现肚子胀，肚子拉了五六次，感觉头晕、无气、吃不下东西，小便量也很少……直至傍晚时分，老人实在坚持不住了，于是在家属陪同下匆忙到当地医院就诊，一查肝功能谷丙转氨酶3400多。“赶快去大医院，迟了可能有生命危险！”当地医院医师得知其生吞草鱼鱼胆后的严重病情马上建议。

事不宜迟。医生立即采取一系列抢救措施后，紧急把吴大妈送至急诊重症监护室（EICU）。进入EICU以后，给病人实施了血液灌流联合血液滤过透析治疗，一方面清除进入血循环的毒素，并代替肾脏功能，为肾功能的自身修复创造条件。同时给予肝脏保护支持治疗、胃肠功能支持治疗。时间一分一秒过去了，EICU医生们紧绷的心情随着病情慢慢好转渐渐舒缓。经过努力，吴大妈病情终于明朗：肝功能及肾功能明显好转，小便量开始多起来，胃口也有了，能自己进食，从一开始进入医院病恹恹，到早上查房的时能愉快地跟医生进行交流了。

鱼胆千万不能吃

目前，临床上鱼胆中毒较以前已很少见，但在农村及相对偏僻闭塞的地方，仍有一些老人依然相信生吃鱼胆能治胃病，还有生吃鱼胆清肝明目等谣言。

是不是所有鱼胆都有毒呢？有报道称，研究者发现21种鱼类里有11种鱼的鱼胆有毒，包括鲫、团头鲂、青鱼、鲮、鲢、鳙、翘嘴鲌、草鱼、拟刺鳊、鮈、赤眼鳟，这几种鱼都属于鲤科鱼类，所以认为鲤科鱼类的鱼胆均是危险的。其中，鲫鱼、青鱼、鲢鱼、草鱼、鳊鱼等是百姓常吃的鱼类。鱼胆毒素不易被热力或酒精所破坏，即使将鱼胆蒸熟或用酒将鲜鱼胆冲服，吞食这类鱼的鱼胆后仍会引起中毒，严重者甚至危及生命。保险起见，所有鱼胆都要丢弃，不要吃。

鱼胆中含胆汁毒素、胆盐、氢氰酸物质等可以导致溶酶体变性、线粒体肿胀，使细胞能量代谢受阻，细胞坏死;氧自由基增多，使生物膜特性发生改变，导致器官功能代谢改变：抑制线粒体酶活性，加重细胞损伤：引起全身炎性反应综合征，加重组织器官损伤。临床表现为多个脏器功能受损，其中以胃肠道、肝、肾功能损害最常见，严重者可累及心脏及神经系统等。胃肠道症状表现为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，严重者出现肠鸣音消失、肠梗阻、呕血黑便等：肾脏功能受损表现为少尿、无尿、腰痛、下肢水肿等，尿检可发现红白细胞、管型、蛋白尿，尿素氮和肌酐可明显升高。肝损害表现为乏力、纳差、皮肤巩膜黄染、肝脏肿大、血清转氨酶及胆红素升高等，严重者出现腹水、肝昏迷。

医生提醒：一旦出现鱼胆中毒，应尽快到有救治能力的医院抢救治疗，治疗上主要是采用洗胃以减少毒素吸收、补充液体以促进毒素排出，短期大劑量使用糖皮质激素，采用先进的血液灌流联合血液滤过透析治疗促进毒素排出并支持肝肾功能，尽快阻断病情进展。

编辑/叶云