浅析如何深化医疗价格改革与管理内涵

包思明

摘要：当前公共卫生事业不断发展，我国政府在政策上也为我国公共卫生事业的进步与发展提供了相应的扶持和法律法规保障，新时期我国医医药卫生体制改革与医疗保障制度改革逐步深化，发展到了攻坚克难的重要阶段，公立医院内外部的环境随之发生了重大的改变，大环境驱使医疗价格管理应当进行相应的改革与变化，现行的医疗价格管理办法也应当适应整体趋势进行变革，否则将会对我国公共卫生事业的发展造成阻碍。因此对我国医疗价格改革与管理势在必行，尽快的建立与当前公立医院医疗保险制度与改革相适应的一套医疗价格改革机制与办法，这样对公立医院健康有序发展以及促进公立医院医疗事业发展都有积极意义。本文将对当前医疗价格体系的现状与存在问题进行阐述，对其进行原因分析，最终提出深化医疗服务价格改革与管理的有效措施。

关键词：医疗价格改革;医疗收费;医疗服务

一、医疗服务价格体系现状与存在问题

医疗服务价格是根据市场需求而设定的，合理的医疗服务价格不仅能够满足绝大多数人民的需求，还能够合理的调配医疗卫生资源，一定程度上能够提升医疗资源的使用率，在此基础上还能够正确的引导患者进行合理的选择，选择更加适合的医疗服务项目与内容，当前医疗费用的调整与控制尚未达到一个合理的水平，即便是医疗技术和服务管理费用大多数患者都能够接受，但是相较于此高昂的医药费用却让大多数患者望而生畏，医疗价格的改革成了一个亟待解决的问题，破解医疗价格难题成为改革的当务之急。

（一）医疗价格管理机制与方式滞后

医疗价格改革推进缓慢，一定程度上是因为医疗价格管理的机制和体系并不能够与市场经济相适应，造成了改革效率低下，改革进程缓慢的状况。从2009年起，有关部门调查发现，我国卫生总费用呈逐年上升趋势，费用的年均增幅远远超出了我国的GDP以及农村居民与城市居民人均总收入以及人均可支配总收入的增幅，从结果看来是令人可喜的一个变化趋势，我国居民在生病就医上的负担有所减轻，公立医院改革在病患药品使用的品种和品类上数目有所扩充，在医学检验检查使用次数等费用上有所解释和明确，但是核心问题“看病难与看病贵”还未完全解决，显而易见的，价格肯定是主要原因，医疗价格管理机制和体制同当前发展速度较快的社会经济发展速度以及整体的医疗改革和保障制度不相适应，具有一定的滞后性。

（二）现行医疗费用差别相对较小

医疗收费标准基本上千篇一律，一定程度上有失公平，在医疗水平、医疗技术质量高的公立医院和医疗设施水平以及服务水平较低的公立医院之间在医疗服务定价上并没有太大的差别对待，与基本的价值规律相悖，这样导致患者更愿意花费相对高不是太多的费用去服务水平更高的公立医院，与此同时公立医院业务压力就会加大，服务质量一定程度上也会受到影响。不同等级的医院差别定价相对较小，若果改变了这一状况就应当采取相对较大差别定价，这样才能一定程度上“回流”患者，减轻大医院的压力，同时提高医院的服务质量与服务效率。目前，我国的医疗价格改革正在稳步进行，取得了很大的进步，但依然存在一些问题，没有具体量化一些医疗服务的价值，比如没有量化和细化医疗服务人员的劳务成本和劳务等级成本差异。

（三）互联网信息化与医院等医疗机构结合程度低

由于我国的整体的互联网信息化水平起步较晚，互联网的理念以及运用还处于探索和初级阶段，医院也在逐步向互联网靠近，但目前医院的信息系统多数以收费和预约挂号为主，仅仅被作为一种使工作便捷化的一种工具，随着互联网信息化的发展，现有的互联网条件能够在基础的甚至宏观方面也能够根据互联网直接给患者带来实惠。由于医院与互联网信息化的结合度并不高，导致一些互联网进步带来的惠果并没有带给医院或者患者。

二、当前医疗收费存在问题的原因

（一）医院尚缺深入认识医疗价格的内涵

当前公立医院中存在医院比较重视医院经济效益，使得在日常工作中制定相应科室在不同阶段的预期和工作指标基本上都有经济效益指标，逐利心理使得医院进行价格管理本身出发点会有所偏差。因医院的管理者对一线医疗工作中进行医疗价格调查与接触不多，医护工作者对价格政策掌握偏差，导致在检查中出现违规收费等项目使得医院受罚，这都是因为医院没有充分重视医疗收费价格对于医院、患者以及医改的意义。

（二）医院物价管理机构管控能力有待增强

价格较低的公立医院对物价管理重视程度低，管控价格的意识不到位，因此也同样没有设立相关的物价管理部门，也缺乏相应人员的培养，即便是有的公立医院设置了物价管理部门和人员，但是因为没有起到相应的管控作用或者是人员缺乏专业性，导致该部门职能弱化。还有的医院虽然没有设置相应的部门和人员，只是在相关的科室设置了个别人员进行价格管理和监督，看起来能够起到价格管控作用，但是实际上因为缺乏相应的医护知识和技能，或者长时间在某一科室或者部门工作，形成工作习惯和思维定性，难以发现存在的问题并不能够严格的完成相应的职责，在实际执行过程中会因为知识欠缺，使得工作容易遇到困难，在解决问题中存在缺陷，在实际执行过程中相关人员并沒有受到相应规章制度的约束，容易造成工作漏洞，即便是进行了价格管控，在价格调整上也容易出现少收多收的状况。

（三）医院收费过程中答疑能力有待提高

在规定中医护人员应当对患者治疗过程中的每一个环节所产生的费用都应该及时的进行告知，这是医护人员的职责所在，目的是让患者及时明确服务内容与项目，及时解除疑惑，避免后续的争端，医院的医护人员因为工作繁杂和态度问题没有明确告知患者就容易造成患者对医院服务的定价存在疑惑，为后期可能出现的医患纠纷造成隐患，尽管医院的规章制度越来越完善，医务人员的素质越来越高，但医院也经常得到患者的投诉。

三、深化医疗服务价格改革与管理的措施

（一）建立完善的医疗收费体系与制度

医院应当成立组织一个专门监督和规范医疗价格的组织团体，其工作内容主要是制定医院在医疗价格管理考核过程中的标准和项目，对不同的考核阶段还要制定不同的评分标准和评分细则，考核内容最终还要与科室的考核相挂钩，同时在监督过程中还应当让科室之间进行交叉检查，打破原有的定性思维，具体检查过程可以通过抽查病例进行检查，调出相应的收费清单进行核对。对于出现的问题要落实到人，落实到科室的责任人，对于有关问题进行限期整改，在考核过程中注意具体问题具体分析，不仅要进行整改，对于表现出色的科室也要进行奖励。

（二）加强监管设立专门机构

医院应当设立专门的物价监督和管理组织，成立相应的部门进行专门的物价监督，必须保持该部门的独立性，应当在物价制定上有一套科学的体系，除此之外还可以在院长牵头带领下成立医院的价格管理委员会，医院可以推选一位经验丰富的主任医师作为物价监督员，既能够发挥主任医师的管理能力，还能够凭借自身丰富的专业知识进行运用，保证物价管理工作有效进行。

（三）增强收费服务的透明度

首先医护人员应当明确自身职责所在，在工作过程中必须完整的清晰的向病患告知相关医疗服务的价格和费用，必要时要进行解释，在手术之前要对手术项目进行解读，除此之外医院还应当加强对医疗价格相关项目的公示，应当设立相关的咨询处和咨询热线，接受公众咨询和监督，提升医院在收费定价上的透明度，减少不必要的麻烦和纠纷。要加强对医护人员业务能力和沟通能力的提升，端正态度，及时链接公共医疗卫生方面的有关新规政策，这样才能及时解答患者疑惑。

四、总结

深化医疗价格改革，我国已经持续摸索了很多年，取得一些成绩，但改革的路还很长，随着经济的发展与进步，面临的困难越来越复杂，同时改革的需求越来越迫切。对相关的物价以及医疗卫生部分的工作提出了更高的要求，要敢于创新，积极创新，同时从小事做起，立足于人民，为人民群众争取更大的利益与权益，从根本上缓解经济发展和人民生活的矛盾。为广大人民群众营造一个相对稳定的医疗价格体制。

参考文献：

[1]王影.醫院医疗服务收费管理存在问题及对策[J].医学信息（中旬刊），2011 （09）.

[2]柴子原，李冠伟，陆红娟，等.公立医院医疗服务价格改革模式研究[J].中国农村卫生事业管理，2010 （04）.

（通讯作者：蚁林琼）