下肢血管差，泡脚要慎重

莫鹏

63岁的老张患静脉曲张8年多了，经常感到脚踝周边发痒。他听街坊说泡脚可以活血止痒，于是他每晚都用五六十摄氏度的热水泡脚，边泡边挠，感觉缓解了不少。然而不久后，老张发现脚踝出现了破溃，而且面积越来越大。他来到医院，被诊断为下肢静脉曲张导致的皮肤溃疡。医生说，如果再不及时治疗，不仅会导致“老烂腿”，还可能引发严重的全身感染。

很多人都喜欢泡脚，因为泡脚可以缓解疲劳、促进血液循环和新陈代谢，尤其在冬天泡脚可以起到驱寒、助眠的作用。然而，不是所有人都适合用热水泡脚，火箭军特色医学中心心脏大血管外科主任卞策表示，下肢血管差的人就不适合泡脚。

一是下肢静脉曲张的患者。下肢静脉曲张患者用热水泡脚并不能缓解症状，还会使曲张的静脉进一步扩张，加重下肢充血，使病情加重。下肢静脉曲张、静脉回流受阻，会使下肢长期处于淤血状态，时间久了会导致小腿部皮肤营养障碍，使其出现散在褐色斑点，皮肤增厚、脱屑，甚至溃疡长期不愈等问题。下肢静脉曲张的患者皮肤屏障功能下降，如果长时间热水泡脚会导致细菌入侵的机会增加，诱发丹毒和软组织感染等。

此外，下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴，洗热水澡的时候水温不要超过40℃。早期患者可通过改变生活方式缓解症状，如避免久坐、久站，减轻体重等。有临床症状的患者可在医生指导下服用口服药、穿弹力袜等缓解症状。严重者需要进行手术，有高位结扎加点式剥脱术等传统方法，以及激光腔内闭合术、射频消融闭合术、微波腔內闭合术、泡沫硬化剂静脉闭合术等。医生会根据病人的病变情况选择合适的手术方式，达到消除病患、保持腿部美观的效果。

二是糖尿病足患者。因为糖尿病足患者末梢神经不能正常感知外界温度，即使水温很高，也感觉不到，所以用热水泡脚很容易导致烫伤，从而引发非常严重的后果。然而，糖尿病足患者保持足部清洁卫生也非常重要，建议患者每晚用35℃左右的温水洗脚，时间不要超过10分钟，洗完后用柔软的毛巾擦干脚趾缝。每天晚上睡觉前要认真检查足部有没有水肿、皮损、皮裂、甲沟炎等，若发现异常，应及时处理。

三是下肢动脉硬化或闭塞的患者。下肢动脉硬化狭窄或闭塞的患者，由于腿部的动脉血管出现病变，多表现为自觉患侧腿部发凉，行走一段距离后出现腿部疼痛乏力，时间久了还会出现腿部变细、局部皮肤变薄，汗毛脱落等皮肤营养缺乏的表现。过高的水温会增加组织耗氧量，加重血管闭塞远端的组织缺血，导致疾病恶化。即使要泡脚，也要非常小心，用40℃左右的温水泡5分钟即可。下肢严重缺血的病人我们不建议泡脚，温水洗脚即可，注意保温。