康复新液联合胰岛素治疗糖尿病足的应用

李晓林 杨川 马国章 李胜杰 师瑶

作者单位：1 黑龙江省医院血液风湿肿瘤科，黑龙江 哈尔滨 150000；

2 黑龙江省医院肿瘤科，黑龙江 哈尔滨 150000；3 黑龙江省医院皮肤科，黑龙江 哈尔滨 150000；4 哈尔滨市第一医院骨六科，黑龙江 哈尔滨 150000；5 哈尔滨市第一医院神经内五科，黑龙江 哈尔滨 150000

糖尿病足是糖尿病患者晚期常见的并发症，其主要原因是由于糖尿病造成的足部血液供应不良而出现的感染。患者可以出现足部感觉衰弱、肌肉萎缩疼痛等症状，严重者可以出现足部感染甚至溃疡，糖尿病足患者在临床上可以出现进行性恶化，有些患者可以出现肢端足部溃疡、骨折、坏疽等情况[1]，严重影响了患者的身心健康[2]，患者晚期甚至出现造成截肢、重症感染等极端恶性事件的发生，因此临床中对本病的早期诊断、早期治疗势在必行。我院对糖尿病足患者采用康复新液外敷联合胰岛素进行综合治疗，综合报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年2月—2019年5月间，选择黑龙江省医院收治的40例糖尿病足患者为本次的研究对象。将其分为研究组与对照组，研究组20例，男12例，女8例，年龄为46～78岁，平均年龄（59.4±4.2）岁，平均血糖（7.7±1.1）mmol/L，饭后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，Wagner分级1级6人，2级10人，3级4人。对照组20例，男9例，女11例，年龄47～85岁，平均（67.1±2.3）岁，血糖平均水平（7.4±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖水平（11.1±1.4）mmol/L，Wagner分级1级7人，2级11人，3级2人。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P ＜0.05），具有可比性。要求患者有明确的糖尿病足诊断结果[3]，排除有肝肾功损伤[4]及精神障碍者[5]。两组患者均知情，签署知情同意书，并且本研究得到黑龙江省医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照科室的常规治疗方法进行处理，首先控制患者血糖水平，改善患者足部血液微循环。对有足部溃疡部位进行科室常规清理处理，首先采用双氧水清洗溃疡面，再用碘伏进行涂抹消毒处理，最后黄纱布包扎。更换药物1次/d，2周为1个治疗周期。

1.2.2 研究组 在对照组治疗基础上，联合应用康复新液外敷，同时联合胰岛素综合浸泡包扎综合治疗，同时去除对照组采用的黄纱布。备好50 mL新注射液和100 U胰岛素充分混合，浸入无菌白纱布，待浸泡均匀后，取出并外敷于溃疡创面，最后外加凡士林纱布予以包扎，以防药液干燥，降低治疗效果。最后应用无菌纱布包裹固定。换药1次/d，2周为1个治疗周期。

1.3 观察指标

满意度：采用科室自制的护理满意度调查问卷，本问卷经过医学院统计学教研室的信度（0.78）与效度（0.79）检验，本问卷总分100分，总分在90～100之间（含90分和100分）为满意，80～90分（含80分）之间为一般，低于80分为不满意。总满意度＝（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 疗效评价

无效：溃疡面积减小率不超过30%。好转：溃疡面积减小率在30%～70%之间（含30%）。显效：溃疡处总面积明显减小，减小率超过70%（含70%）。痊愈：溃疡基本完全愈合。治疗总有效率＝（好转+显效+痊愈）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本组数据处理均采用SPSS 17.0，研究中所有计数资料均应用χ2检验比较，计量资料应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治愈时间与疗效的对比

经干预，研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝7.025，P＝0.008），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组综合治疗效果比较

2.2 患者满意度对比

研究组患者护理满意度为85.00%，对照组护理满意度为50.00%（χ2＝5.584，P ＝0.018），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者晚期常见的并发症，同时也是临床上一种多发的糖尿病症候群，患者可出现足部感觉衰弱、肌肉萎缩疼痛、溃疡，情况严重者可以出现肢端足部溃疡、骨折、坏疽，甚至出现截肢、重症感染等症状，因此临床上采用合理的医疗手段，对患者进行早期诊断、早期治疗，最大程度减少糖尿病患者的损伤，提高患者的预后具有重大意义[6]。康复新液是一种临床处方药，它的主要成分是美洲干燥虫体提取物，中医学角度的临床应用中，具有滋阴生肌、通利血脉的作用，本药外敷对溃疡、外伤创面等具有很好的临床疗效[7]。康复新液中含有多种多元醇类物质，这类物质能够有效的改善溃疡创面的血液微循环，能够从本质上改善溃疡面的血液供应，能够修复溃疡创面，促使局部溃疡部位血管再生，并且促进局部坏死组织脱落等治疗效果[8-9]。众所周知胰岛素是治疗糖尿病的一种常见药物，药理上能够激活葡萄糖酶的活性，从而促进蛋白质的生物合成，具有促进肉芽再生的临床功效[10]。因此，本研究采用康复新液联合胰岛素外敷糖尿病足的溃疡面，通过本研究可以看出，治疗的总有效率能够达到95.00%，与对照组比较差异具有统计学意义（χ2＝7.025，P ＝0.008）；患者症状缓解明显，从治疗效果中可以看出，本治疗手段有效改善了溃疡创面，促进了创面坏死组织脱落，从护理手段上，使其局部最大程度的发挥药液治疗免疫作用[11-12]，护理满意度明显提高，与对照组比较（χ2＝5.584，P ＝0.018），差异具有统计学意义（P＜0.05），因此可以看出，本研究采用的康复新液联合胰岛素外敷，对糖尿病足的治疗效果显著，有效促进糖尿病足患者康复。

综合上述分析，康复新液联合胰岛素外敷应用，对糖尿病足患者的临床治疗效果显著，能够有效促进溃疡创面的血液微循环，增加新生血管再生，促进创面快速愈合，二者综合应用具有较高的安全性，提升患者的预后生活质量与治疗效果。