根据医改进程浅谈军队医院物价管理

王琳

【摘要】随着目前的医疗改革的不断深入，物价管理的工作也是越来越重要。物价管理工作是医院管理的重要组成部分，医院的生存和发展需要有高超的医技、优质的服务、良好的就医环境和合理的收费。收费问题目前已成为广大患者最为关注的焦点问题，因此物价管理工作就显得尤为重要。在文中则主要就针对军队医院，就军队医院在医改进程中的物价管理进行探讨。

【关键词】军队医院 物价管理 医改

随着医改的进程《天津市公立医院综合医院改革试点指导意见》的要求按照市医改领导小组统一部署，经市政府决定，启动我市二级以上公立医院综合改革。在2016年12月份进一步取消药品加成、调整医疗服务项目、进一步提高医护人员的劳务价值和医疗机构统一采购等政策的进一步实施，医院的收入将面临结构性调整。军队医院不仅担负着军队的卫勤保障任务，还担负着社会公共卫生服务任务，在完成各项保障任务的同时还要贯彻执行各项国家的医疗服务政策。如何做好军队医院是物价管理是值得思考的问题。

一、参与医改后物价管理中存在的问题

自2016年以来，天津市根据《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》对现有的医疗服务价格进行了大幅度调整，调整的类别有：综合医疗服务、治疗、护理、放射和手术。这一次的调整又新增了康复类医疗服务项目。这是天津市近20年来第一次如此大范围的调整，一部分问题在调价的过程中就被暴露了出来。

（一）与地方的卫生系统缺乏沟通

由于我们是军队医院的特殊性，使我们的物价部门与地方卫生系统沟通不及时。这样就直接造成了我们的工作滞后、文件精神领会晚和物价的调整不及时甚至没有调整。但是一部分的物价政策也是以市直属医院为主，难以覆盖到军队医院的层面，还是应与属地的卫生部门及时进行沟通

（二）长时间未调整物价政策难以满足现当今的医疗技术

从1997年第一次发布的物价小红本到2016年的对接《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》。这19年来长时间未普调医疗服务项目价格，只是小范围的增加新医疗服务项目和更改价格，随着人力成本和各种成本的增加，这样的医疗服务项目价格已经不能满足现今的医疗服务，但医疗服务项目价格是医院的发展的基本。医院的发展也受到了医疗服务项目的制约，有很多操作是没有收费依据的，但有不能挂靠收费，如申请新项目新技术，流程非常繁琐，审批需要时间。2016年的对接《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》的整体工作并没有完成。

目前距《全国医疗规范2012版》发布已经有7年之久，但目前天津市的价格政策并没有整体的动态调整机制，落后的、滞后的项目还存在，而新技术难以进入到医疗机构内使用。这样会间接增加医院的成本。目前的成本监测和成本监审的工作没有正式运行，所以对价格的动态调整工作没有正式开展。这对临床科室的工作开展有很大的阻碍。

二、解决方法

（一）提高医院整体的物价管理意识

了解医疗服务项目内涵式制定项目价格的基础;正确把握物价政策市规范收费的基础。新的文件正在逐渐的改变人们的计费固有模式和计费行为习惯。正在有传统、单一向开放、多元化发展。这两年的改革不仅有了打包收费的方式，也有了自主定价、按市场调节定价方式和单病种付费制度。按照不同医院的成本和不同地区的消费水平，我们的价格也在放开。天津市也在逐步推行单病种付费制度我们医院一开始试运行了三个单病种、又扩展到了八个单病种制度。病人和科室都在积极响应，而且从科室和病人的实际使用情况来看还是运行的比较顺畅的。在目前如此多元化收费方式相结合的并行的情况下。首先一定要引起医院对物价部门的重视，收费是一切发展的前提在依法合理的情況下，专职物价员有效的指导临床科室把握政策、贯彻执行政策并且能够合理收费，如何能够合理收费是物价部门的主要工作之一。由于物价管理工作专业性强、政策性较强、涉及范围较广，因此做好医疗服务价格的管理，不能仅仅依靠经济管部门，一定是要有多科室间协作、临床科室配合并且得到医院的各方面的支持下才能够完成好物价管理的工作。

（二）加强与地方卫生部门的交流

我们应积极参与天津市卫生计生委组织的活动和各种物价的论坛和专题讲座。加入到各专家质控组中。物价管理工作如果想要高效运行，就要加强对外的交流活动，取长补短，必要时应请外院及相关价格管理委员会专家来院做相关的讲座。不仅可以强化了医护人员规范收费的意识，还可以增加本单位与上级单位的联系。

（三）优化新项目、新技术的申请流程

随着科学技术的发展，各学科专业的相互渗透、融合，新技术、新项目、新耗材，不断的被应用到医学领域。现如今的医疗手段和医疗技术也会渐渐被更新。在不断发展的大前提下，如何合理开展新技术、新项目也是物价部门的一个重点。首先，要优化医院内部的申报流程，科室在引进新项目之前，要由经济管理科审核是否有收费依据，地方医院是否已经开展了类似项目。如确定没有相关收费依据的新项目，要及时向有关部门报批。在报批之前准备好相关资料，完善好申报材料，使申报的周期尽可能的缩小，能够使医院的投入得到最大的利用。

物价的工作是对各个科室收费的指导，也是对科室理解政策的引导。不仅仅是能够记上费，更多的是通过政策的导向，指引医院的发展，为医院的发展做一个正确导向。我们军队医院参与地方医改政策，并不享受地方补贴政策，而地方的政策侧重点也不在我们的军队医院。因此也有在参与医改期间，要到达保障病人的利益和医院的建设发展双赢的目标，就一定要从提升医院内部的机制入手。在新医改的落实的期间，我们的物价工作人员，一定要紧跟政策思路，理解政策方向，合理规范医院的收费管理，才能正确的维护医院的利益和患者的合法权益，为医院持续健康发展提供必要的支持和保障。

参考文献：

[1]尹小微.新医改形势下医院物价管理工作中存在的问题及改进措施[J].办公室业务，2018（17）：190-191.

[2]蒋华.浅谈军队医院医疗服务价格管理中的矛盾及对策[J].实用医药杂志，2017，34（02）：192-193.