简析新政府会计制度下的医院成本核算

李碧海

关键词：新政府会计制度  医院  成本核算

新政府会计制度是在原政府会计制度、医院会计制度等制度的基础之上，形成的适应当今时代发展趋势的政府综合财务报告制度。自2017年10月正式印发以来，政府会计核算体系完善程度已经得到明显提升，医院作为重要的民生工程平台，也需要依照新政府会计制度所提出的具体要求，对自身成本核算工作体系进行有效改革。

一、医院成本核算现状分析

自新政府会计制度实行以来，我国作为事业单位的公立医院纷纷针对自身的成本核算管理工作进行改革，并且取得了一定成效。但因为医院改革举措实施具有一定滞后性，就目前来看，医院成本核算工作依然存在着一些丞待解决的问题。其主要表现在以下几个方面：（1）部分医院在成本核算工作实施策略及操作方法上依然存在不足之处，针对成本核算工作没有构建出一个完善的制度规定;（2）部分医院在成本核算方法上盲目引进其他医院方法，没有和自身实际情况进行有效结合，导致方法实施效果不佳;（3）部分医院成本核算对象并没有统一单元分类，没有对科室、编码设置进行统一化处理，且存在病区与科室并用现象;（4）部分医院并没有及时更新財务信息系统，在工作中没有引进先进技术，导致核算系统无法进行平行记账，且不能将医院所有业务板块内容进行充分整合;（5）部分医院在成本核算过程中没有对其进行监督管理，自身监督机制不够完善，导致医院中存在部分工作人员专业素质低、成本费用作假等情况。

二、新政府会计制度下的医院成本核算体系落实方法

（一）问题改进对策

针对当前医院成本核算依然存在的不足之处，需要对其进行针对性改进。在新政府会计制度中，医院成本核算体系构建基础为“双功能”“双基础”“双报告”与“双分录”，对此，其具体改进对策可以分为以下四点：

第一，在基础核算过程中，需要全面落实权责发生制度，需要充分发挥出此制度的基础性作用，清晰处理成本和收入配比情况，精益化完成成本核算工作。与此同时，需要全面整合财务报告，其中应包含医院绩效情况、成本支出情况等，为医院绩效考评工作的顺利开展奠定基础，让医院运营具体情况得到如实反映。

第二，医院应在新政府会计制度要求下对核算对象进行精准区分。就目前来看，医院成本核算对象既包含了医院的多种科研项目，同时也包含了医院的医疗服务项目。依照项目名称，可以完成对前者的精准区分工作，依照综合医疗服务、临床诊疗、其他诊疗、中医以及医技诊疗可以完成对后者的精准区分工作。

第三，需要保证医院会计核算工作基本原则具有相关性、可靠性，保证核算工作的开展和我国事业单位会计核算基本原则相符。同时，需要保证医院成本核算工作遵循资本性支出原则、收益性划分原则。

第四，需要结合医院实际情况进行具体分析，在设置明细账时应全面考量医院部门划分情况，在支出科目中，可以计入所对应的直接费用成本支出;而在经济分类科目中，可以计入相应的经济性成本支出，依照一定比例来完成间接费用的科学分配工作。

（二）深化落实方法

1、加强成本核算制度建设

科学的制度是医院成本核算工作有序进行的重要保证，在新政府会计制度下，医院为做好成本核算工作，首要任务就是加强成本核算制度建设。首先，医院需要对新政府会计制度做到深入了解，并根据此制度完成新型的医院成本核算制度构建工作，并对核算环节做到规范管理，如直接分配医院运营过程中支出的水费、电费至各个科室等;其次，需要明确成本分类工作以及成本管理分配工作的具体内容，对当前医院运营中的各项资产以及各个科室资产的拥有情况、使用状态进行清理;最后，需要积极学习其他医院的成本核算方法和技术，并积极引进国内外先进的成本核算管理技术，利用信息技术构建数字化、信息化的成本管理平台，以先进技术带动成本核算管理质量的提升，以技术加强成本核算管理制度的建设。

2、完善成本核算管理体系

完善的成本核算管理体系可以让医院成本核算工作更具科学性、具体性。在医院成本核算管理体系的完善过程中，首先需要明确当前的立足点是新政府会计制度下规范的政府成本核算体系，同时需要与卫生系统成本核算体系进行结合;然后可以将成本核算管理体系分为预算管理与成本核算两个方面开展具体完善工作，以此来确保成本核算工作覆盖全面性;最后，需要结合医院当前主要工作任务及市场定位，对医疗教学内容以及医院发展规划进行统筹安排，以打好医院财务工作匹配发展的坚实基础。

3、科学选择成本管理方法

成本管理方法的科学性决定了医院成本管理效率与成本管理质量。对此，医院需要对自身实际情况进行全面考量，对其他医院的成本管理方法进行研究学习，以选择符合自身医院特点的科学成本管理方法。如在成本管理方面，医院就可以选择精细化管理方法，应用这种方法可以起到三方面的主要作用：第一，可以让职责分工变得更为合理，精细化管理方法要求医院对日常办公费用、人员费用、水电煤气费用等成本支出类型进行细化处理，可以在业务成本中对其依照消耗量情况来分配计入;第二，可以依照病种类分配医疗项目，依照医疗项目之间的差异来对不同费用明细分配系数作出有效规定，之后可计算总成本、分配总成本;第三，可以保证医院财务报表的全面性，在应用此种方法时，需要依照医疗项目成本分配规定来有效分配医疗业务成本，可以让财务报表填写工作的开展变得更为顺利、更为清晰。如在成本核算方面，医院就可以在新政府会计制度基础上选择使用作业成本核算法，当前，这种核算方法在大型医院的成本核算工作中往往能够取得不错的效果，在实施过程中，需要充分考量医疗项目在作业过程中的主要特征，然后利用这种方法来对医疗病种总成本与项目成本进行有效计算。

4、强化医院成本核算监督

成本核算监督工作可以促进成本核算方法的规范实施，可以保证成本核算制度的严格落实。在新政府会计制度下，医院需要细致列出义务工作中的所有支出款项及其主要用途，增强自身成本核算监督力度。在具体工作中，医院的各个主管部门需要全面整治自己管理范围内可能存在的记录作假、费用使用作假的现象。同时，医院需要出台相应的人员奖惩条例，针对具有作假行为的工作人员进行严格惩处，针对成本核算管理工作表现优秀的工作人员进行适当嘉奖。除此之外，医院需要不断提升自身的服务质量，针对服务工作构建相应的成本评价机制，为医院的未来可持续发展奠定基础。

三、结束语

综上所述，当前，我国医院成本核算上依然存在着体系不完善、方法选择不合理等问题。在新政府会计制度要求下，通过加强成本核算制度建设、完善成本核算管理体系、科学选择成本管理方法以及强化医院成本核算监督的主要策略可以对此问题进行有效解决;同时可以促进新型成本核算管理体系的充分落实，进而为医院的高效运营发展提供保证。

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