护理风险管理在产科护理管理中的应用效果分析

薛丽嫚 衡丽慧 李斌

[摘要] 目的 探究护理风险管理在产科护理管理中的应用效果分析。方法 选取2018年5—12月期间收入该院的80例产妇为研究对象，分为对照组和观察组，各40例，对照组实施常规护理管理模式，观察组实施护理风险管理模式，比较两组不良事件的发生几率以及护理质量评分。结果 实施护理风险管理的观察组不良事件的发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施护理风险管理模式能够降低临床不良事件的发生几率，且提高护理质量，值得临床应用和推广。

[关键词] 护理风险管理;产科;护理管理;护理质量;不良事件

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）10（a）-0029-02

产科作为医院的特殊性科室，具有较高的到护理风险，从而给护理工作增加了难度。因此产科护理需要有效的管理才能保证产妇安全、提高护理质量，降低母婴死亡率[1]。护理风险管理是指在护理工作中，对风险因素进行评估、分析，并给与相关的预防措施，达到预防风险事件发生的效果。为此该文2018年5—12月选取80名产妇为探究护理风险管理在产科护理管理中的应用效果深入研究，具体结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收入该院的80例产妇患者为研究对象，分为对照组和观察组，各40例，以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并获得伦理委员会的批准。均为待产妇患者;排除标准：①先天性心、肾功能不全者;②认知不全者。对照组待产妇年龄为25～45岁，平均年龄为（31.95±4.75）岁;初产妇17例，经产妇23例;孕周37～42周，平均孕周（39.67±1.67）周。观察组患者的年龄为26～43岁，平均年龄为（30.36±3.56）岁;初产妇21例，经产妇19例;孕周36～41周，平均孕周（38.23±1.78）周;经过有关临床资料对比，待产妇的年龄、生产次数、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  管理方法

对照组实施常规管理模式，观察组在对照组的基础上实施护理风险管理，具体如下：（1）提高护理人员的风险防范意识：对相关人员进行有关法律知识培训，定期组织学术讨论，完善培训计划和管理制度。根据该院的具体情况制定预防和解决问题的方案，提高护理质量。组织护理人员学习国内外的护理风险管理理念、医疗安全管理等相关知识[2]。提升护理人员的综合护理水平，以及应急能力，达到护理人员对突发事件能够冷静并且正确处理问题的水准。（2）严格按照规定合理的配备人员，建立三级风险防控制度。由护士长、组长、责任护士组成，严格把关和负责，使专业知识以及技能较强的护理人员带动专业知识较薄弱的护理人员，提高综合护理质量，降低风险事件的发生几率[3]。（3）科室环境风险管理：①待产妇入院时安全指导：责任护士向待产妇以及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高患者的安全意识，嘱患者随时陪伴待产妇左右[4];②保持病房、卫生间以及浴室地面干爽，其地砖为铺防滑地砖为宜，拖地时，在湿漉地面设置防滑标识，当地面出现损坏或者不平整时应立即修补，在病房走廊、浴室设置扶手[5];③保持室内光线明亮，将呼叫铃和物品放在待产妇随手可及的地方。保持通道通畅，且仪器设施摆放整齐，电线卷好摆放整齐，避免散落在地，锁好病床和轮椅轮轴，尤其是高危产妇，应给予保护，并且增加巡视次数;④当待产妇进行检查治疗时，尽量做床边检查，必要外出检查时，由家属或者是医护人员陪护。选择合适待产妇的衣服，并且嘱患者家属帮助患者准备防滑鞋子[6]。（4）加强护理人员与患者的沟通：了解产妇的心理活动，听取患者所提的意见，完善管理制度。（5）分娩过程风险管理：在患者分娩前，护理人员要向产妇以及家属讲清在分娩的过程中可能会发生的风险，在家属以及患者知情的前提下签署知情同意书。同时稳定待产妇的情绪，向产妇讲解有关分娩和深呼吸的相关知识，嘱产妇要注意休息，保持充足的睡眠[7]。分娩时，评估产妇的情况，采取相应的措施，用温柔、按摩的方式安慰产妇，分散患者注意力，缓解产妇疼痛。指导患者采取正确的卧位，同时密切观察产妇的生命体征，当发现异常时，立即报告医生，采取相应措施[8]。

1.3  观察指标

两组不良事件的发生几率以及护理质量评分。

1.4  评判标准

①不良事件包括产妇跌倒、难产、产后出血等事件。当产妇分娩过程缓慢、甚至停止称之为难产;当产后24 h内累计出血量≥1 000 mL时，则判定为产后出血。

②护理质量评分标准。护理质量包括护理人员的服务态度、专业知识水平、风险意识3项，通过对术后患者进行问卷调查，严格控制发放问卷数量，填写人认真如实填写，并对问卷如数收回，各项满分100分，分数越高，护理质量越高。

1.5  统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件处理數据，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验;计数资料采用率（%）表示，应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良事件发生率比较

通过实施护理风险管理模式，观察组风险事件少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理质量评分

通过实施护理风险管理模式，观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

产科护理风险因素具体包括以下几点：①护理人员法律意识相对薄弱，这也是引起护理风险的主要因素。首先，护理人员在书写护理文件不规整，并且对护理操作没有及时作出记录，而且还有一小部分人为了提高工作效率，提前书写护理操作记录，一旦发生护患纠纷事件，此类护理文书不受法律保护，护理人员将处于弱势[9-10]。另外，护理人员不尊重产妇的隐私，直接造成孕产妇的权益受损，从而引发护患纠纷。②护理人员对职业风险防范意识差，孕妇在分娩过程中存在着不可估量的风险因素，如：孕妇的病理因素、环境因素、等都会给孕产妇带来不可逆的伤害[11]。另外在妊娠期间患者体内激素水平的影响，会对产妇带来心理上的变化，负面情绪会导致产后并发症的发生，因此对产科护理的管理有待加强。护理风险管理通过加强护理人员的安全意识、提高护理人员的防范意识、加强科室环境管理，能够有效降低不良事件的发生，提高患者的护理满意度[12]。

该次研究表明，通过对观察组实施护理风险管理，其产妇发生跌倒、难产、产后出血等不良事件均少于对照组，且患者对护理人员的服务态度评分、专业知识水平评分、风险意识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，在产科护理管理中实施护理风险管理，能够有效降低护理風险，提高护理质量。

综上所述，实施护理风险管理模式能够降低临床不良事件的发生几率，保障母婴安全，且提高护理质量，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

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[12]  刘燕宏.产房产后出血护理风险管理的效果研究[J].中国实用医药，2018（12）：180-181.

（收稿日期：2019-07-07）