挂号难 如何破

屈一平

看病难，挂号更难，就医流程搞不清，专家更是见面难，往往号源刚一放出，就立刻消失得无影无踪。

号贩子就真治不了了吗？近日，北京市成立了整治工作专班，建立重点医院“一院一册”台账，“一院一策”提出整治措施。

北京市卫生健康委员会综合监督处处长王开斌接受了本刊记者专访，他告诉记者：“以北京为例，面对部分卫生健康部门单打独斗难以奏效的执法行动中，坚持首都政法委牵头，卫生健康部门负责，公安机关参与，市委宣传部和市场监管、网信、人力社保、医保等密切配合的多部门联合执法机制，联合开展打击非法行医、‘医托‘号贩子‘票贩子等专项执法行动。”

记者了解到，仅2018年以来，北京市查处取缔无证行医近1000户次，抓捕“医托”“号贩子”“票贩子”1342人，还侦破非法组织卖血案、黑救护案数起。

北京市卫生健康委员会要求，8月1日至10月20日，全市各医疗机构要根据本单位实施方案，对照自查自纠阶段梳理出来的整改任务清单，全面开展集中攻坚。

“我以前来过，都是在现场排队，现在可以上网挂号。”10月20日下午，在首都医科大学附属北京同仁医院，从贵州来北京就诊的佘文煜现场注册京医通APP，挂上了耳鼻喉科专家号。

“强推一下上海岳阳医院的自助挂号收费系统！”10月21日，上海患者严女士这样描述自己正在做理疗的上海中医药附属岳阳中西医结合医院，她告诉记者，在没预约的情况下，需要挂骨伤科的脊柱病专科号，从挂号到医生叫号开单，不足半小时。“绝对做到了精细化管理。”她兴奋地说。

与传统就医方式不同，现在大多数人选择网络就医。《2018京医通就医数据报告》内容显示，京医通自助机和微信挂号已成为患者就医挂号的第一选择，占比85.3%。

记者调查发现，网络还存在漏洞：京医通等APP平台有些专家号一放号就被抢没了，网络挂号出现的新问题亟待解决。

看病难：首先是挂号难 

“我让他排队，搬个小板凳晚上去。”北京市民蓝柯3个月前发现自己的耳朵听力有障碍，她赶紧让丈夫帮忙，挂中国中医科学院广安门中医院针灸专家的号。她对那里的专家如数家珍：刘志顺针灸最厉害，王寅针灸治疗失聪也不错。可是，丈夫却被告知知名专家的号基本挂不上，小板凳也不用准备，她对记者吐槽：“在北京，想找个专家都难。”

58岁的赵女士焦急地告诉记者，半年前她12岁的儿子出车祸，在首都医科大学附属北京同仁医院做了眼部手术，现在到中国人民解放军总医院（301医院）康复就诊，多次挂专家的号，无果。

同样在301医院，记者调查发现，各项检查也需要漫长的排队，一项肌电图检查，往往要排在两个月以后。

北京医疗资源丰富，在全国首屈一指。优质医疗资源的稀缺化使“看病难”首先体现在“挂号难”，以炒价为主的黄牛现象禁而不绝，成为医疗乱象中最亟待整治之处。

网络挂号：难与易

目前，北京市医院预约挂号方式在变化，“号贩子”也从“找人排队”等线下抢号方式转变为线上“占号”，比如抢占“线上”号源，由买家在京医通卡挂上退掉的号源。

北京口腔医院儿科、牙周科以及中国中医科学院广安门医院、儿童医院等，都被号贩子长期盯着，一号难求。

记者拨打了114预约挂号发现：第一，当天的医疗就诊号是不挂号的;第二，114告知的放号时间，就是凌晨零时也挂不上号。比如，记者试图挂中国人民解放军总医院眼科魏世辉的号，第一天晚上好不容易等到零点，114基本打不进去，0：00时电脑终端显示“已满”;第二天晚上记者提前15分钟拨打114，并守着电话等，眼看到凌晨0：00，过了10分钟，0：10时记者被告知号已挂满。

去年，京医通平台年服务患者就医6415万人次，同比增长79%;自助机使用量为年3659万人次，同比增长42%。

国家互联网应急中心处长任彦告诉记者，目前网络黑色产业链发展形势严峻，损害公众经济利益，扰乱市场正常经营秩序，威胁关键信息基础设施稳定运行，危害个人信息安全，严重影响互联网行业健康发展。

破解挂号难：各方在努力

记者走进首都医科大学附属北京同仁医院，发现这里地方虽然狭窄，可是在有限的空间里，挂号却井井有条。

在挂号处，与以往排长队不同的是，更多人在自助终端机挂号，方便快捷。来自辽宁的患者齐辉和记者聊起挂号，他说自己有方法：医院是每天早7时、下午3时放号，昨天他就挂上了神经外科知名专家的号，今天直接来取号。

记者观察到在门诊大厅有个“帮老助残”窗口，工作人员告诉记者，这里是“候补挂号”窗口——方便老弱患者增加挂号的。

首都医科大学附属北京同仁医院门诊负责人田玮主任告诉记者，针对挂号难，同仁医院从2016年底一直在努力，一是设立不限重点科室的普通号;二是增加专家的出诊时间，开设了黄昏门诊;三是成立了知名专家团队，主要是眼科、耳鼻喉科等重点学科。

田玮介绍说，今年春节后，针对号贩子先约号、后退号，再利用买号患者信息抢占退号号源的情况，同仁医院开通了预约候补挂号机制，增加了候补号源。当日退号不放出，回归到医院自己的HIS系统，在“帮老助残”窗口回归，因为老年人手慢，每天大概有80个号源回归。下一步，同仁医院将把外科的一个诊室挪到门口位置，眼科门诊量增加8%，还要进一步扩大黄昏门诊，让患者有医可治。

另一方面，为防治号贩子，同仁医院保卫处也行动起来。同仁医院保卫处副处长孙亮给记者展示了一套人脸识别监控系统。“这个系统是2018年5月安装的，现在医管中心对市属21家医院号贩子信息共享，大概有几百个号贩子信息，号贩子一旦进医院，系统会报警，我们会第一时间抓获。”

同时，北京市卫生健康委员会于2018年底在北京市预约挂号统一平台的部分医院试点上线了预约挂号“慢速排队”机制。医管处负责人向本刊记者介绍，实行“慢速排队”后，系统会对在北京市预约挂号统一平台挂号的行为进行分析，通过大数据分析比对，一旦识别出有使用机器或外挂等疑似网络“号贩子”搶号的挂号行为，慢速排队机制会将其列入“慢速排队”队列，从而使普通的挂号用户拥有均等的挂号机会。北京市卫健委将持续关注“慢速排队”模式运行情况，适时进一步推广，维护公平就医秩序。