《Ⅰ型超敏反应》说课设计

陈菲

【摘 要】《病原生物学与免疫学》是高职护理专业中比较重要的专业基础课程，《Ⅰ型超敏反应》是《病原生物学与免疫学》课程中免疫部分比较重要的章节，本文以说课形式通过教学分析、设计思路、教学过程及效果反思四个方面进行阐述，并与同仁进行交流探讨。

【关键词】Ⅰ型超敏反应;说课;教学设计

中图分类号： R3-4文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）33-0186-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.33.091

The Ⅰ Type Hypersensitivity Reaction Design

CHEN Fei

（Jiangsu nursing vocational college， Huaian Jiangsu 223001， China）

【Abstract】Pathogenic biology and Immunology are important basic courses of nursing in higher vocational colleges. Since type I hypersensitivity is one of the most important chapters of the curriculum of pathogen biology and immunology immune important， this article will focus on the teaching analysis， teaching design， teaching process and teaching feedback to interchange with fellow teachers.

【Key words】Ⅰ type hypersensitivity reaction; Lesson; Teaching design

1 教学分析

1.1 教学内容

本次课的教学内容选自人民卫生出版社出版的《病原生物学与免疫学》第二十九章《超敏反应》中第一节《Ⅰ型超敏反应》，重新整合教学内容[1]，阐述Ⅰ型超敏反应的发生特点、发生机制及临床常见疾病。

1.2 学情分析

本次课的授课对象是2017级护理1班，该班总体学习氛围浓厚，学习态度积极向上，总体表达沟通能力较强。该课程开设于第一年第二学期。目前已开设课程有公共基础课、生物化学及人体形态与结构等，大部分同学已具备相关的解剖、生化等基础知识。同时本次课程也为母婴护理、成人护理及儿童护理等专业课程的学习夯实基础。但由于病原生物云免疫学是紧密结合临床，尤其是免疫部分，一年级的学生在理论联系实践方面的主动性还很低，所以在授课过程中需要教师重视引导，扩散思维，加强多学科之间的联系，尤其是理论知识和临床实践的结合，培养学生提出问题和解决问题的能力。

1.3 教学目标

根据人才培养方案、课程标准、岗位能力需求、护士职业资格考試大纲，提出本次课程的具体的三维目标：知识与技能目标——能说出Ⅰ型超敏反应的发生机制、常见临床疾病及防治原则。过程与方法目标：（1）通过Ⅰ型超敏反应发生机制的学习，能分析青霉素过敏性休克是如何发生的;（2）通过Ⅰ型超敏反应发生机制的学习，能阐述如何预防青霉素过敏。态度与素养目标：（1）在分析Ⅰ型超敏反应时养成严谨的学习态度;（2）通过青霉素过敏性休克临床案例，使学生体会严格遵守青霉素用药原则的重要性;（3）思考成为一名合格的医护工作者必备的的职业精神。

1.4 重点难点

根据知识能力情感三维目标和学生的认知特点提出本次课的教学重难点：Ⅰ型超敏反应的发生机制。

2 教学设计

本次课的教学设计主要遵循翻转课堂教学理念，提出教学主题Ⅰ型超敏反应的发生机制，在教学方法选择上注重以能力提升为本位、以学生为主题、教师为主导，理论知识以课堂授课，多媒体演示为主，同时采用合作探究、PBL教学及案例教学等方法[2]。

3 教学过程

为了培养学生自主学习和协作探究的能力，将教学过程分为课前学习、课中内化和课后提高三个环节。

3.1 课前学习

教师通过超星学习平台发布PPT、在线试题，通过QQ群发布教学大纲、学案、微课等，并布置课前任务：（1）在超星学习平台中讨论主题：你是否亲身体会过过敏或是你知道哪些过敏，有什么症状，总结Ⅰ型超敏反应发生的特点，并以小组为单位，上传调查问卷到网络学习平台;（2）登录云职教课堂，完成自主学习;（3）通过课前学习，以小组为单位总结Ⅰ型超敏反应发生机制，制作流程图并上传到网络学习平台，并且准备课上汇报。

学生登录超星学习平台，观看微课、PPT及教学视频，完成自主学习，在线完成预习任务，并把结果上传。教师通过移动平台终端实时掌握学生预习情况，记录学生的薄弱环节，并进行二次备课。

3.2 课中内化

为了充分体现以学生为主体地位，将2学时的课堂分为以下四个环节：

3.2.1 视频导入，提出问题

首先，教师播放电视剧中一段《青霉素过敏性休克》视频导入Ⅰ型超敏反应，并提出问题：视频中发生了什么故事，原因是什么，如何防治？除了视频中出现的过敏反应，大家还知道哪些？引出今天的教学内容。

3.2.2 小组讨论，交流汇报

以小组为单位进行讨论，并派小组代表汇报展示：视频中出现青霉素过敏现象，常见的还有花粉过敏，牛奶过敏，海鲜过敏等等，并根据这些表现总结Ⅰ型超敏反应的发生特点，其他组学生及教师分别对其进行评论及质疑。

通过学生的课前学习及小组汇报成果，提出三个疑问。也是本次课的重难点。

3.2.3 师生协作，解析问题

问题一——Ⅰ型超敏反应的发生机制及临床常见疾病。

针对这一部分教学，由于机制的发生不可见，抽象，难懂，传统的教学方法利用静态的图片来解释机制，单调，抽象，难于理解。所以我们采用3D动画把Ⅰ型超敏反应的发生机制直观化、形象化，更有助于学生的理解。当变应原初次进入机体，刺激机体产生抗体IgE，IgE通过Fc段与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面上相应的Fc受体结合，使机体处于致敏状态;当相同的变应原再次进入机体时，与肥大细胞及嗜碱性粒细胞表面上相应的IgE的Fab段特异性结合，使细胞开始活化、脱颗粒，释放多种生物活性介质，作用于支气管平滑肌、胃肠道平滑肌及毛细血管、腺体。

教师同时将3D视频上传到移动端平台，以供学生后续学习。再讲解发生机制的同时引出第二个问题——临床常见疾病：作用于全身小毛细血管引起全身超敏反应，如药物及血清性过敏休克;作用于支气管平滑肌引起呼吸道过敏反应，临床常见的有支气管哮喘、过敏性鼻炎;作用于胃肠道平滑肌，引起消化道过敏性休克，临床常见的有过敏性肠炎;以及皮肤过敏反应，如荨麻疹。讲解完之后，学生登陆学习平台，完成Ⅰ型超敏反应的发生机制互动游戏，增强趣味性，让学生再次清晰发病机制。

针对以上临床常见疾病，我们提出第三个问题：如何进行防治？

预防Ⅰ型超敏反应最基本和最有效的措施是查明变应原，避免接触。可通过过敏反应试验、青霉素皮试、询问病史等方法查明变应原。再讲解这一部分时，插入一则青霉素过敏性休克案例，引发学生思考：医护工作者一直被认为是非常神圣的职业，当然这个职业尤其特殊是因为她常常与人的生命紧密联系在一起，稍有偏差，可能就是一条人命。所以，作为医学生要意识到不论是目前的学习阶段还是將来的工作过程不论大事小事，都要认真负责地对待，严谨规范地执行。而严谨规范与每个人的工作责任心是分不开的。只有对自己所从事的工作有高度的责任心，才能在工作中尽心投入，才能注意到工作过程中的每个细节，才能认真细致地处理好这些细节。敬业，这是做好一个合格医务工作者的关键一步。从而达到“（1）体会严格遵守青霉素用药原则的重要性;（2）学会遵守职业伦理操守和职业道德;（3）思考成为一名合格的医护工作者必备的的职业精神。”的思政目标。

针对青霉素皮试，通过教师引导学生观看视频，让学生了解什么条件下要进行皮试，以拓展知识面。而针对抗毒素皮试阳性而又必须使用者，如破伤风抗毒素，采用脱敏疗法：小剂量、短间隔、多次注射方法。具体原理通过FLASH动画展示。

对已查明而又难以避免接触的抗原，如花粉、尘螨等，采用减敏疗法：将花粉、尘螨等可制成脱敏剂采用小剂量、长间隔、多次皮下注射方法。具体原理通过FLASH动画展示。最后是药物治疗。

3.2.4 总结评价，情感提升

最后，进行总结评价，情感提升。归纳梳理教学内容，学生代表进行汇报。

3.3 课后提高

教师将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制上传至学习平台上，学生将Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏进行鉴别学习。通过观看BTV《养生堂——潜伏在身边的“刺客”》节目，拓展超敏反应内容。阅读相关电子杂志。

4 效果反思

（1）通过学习平台，对学生的课程数据进行分析，及时把握了学生的学习状态，提高了教学效率。

（2）通过3D模拟仿真，Flash动画等将抽象的原理直观的展示给学生，加强了学生的理解。

（3）利用微课、微视频、电子杂志等新型教学载体进行教学，不仅带动了学生的学习兴趣也扩展了学生的知识面。

【参考文献】

[1]代培红，张霞，苏秀娟，周桂玲.论“生物技术引论与实验”课程说课模式的设计.教育教学论坛：2019（39）：229-230.

[2]刘立珍，唐凤平*，杨娟，吕劲，王平.“老年人常见精神心理问题的护理”说课设计[J].卫生职业教育：2018（3）：60-62.