大数据背景下医院财务管理问题探讨

张娜

关键词：大数据  财务管理  财务信息化

“大数据”概念首先由麦肯锡公司提出，是引导第四次信息革命的主要数据资源。近几年，医院的信息化建设突飞猛进，各种信息系统上线，微信、支付宝等支付方式应用，电子病历、医院信息系统（HIS）、物流系统、财务一体化系统、固定资产系统、影像采集系统（PACS ）、实验室（检验科）信息系统（LIS ）、医院医疗质量管理系统、医院人力资源管理系统等应运而生。这些信息系统不仅助力于医院管理效率的提升，而且产生了海量的数据，构成了医院的大数据。受大数据技术影响，医院财务管理工作也将迎来极大机遇与挑战;财务管理是医院管理工作中的重要环节，对维持医院稳定发展有着重要意义，大数据背景下，各医院也必须与时俱进，把握机遇，实现财务管理模式转变，迎合大数据时代变革。

一、财务管理问题探讨

（一）缺乏高素质财务管理人才

随着大数据技术深入发展，财务人员业务水平，综合素质提出更高要求。在利用大数据技术进行财务管理时，需要对更多财务数据进行充分挖掘，提炼其中可用信息资源，这一转变将使财务会计逐渐向管理会计发展，因此，要求财务人员也需掌握大数据技术，进行数据分析;但在医院实际管理中，财务人员并不属于技术人员，对大数据技术掌握有限，在实际进行财务管理中，往往不能充分、彻底挖掘财务数据信息，且数据分析处理准确性不高，影响财务管理质量。

（二）财务管理意识浅薄、理念死板

医院在以往财务管理中，多侧重医疗收入信息，忽视了对大数据信息的深入挖掘，对数据信息背后价值不够重视。目前仍有部分财务管理人员将会计化核算理解为大数据运营，盲目使用HRP等财务软件，侧重实现财务信息化，却没有利用大数据技术充分发掘数据信息价值，导致现阶段大多医院虽“表面”实现信息化处理，但未能切实跟上大数据变革步伐。

（三）财务管理信息化水平低下

财务管理信息化建设是实现大数据分析处理的基本前提，并对信息化水平有着更高要求;但就现阶段而言，医院财务管理信息化水平普遍不高，少数医院甚至停留在通过办公软件手工记账，进行财务分析管理阶段，在此种信息化水平下谈论大数据管理根本就是无本之木。在大数据背景下，信息化水平需保证实现信息收集、报告输出、数据整理、分析反馈等流程信息化、自动化处理完成，减轻财务人员基础财务工作，使其可全心投入大数据决策管理工作中。

（四）缺少业财融合的管理模式

现代业财融合的财务管理模式要求医院财务管理工作必须加强与其他业务科室之间的联系，财务管理工作和医院的医疗业务活动融合在一起。目前大多数医院未实现业财融合的管理模式，医院财务管理的模式灵活性不够，不能及时、准确、全面利用大数据收集医院各个科室的医疗数据，更无法对数据进行科学的分析，反馈给各个科室，医院的大数据无法做到各科室共享。不利于医疗资源的有效利用，医院内部业务结构的管理，不利于我国医疗事业的现代化发展。

二、医院财务管理应对措施

（一）培养综合素质财务人才

财务人员是大数据管理的主要实施者、推动者，财务人员技能水平将为大数据管理提供良好智力支持，对大数据管理变革成败有着决定性影响。因此，医院需对财务管理人员进行专业信息分析技术、管理运营技能等全方面培训，确保财务人员具备长远的战略目标及管理意识;同时可通过对外招聘方式，吸纳具有管理基础及数据处理能力等较强综合素质的财务人员，可将具备管理会计证书、计算机等级证为基础标准进行人才筛选，填补医院财务人员大数据处理不足空缺，建立完善人才结构。此外，可为医院财务人员提供管理会计等学习机会及会计师等执业证书注册机会，提升财务人员综合技能水平，并将大数据业务分析能力作为考核内容，作为重要考核指标。

（二）树立大数据管理意识

提升财务管理者对大数据信息的收集、分析能力，引导财务人员数字化、信息化处理、思考问题意识。财务管理人员需将现代互联网技术与大数据处理理念精密结合，将其实际应用于医院财务管理中，保证高效、准确的对医院所有财务信息進行充分整理、分析;此外，医院高层管理者需树立大数据管理战略，合理借助大数据管理适应市场竞争，应对大数据信息爆炸的挑战。

（三）明确财务管理目标

大数据背景下，医院经济发展与财务管理目标紧密相连;随着互联网建设不断完善，原有业务流程也发生极大改变，“可转移性”及“共享性”知识资本在医院管理中占据更加重要领导地位，随着医院知识资本不断积累，对医院医疗经营及财产管理造成较大影响，也要求现代医院建立“实现知识资源利用率最大化”的综合管理模式，达到医院战略目标与社会效益目标统一目的。

（四）推行信息化财务管理

智能技术必然会取代人工处理方式，进行医院财务管理，而信息化管理也将是大数据财务管理的必然趋势，但这并不代表今后的财务管理为无人化;全面实行信息化管理需要医院建立统一信息处理标准，完善财务信息管理制度;有条件医院可搭建内部信息共享平台，充分实现医院信息共享，提升财务管理水平，并可及时更新财务信息处理软件，加强医院监督、控制、反馈管理。

（五）构建完善的财务结构体系，构建动态管理机制

在大数据背景之下，医院的财务管理部门要在结合医院自身发展状况以及现代互联网技术的基础上，融合医院会计核算、成本管理、预算管理、HIS系统、固定资产系统，物流系统、构建构建一个完善的信息共享平台，实现一体化的财务管理体系，极大地提高医院的整体工作效率和管理质量。通过医院的各部门业务信息的快速传递与处理，建立医院内部管理与控制系统，以医院的财务管理为核心，运用互联网技术实现与各个科室的连接，形成动态的财务管理机制。这个动态机制基于创新的大数据技术以及先进的信息化系统，使财务数据自动生成并集成转化为相关的财务信息，动态反映医院整体的财务状况甚至行业内部及宏观经济走势的发展现状和趋势。完全信息动态财务管理的模式相较于传统的基于定期财务报告和经验分的财务管理模式有了质的飞跃。

（六）利用大数据加强卫生行业之间的分析比较。

在卫生行业不断提升信息化管理的大环境下，各级医疗管理机构已经构建大数据管理平台。如全国卫生行业部门决算和财务年报、公立医院绩效改革数据上报、功能法会计核算数据上报等，从国家层面建立了互联互通的财务信息共享平台，实现医院之间的数据共享，有效避免各个医院成为“数据孤岛” ，为医院财务管理进行横向比较提供了可能。通过比较各医院的医疗收入增幅、均次费用、门急诊人次、住院人次、药占比、检查检验占比、医疗服务性收入占比、人员经费占医疗成本的比例、医疗盈余等指标，管理层才能对医院的整体实力有更加直观、准确的认识。通过卫生行业的大数据，财务管理可以扩大到行业背景、竞争能力、医疗服务项目对比、固定资产类别，各医院医疗服务价格等方面，通过行业大数据分析，可以避免片面地将在医院财务指标变动的原因归咎于医院内部因素，从而提出全面科学的改进意见。

（七）靠大数据建立财务风险动态预警机制

通过三个阶段，利用大数据建立医院财务风险动态预警机制。第一阶段是信息收集和整理阶段，分为内部数据和外部数据，内部数据通过医院内部数据集成平台自动获取，包括业务平台和财务平台，例如耗材、药品种类、数量、单价、销售金额，门诊人次、住院床日、执行科室、病人住院天数、手术量、病人病种等业务数据;医疗收入、科室成本、存货、固定资产等财务数据;外部数据通过卫生行业数据平台获取，主要获取医院行业的平均数据。第二阶段是风险识别阶段，通过建立风险模型，可以将收集的数据进行量化，导入模型进行计算。设立敏感性财务指标来完成风险模型的建设。敏感性财务指标作为系统输入量，其权重可以按指标对财务风险的影响程度来设置。第三阶段是风险分析阶段。大数据技术实时计算敏感性指标并代入模型，得出风险指数， 当风险指数达到临界值，则自动报警财务人员则立即采取措施降低风险。

三、结束语

在大数据背景下，医院财务管理变革为必经之路。医院建设价值内涵、财务管理方式都将出现转变，医院需合理分析财务管理中的主要问题，并及时加以处理、解决，才可顺应大数据时代需求，健康发展。

（通讯作者：黄媛媛）