中药足浴治疗收缩期高血压患者的效果

戴玉

[摘要]目的 探讨中药足浴治疗收缩期高血压（ISH）患者的效果。方法 选取我院2018年2月～2019年2月收治的100例ISH患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。对照组采用常规降压药物治疗，研究组在对照组的基础上采用中药足浴治疗。比较两组的血压控制疗效，治疗前后的收缩压、舒张压水平，血清炎症指标水平，生活质量。结果 研究组的总有效率高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的收缩压、舒张压水平低于治疗前，且研究组治疗后的收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平低于治疗前，且研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的QOL评分高于治疗前，且研究组治疗后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药足浴应用于ISH患者中可发挥显著的降血压效果，且可有效缓解炎症反应，提高生活质量。

[关键词]收缩期高血压;中药足浴;炎症反应;生活质量;血压水平

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0160-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of traditional Chinese medicine foot bath treating patients with systolic hypertension （ISH）. Methods All of 100 patients with ISH admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as study objects， and they were divided into the study group （n=50） and control group （n=50） according to the random number table method. The control group was treated with conventional antihypertensive drugs. The study group was treated with traditional Chinese medicine foot bath on the basis of the control group. The efficacy of blood pressure control， systolic and diastolic blood pressure levels， serum inflammatory index levels， and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The systolic and diastolic blood pressure levels of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and the systolic and diastolic blood pressure levels of the study group after treatment were higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Serum levels of interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-alpha （TNF-α） and c-reactive protein （CRP） in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and serum levels of IL-6， TNF-α and CRP in the study group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. QOL scores of the study group and the control group after treatment were higher than those before treatment， and QOL scores of the study group after treatment were higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of traditional Chinese medicine foot bath in patients with ISH can significantly reduce blood pressure， effectively relieve inflammatory reaction and improve the quality of life.

[Key words] Systolic hypertension; Traditional Chinese medicine foot bath; Inflammatory response; Quality of life; Blood pressure levels

高血压属于我国最为常见的一种基础疾病，且有相关调查数据显示：我国老年人高血压的发病率约为49%，且以收缩期高血压（ISH）最为多见[1]。其中ISH主要是指患者以单纯收缩压升高，而舒张压变化不明显的一类高血压，如不予以及时有效的治疗，随着病情的不断进展会促进动脉粥样硬化的发生，并会对患者的心、脑、肾等脏器造成不同程度的损害[2]。针对ISH患者的治疗目标为≤140/90 mmHg，而对于伴有糖尿病或心脑血管疾病的患者则需控制血压在130/80 mmHg以下。为了有效达到降压目标，大部分ISH患者在改善生活方式的基础上需接受相关降压药物治疗，其中钙拮抗剂、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等是临床上应用最为广泛的降压药，然而上述药物的长期使用会增加一系列不良反应的发生，从而对临床治疗效果以及预后产生不利影响[3]。而我国传统医学对高血压病的治疗历史悠久，其中中药足浴更是已有数千年的历史，主要是通过多种中药进行足浴，以达到降压的目的[4]。迄今为止，临床上关于中药足浴治疗ISH的相关研究并不多見。鉴于此，本研究探讨中药足浴治疗收缩期高血压患者的效果，旨在为临床治疗ISH患者提供一种更加安全、有效的方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2019年2月收治的ISH患者100例记作观察对象，按照随机数字表法将其分为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中，男27例，女23例;年龄61～82岁，平均（71.32±6.23）岁;病程2～15年，平均（8.22±1.73）年。对照组中，男26例，女24例;年龄61～84岁，平均（71.39±6.25）岁;病程2～16年，平均病程（8.24±1.75）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南修订委员会·中国高血压防治指南2010》[5]中所制定的ISH的相关诊断标准;②年龄≥60岁;③入院前均未接受任何相关降血压治疗。排除标准：①心、肺、肾等重要脏器存在病变者;②合并严重感染性疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤疾病者;③足部存在明显的外伤、水疱、疥疮，发炎、化脓、溃疡、水肿及较严重的静脉曲张者;④正参与其他研究者;⑤无法正常交流沟通或存在精神疾病者。所有患者均知情同意，且本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组予以采用常规降压药物治疗：硝苯地平片口服治疗，10 mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上增用中药足浴治疗，其中方药组成如下：黄柏、知母、生地黄、吴茱萸、牛膝各15 g;生牡蛎50 g。取足浴仪，加入2000 ml左右的温水，并将足浴方倒入至足浴仪中，以42℃恒温作为足浴温度，时间为30 min/次。按照患者具体情况的差异可分别设置振动、冲浪、长波等功能。治疗过程中密切关注患者的精神、面色、出汗等情况，一旦发现不适症状出现立即停止治疗。足浴结束后及时擦干双脚并叮嘱患者卧床休息30 min。中药足浴1次/d，均为晚上睡前进行，以12周为1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的血压控制疗效，治疗前后的收缩压、舒张压水平，血清炎症指标水平、生活质量。其中疗效评价标准如下。显效：治疗后收缩压水平相较治疗前下降≥20 mmHg，或血压恢复至正常水平，头痛以及头晕等临床症状显著好转;有效：治疗后收缩压水平相较治疗前下降≥10 mmHg，头痛以及头晕等临床症状有所好转;无效：治疗后收缩压水平相较治疗前下降<10 mmHg，且头痛以及头晕等临床症状无好转，甚至加重[6]。总有效=显效+有效。血清炎症指标主要包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。分别于治疗前1 d以及治疗12周后采集两组患者清晨空腹静脉血5 ml，于3000 r/min条件下进行10 min的离心处理，取血清保存在-80℃冰箱中备用。检测方式为酶联免疫吸附法，相关操作务必以试剂盒说明书为准，相关试剂盒均购自上海酶联生物科技有限公司。生活质量通过生活质量评分表（QOL）予以评估，共有12个项目，包含食欲，体力，睡眠以及精神等，总分60分，评分越高反映生活质量越佳[7]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组治疗前后收缩压、舒张压水平的比较

两组治疗前的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的收缩压、舒张压水平低于治疗前，且研究组治疗后的收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后血清IL-6、TNF-α、CRP水平的比较

两组治疗前的血清炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前，且研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组治疗前后QOL评分的比较

两组治疗前的QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的QOL评分高于治疗前，且研究组治疗后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

ISH是多发生于60岁以上人群中的特殊高血压类型之一，又可称之为老年性单纯性ISH，国外相关研究显示[8-10]，60～69岁的ISH患者收缩压每升高1 mmHg，其死亡率增高1%。中医认为，高血压病属于“眩晕”“头痛”范畴，且《素问至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，另有《景岳全书》曰：“无虚不作眩”。随着近年来对高血压病的相关研究逐渐深入，越来越多的学者认为其主要病机应是脏腑气血阴阳平衡失调，肝肾阴虚，气血上逆，上实下虚[11-12]。因此，临床治疗主要目标应从整体上调理人体的气血阴阳，疏通经络气血，从而促使患者恢复阴阳平衡的状态。目前，中医药应用于高血压病患者中的治疗效果开始日益受到人们关注，特别是在改善患者的临床症状、减少不良反应、改善生活质量以及保护心脑肾等重要脏器功能方面具有独特的优势。而在中医药治疗高血压病的悠久历史中，足浴已有3000多年的历史，中药足浴的理论依据是中医外治之法。清代外治法名医吴师机认为[13-14]：“外治之理即内治之理，而法则神奇变幻，上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急，层见叠出不穷”。

本研究结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与此同时，两组治疗后的收缩压、舒张压水平低于治疗前，且研究组治疗后的收缩压、舒张压水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与陈家鑫等[15-16]的研究报道一致，提示中药足浴应用于ISH患者中，可发挥显著的降压效果。分析原因，笔者认为足浴方中黄柏具有泻火解毒、降血压、清热燥湿以及保肝利胆的功效;知母则可发挥清热镇咳，抗炎利胆等功效;吴茱萸则具有疏肝下气、降低血压、镇痛抗菌、散寒止痛以及保护血管等功效;生地黄则具有清热止血、改善免疫功能、抗肿瘤及保护肝脏等功效;牛膝可起到抗衰老、增强免疫功能、降血糖等功效;生牡蛎可发挥收敛固涩、清热益阴以及敛阴潜阳等功效。诸药共用，可达通经活络、利水降压之功。此外，两组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于治疗前，且研究组治疗后的血清IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示中药足浴应用于ISH患者中可显著降低炎症反应。究其原因，笔者认为ISH是大动脉硬化的结果，而慢性炎症反应在动脉硬化过程中起着至关重要的作用。且有研究学者认为，原发性高血压患者体内多种炎症因子水平显著升高，证实了高血压属于低度炎症状态性疾病之一[17-19]。因此，笔者推测中药足浴控制ISH患者血压的主要作用机制可能与改善炎症状态有关。本研究结果还显示，两组治疗后的QOL评分高于治疗前，且研究组治疗后的QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这提示中药足浴可显著改善ISH患者的生活质量。其中主要原因可能在于研究组采用的是中西医结合治疗，可从不同的角度予以辨证论治，充分发挥了中西医各自的特点，且通过联合疗法可在最大程度上提高临床效果，进一步为生活质量的提高创造有利条件[20]。

综上所述，中药足浴可显著降低ISH患者的血压水平，同时有利于减轻炎症反应，改善生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

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（收稿日期：2019-04-21  本文编辑：许俊琴）