三项指标联合检测在急性胰腺炎的早期诊断中的应用

李忠琴 李鑫

作者单位：1 雅安职业技术学院药学与检验学院，四川 雅安 625000；

2 雅安职业技术学院附属医院检验科，四川 雅安 625000

急性胰腺炎患者常常具有病情发展速度快、起病急、并发症多、病情比较凶险、死亡率高的特点[1]。20%～30%的患者会极有可能发展成重症胰腺炎，主要表现为继发性感染、胰腺出血坏死、腹膜炎和休克等。有研究发现[2-3]，机体内胰酶可以持续活化，从而对器官造成损害，造成炎性介质生成，会威胁到患者的生命安全，因此对于急性胰腺炎患者实施早期的诊断以及治疗极其重要。本研究选取2016年1月—2019年6月在我院就诊的86例急性胰腺炎患者，以及100例体检结果为正常者，分析联合检测血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶在急性胰腺炎的早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年6月在我院就诊的86例急性胰腺炎患者。轻型组45例，男26例，女19例；年龄43～83岁，平均（57.42±13.89）岁；病程1～6 h，平均（1.54±0.49）h；其中，酗酒性患者10例，胆源性患者12例，暴饮暴食患者10例，药物引发患者5例，高脂血症患者4例，不明原因患者4例。重型组41例，男24例，女17例；年龄43～82岁，平均（58.34±14.25）岁；病程1～6 h，平均（1.57±0.42）h；其中，酗酒性患者9例，胆源性患者12例，暴饮暴食患者10例，药物引发患者4例，高脂血症患者3例，不明原因患者3例。对照组100例，男59例，女41例；年龄27～58岁，平均（36.42±12.73）岁。

1.2 方法

采集空腹对照组，轻型组以及重型组的静脉血6 mL，取免疫透射比浊法检测血清脂肪酶水平，采取速率法检测血清淀粉酶水平，采取乳胶免疫比浊法检测血清C反应蛋白水平。分别比较对照组，轻型组以及重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0，组间计量资料对比用t检验，组间计数资料的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和轻型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平比较

轻型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和轻型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

表1 对照组和轻型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

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2.2 对照组和重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平比较

重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和重型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

表2 对照组和重型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

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2.3 重型组和轻型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平比较

重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于轻型组（P＜0.05），见表3。

表3 重型组和轻型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

表3 重型组和轻型组的血清脂肪酶、C 反应蛋白、淀粉酶水平比较

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3 讨论

大多数的临床研究学者均认为，急性胰腺炎的发病原因有可能是因为受多种诱导因素的影响，从而造成多种胰酶异常地被激活，胰腺细胞自身出现消化、破坏以及溶解，并且进一步发生全身炎症反应综合征，导致患者处在免疫变态反应状态[4-5]。而过度激活的白细胞能大量释放出氧自由基和炎症递质，使局部的病理改变程度加重，促进胰外器官和胰腺组织受到损伤，甚至引起多器官功能衰竭等，不利于患者的生命安全[6]。轻型急性胰腺炎的患者主要表现为胰腺水肿，预后情况较良好，少数的重症急性胰腺炎的胰腺会表现为出血坏死，常继发出多种的并发症。目前，诊断急性胰腺炎的方法主要依靠腹部B超、临床经验、CT以及实验室检查等[7]。急性胰腺炎患者的诊断标准[8]在下面的3项中符合至少两项就能明显诊断：（1）与急性胰腺炎病情相符合的腹痛症状；（2）血清脂肪酶和或淀粉酶的活性至少要高于正常水平的3倍；（3）患者的部B 超、CT检查符合急性胰腺炎的影像变化[9]。脂肪酶作为机体胰腺腺泡中合成的一种酶类，当发生胰腺炎时，腺泡会受到损伤，且造成大量的脂肪酶进入到血液循环中，从而导致血清中的脂肪酶水平明显升高[10]。血清淀粉酶是最常用的诊断急性胰腺炎的指标，在患病之后的4～12 h，血清淀粉酶水平会急剧升高，血清淀粉酶的活性升高程度越显著、患病的危险性也就越大[11]。正常人体中的C反应蛋白水平比较低，当组织受到损伤或者机体受到感染时，血清C反应蛋白水平会迅速升高[12]。本研究结果发现，轻型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于对照组（P＜0.05）；重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于对照组（P＜0.05）；重型组的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于轻型组（P＜0.05）。表明急性胰腺炎患者的血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平明显高于正常者，且随着病情的加重，血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶水平也会明显升高。

综上所述，联合检测血清脂肪酶、C反应蛋白、淀粉酶在急性胰腺炎的早期诊断中具有较好的应用价值。