2016~2018年江西省妇幼保健机构人力资源状况调查分析

刘娜　胡皖　邹芸芸　张倩平　付楚慧

[摘要]目的 分析2016～2018年江西省114所婦幼保健机构人力资源发展情况，为妇幼保健机构的管理和决策提供依据。方法 通过国家妇幼保健机构监测系统收集2016～2018年江西省114所妇幼保健机构的人力资源相关数据，运用Excel 2007进行数据分析，统计并分析各级妇幼保健机构人力资源存在的问题，为妇幼卫生人才队伍建设和卫生行政部门决策提供信息。结果 2016～2018年，江西省各级妇幼保健机构职工总数逐年增加;2016～2018年，除了省级编制缺乏的数量逐年降低外，市级和县区级编制缺乏的数量逐年增加。2016～2018年，江西省各级妇幼保健机构各级在职职工构成以卫生技术人员为主，占比均在80.00%以上，各级妇幼保健机构卫生技术人员均数呈逐年上升的趋势。2016～2018年，省级的妇幼保健机构卫生技术人员达标。2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员构成以注册护士（师）为主，均占45.00%以上，其次是执业医师，约占30.00%。2016～2018年，省、市级妇幼保健机构学历构成以学士本科为主，占50.00%以上，县区级以大专及以下为主，占60.00%以上，机构级别越高，人员学历越高。2016～2018年，各级妇幼保健机构卫生技术人员职称构成均以初级职称为主，占45.00%以上，其次是中级职称，占27.00%以上。结论 江西省各级妇幼保健机构职工总数及卫生技术人员数逐年增长，存在人员编制不足、职工构成不合理、卫生技术人员构成不合理、卫生技术人员学历职称偏低等问题，尤其是县区级妇幼保健机构，人员的整体素质亟待提高。

[关键词]妇幼保健机构;人力资源;现况;对策分析

[中图分类号] R172          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）10（b）-0171-05

[Abstract] Objective To analyze the human resources development of 114 maternal and child health institutions in Jiangxi province from 2016 to 2018， and to provide the basis for the management and decision-making of Maternal and Child Health Institutions. Methods Data on human resources of 114 maternal and child health institutions in Jiangxi province from 2016 to 2018 were collected through the National Monitoring of Maternal and Child Health Institutions， of human resources problems in maternal and child health institutions at all levels were counted and analyzed， to provide information for the construction of maternal and child health personnel and decision-making of health administrative departments. Results From 2016 to 2018， the total number of staff and workers in maternal and child health institutions at all levels in Jiangxi province increased year by year; the number of staff shortages at the municipal and county levels increased year by year， except that the number of staff shortages at the provincial level decreased year by year. From 2016 to 2018， health technicians were the main staff in all levels of maternal and child health care institutions in Jiangxi province， accounting for more than 80.00%， and the average number of health technicians in all levels of maternal and child health care institutions showed an upward trend year by year. From 2016 to 2018， the health technicians of provincial maternal and child health institutions met the standards. From 2016 to 2018， the composition of health technicians in maternal and child health care institutions at all levels in Jiangxi province was mainly registered nurses （teachers）， accounting for more than 45.00%， followed by practicing doctors， accounting for about 30.00%. From 2016 to 2018， bachelors′ degree was the main component of maternal and child health care institutions at provincial and municipal levels， accounting for more than 50.00%， and junior college and below at county and district levels， accounting for more than 60.00%， the higher the level of institutions， the higher the educational level of personnel. From 2016 to 2018， the title composition of health technicians in maternal and child health care institutions at all levels was dominated by primary title， accounting for more than 45.00%， followed by intermediate title， accounting for more than 27.00%. Conclusion The total number of workers and health technicians in maternal and child health care institutions at all levels in Jiangxi province has been increasing year by year. There are some problems， such as insufficient staffing， unreasonable composition of workers， unreasonable composition of health technicians， low academic qualifications and titles of health technicians， etc. Especially in county and district level maternal and child health care institutions， the overall quality of personnel needs to be improved urgently.

[Key words] Maternal and child health care institutions; Human resources; Prensent condition; Analysis of solutions

卫生人力是卫生资源中反映一个国家或地区卫生服务水平的基本要素。妇幼保健机构人力资源是妇幼卫生事业发展的关键，在妇幼卫生服务过程中，人力资源起到决定性作用。为加强妇幼保健机构的规范化管理，提高妇幼卫生水平，迫切需要了解我省人力资源的基本情况，明确其存在问题，并有针对性地提出解决方法。通过对全省114所妇幼保健机构2016～2018年人力资源情况进行调查，为各级妇幼保健机构自身规范化建设提供指导信息，为卫生行政部门的科学决策提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

通过国家妇幼保健机构监测系统收集2016～2018年江西省114所妇幼保健机构（院、所、站）的人力资源相关数据，其中省级1所，市级12所，县（区）级101所。

1.2调查方法

各级妇幼保健机构根据全国妇幼保健机构监测调查内容，收集2016～2018年江西省114所妇幼保健机构的人力资源相关数据，通过国家妇幼保健机构监测信息平台，完成数据的网络直报，并进行数据的逐级审核。从网络直报系统中导出Excel 2007数据文件，进行数据分析。采用均值、构成比等进行描述。

1.3观察指标及评价标准

2016～2018年江西省各级妇幼保健机构平均职工总数与人员编制情况、职工构成情况、卫生技术人员达标情况、卫生技术人员构成情况、卫生技术人员学历构成情况及卫生技术人员职称构成情况。①用职工总数减去现有人员编制得出妇幼保健机构实际编制缺乏情况。②根据《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》[1]，要求卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

2结果

2.1 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构平均职工总数与人员编制情况

2016～2018年，江西省各级妇幼保健机构职工总数逐年增加;2016～2017年省级现有人员编制稳定，2018年现有人员编制显著增加，2016～2018年，市和县区级现有人员编制变化不大;2016～2018年，除了省级编制缺乏的数量逐年降低外，市级和县区级编制缺乏的数量逐年增加（表1）。

2.2 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构职工构成情况

2016～2018年，江西省各级妇幼保健机构各级在职职工构成以卫生技术人员为主，占比均在80.00%以上，机构级别越高卫生技术人员占职工比例越高，其次是工勤人员占6.00%～9.00%，行政管理人员占比最低。各级妇幼保健机构卫生技术人员均数呈逐年上升的趋势（表2）。

2.3 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员达标情况

2016～2018年，省级的妇幼保健机构卫生技术人员达标。市级和县区级妇幼保健机构均存在卫生技术人员不到职工总数80.00%的机构。尤其是县区级妇幼保健机构，不达标机构比例近3年均在20.00%以上，市级妇幼保健机构2018年卫生技术人员不达标机构比例增高，达16.67%（表3）。

2.4 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员构成情况

2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员构成以注册护士（师）为主，均占45.00%以上，其次是执业医师，约占30.00%。检验及影像、药剂师（士）次之，占比合计达10.00%以上。医护比均达1∶1.30及以上，机构级别越高医护比越高，注册护士占卫生技术人员的比例越高。省、市、县区级妇幼保健机构医护比与2016年相比均呈下降趋势（表4）。

2.5 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员学历构成情况

2016～2018年，省、市级妇幼保健机构学历构成以学士本科为主，占50.00%以上，县区级以大专及以下为主，占60.00%以上。机构级别越高，人员学历越高。省级妇幼保健机构硕士以上学历人员增长较快，市、县区级妇幼保健机构本科学历人员增长较快。近3年各级妇幼保健机构大专及以下卫生技术人员占比均呈下降趋势（表5）。

2.6 2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员职称构成情况

2016～2018年，各级妇幼保健机构卫生技术人员职称构成均以初级职称为主，占45.00%以上，其次是中级职称，占27.00%以上。机构级别越高，人员职称越高。2016～2018年，县区级妇幼保健机构中级及副高人员总体呈上升趋势，市、省级无太大变化（表6）。

3讨论

本研究对2016～2018年江西省114所妇幼保健机构的人力资源情况进行分析，三级妇幼保健机构的规模不同是造成卫生人力资源配置规模不同的原因。省级妇幼保健机构卫生人力资源配置规模最高，其次是市级妇幼保健机构，最低为县区级妇幼保健机构。

3.1人员编制不足

江西省三级妇幼保健机构在岗职工总数均超出核定编制数，存在编制不足的現象，省级在2018年扩编后编制不足现象得到改善，市、县两级编制不足现象逐年上升，由于没有正式编制，多数外聘人员一旦在院工作娴熟后即跳槽，迫使医院招聘新员工，造成妇幼保健机构人才队伍建设不稳定，严重影响妇幼保健机构的服务水平。

3.2职工构成不合理

本研究结果显示，2016～2018年江西省妇幼保健机构职工总数及卫生技术人员均呈逐年增长的趋势，同时卫生技术人员占比高于全国水平[2]，江西省仍有部分妇幼保健机构卫生技术人员占比未达文献[1]要求的80%，尤其是县区级妇幼保健机构，不达标机构比例近3年均在20%以上，市级妇幼保健机构2018年卫生技术人员不达标机构比例增高，达16.7%。研究显示，妇幼保健机构卫生技术人员占全院职工比例是妇幼卫生服务利用的影响因素之一，比例越高的妇幼保健机构提供妇幼卫生服务的能力越强[3-4]。针对部份基层妇幼保健机构卫生技术人员短缺的现象，卫生行政部门应在稳定队伍、培养专业技术人员和资金上多给予扶持，以建立稳定的、可持续的长效机制，这样才能确保基层妇幼保健机构人才队伍建设得到健康有序的发展。

3.3卫生技术人员构成不合理

本研究结果显示，2016～2018年江西省各级妇幼保健机构卫生技术人员构成以注册护士（师）为主，均占45.00%以上，医护比均达1∶1.30以上，医护比均达国家要求的1∶1.25[5]，但离国际要求的1∶2还有差距，且省、市、县区级妇幼保健机构医护比与2016年相比均呈下降趋势。部分医疗机构重医疗轻护理，护理工作日益走向简单化，加之护士执业缺乏吸引力，护士队伍不足，承担超负荷的护理任务[6-8]，势必会影响到妇幼保健机构职能的履行及其服务质量。因此，各级妇幼保健机构应通过增加护理人员编制、提高护理人员的待遇，留住护理人才，提高妇幼保健机构的服务质量。

3.4卫生技术人员素质较低

本研究结果显示，2016～2018年，省、市级妇幼保健机构学历构成以学士本科为主，占50.00%以上，县区级以大专及以下为主，占60.00%以上，2016～2018年，各级妇幼保健机构卫生技术人员职称构成均以初级职称为主，占45.00%以上。WHO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1∶3∶1，呈橄榄型[9]，我省卫生技术人员职称结构则呈塔型。因此，加强妇幼卫生人才队伍建设已迫在眉睫。妇幼保健机构必须优化妇幼保健机构人才队伍建设，通过解决编制，提高工资福利收入留住人才。卫生行政部门和妇幼保健机构要把妇幼卫生人才队伍建设作为妇幼卫生事业发展的重点，制定妇幼卫生人才队伍建设规划。

3.5妇幼保健机构发展不平衡

2016～2018年江西省各级妇幼保健机构平均职工总数与人员编制情况、职工构成情况、卫生技术人员达标情况、卫生技术人员构成情况、卫生技术人员学历构成情况及卫生技术人员职称构成情况均是省级好于市级，市级好于县区级，充分体现了妇幼保健机构发展不平衡，由于政府长期投入资金不足，在财政不到位的情况下难以保证人员的配置，导致了基层妇幼保健机构人力资源长期不足[10-12]。政府应加大对发展较弱地区的妇幼保健机构资金的投入，加强基层妇幼保健机构人力资源建设，也要进行妇幼保健机构发展模式的探索，减少妇幼保健机构发展的不平衡。

綜上所述，江西省妇幼保健机构存在人员编制不足，职工构成不合理、卫生技术人员构成不合理、卫生技术人员学历职称偏低等问题。这些问题势必会影响到妇幼保健机构的纵深发展。随着国家医改政策的推进，各级妇幼保健机构承担的公共卫生职责和任务与日俱增，对妇幼保健机构人力资源配置有了更高的要求，政府应加强基层妇幼保健队伍建设，采取多种形式提高妇幼保健人员素质，为全省妇女和儿童提供安全、有效、优质的卫生服务。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-05-16  本文编辑：刘克明）