甘肃省中医药精准扶贫策略研究

张翔　云立新　罗中华

摘要：中医药在精准扶贫中具有特殊优势和高效性。甘肃是中医药大省，充分利用中医药资源特殊优势，全面推进中医药精准扶贫工作开展，是甘肃实现脱贫目标，建设全面小康社会的有效途径。现在分析甘肃省中医药精准扶贫必要性基础上，研究了中医药精准扶贫的基本形式和基本原则，并提出全方位推进中医药精准扶贫工作开展;合理选择中医药精准扶贫的具体路径与形式;以中医药产业化推进县域经济发展;大力培育中医药精准扶贫主体;完善中医药精准扶贫政策支持体系;积极推进中医医疗扶贫工作的开展等发展策略。

关键词：甘肃省;中医药精准扶贫;策略

中图分类号：F323.8    文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2019）12-0045-04

A Strategy Study on Targeted Poverty Alleviation of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province

Zhang Xiang， Yun Lixin ， Luo Zhonghua

（College of Economics and Management， Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000）

Abstract： TCM（Traditional Chinese Medicine）has special advantages and high efficiency in targeted poverty alleviation. Gansu ， a large province of traditional Chinese medicine，Making full use of the special advantages of traditional Chinese medicine resources.It is an important and effective way for Gansu to achieve its goal of poverty alleviation and build a comprehensive well-off society by promoting the development of targeted poverty alleviation work for Chinese medicine . Based on the analysis of the necessity of targeted poverty alleviation in traditional Chinese medicine in Gansu Province， the article studies the basic forms and basic principles of targeted poverty alleviation in TCM， and proposes specific strategies for Gansu to promote Chinese medicine's targeted poverty alleviation.

Key words： Gansu Province; TCM; targeted poverty alleviation; principle; strategy

中醫药具有产业链条长、吸纳就业人口多、适应性强、可种植面广、产值效益好等特点，在精准扶贫中有特殊优势并具有高效性。推进中医药精准扶贫工作开展，已经成为我国很多省区精准扶贫的有效手段和实现脱贫致富的重要途径，如云南、贵州、四川等省将中医药精准扶贫作为推进精准扶贫工作的首要途径加以实施，并取得了积极成效。甘肃省作为贫困程度较深的欠发达省份，具有丰富的中药材资源，开展中医药精准扶贫具有特殊优势。如何有效借助良好的中医药资源优势，探索甘肃中医药精准扶贫的有效路径和方法，对推进甘肃省脱贫工作的开展，对甘肃建设全面小康社会具有积极现实意义。

一、必然性

甘肃经济社会较为落后，贫困程度深。2013～2017年，甘肃连续五年被认定为全国最落后的省，依据2016年的国贫县名单，甘肃86个县区中有43个国家级贫困县，贫困发生率高达9.6%，居全国第二。到2018年甘肃省仍有189万贫困人口，有52个片区县和4个插花县属于贫困县，其中深度贫困县23个，深度贫困乡40个，深度贫困村3 720个，脱贫任务繁重。选择适合甘肃特点的精准脱贫方式和路径是甘肃省实现脱贫目标的首要任务。作为中医药大省，实施中医药精准扶贫，是甘肃省现实必然选择。

（一）最有效、最可行的现实路径

甘肃资源较为匮乏，经济不发达，特别是工业落后和流通经济欠发达，使得甘肃在脱贫道路上更加困难重重。但是，甘肃中药材资源十分丰富，中医药产业已经起步。甘肃有中药材2 450种，其中人工种养110余种，大宗道地药材30余种，是我国中药材种植大省。甘肃中药材不仅种类多、产量大、有特色，而且分布广，全省境内各县区均有道地药材分布，并且有种植历史。2017年甘肃中药材种植面积达到460多万亩，年产量超过120万吨，中药材销售收入达到200亿元以上，中医药产业已经成为很多县区的支柱产业。因此，实施中医药精准扶贫，甘肃具有良好基础，是甘肃最为便捷、可行和最为有效的扶贫路径。

（二）甘肃地理气候条件优越

甘肃位于青藏高原、黄土高原和内蒙古高原的交汇地带，地形复杂，气候多样。具有山地、高原、平川、河谷、沙漠、戈壁等多种地貌，又兼有亚热带季风气候、温带季风气候、温带大陆性（干旱）气候、高原高寒气候。甘肃多数地区常年干旱少雨，气温寒凉，不适宜大豆、小麦、水稻等农作的生长，常年干旱少雨也使得甘肃农业发展较为落后。但是干旱的气候却十分适宜中药材生长。独特的地理气候条件孕育出甘肃很多道地中药材良好品质，有包括当归、党参、黄（红）芪、大黄、甘草、柴胡、板蓝根、枸杞、黄芩、款冬花等大宗优质道地药材三十多种，这些中药材具有良好质量和品质，在国内具有明显优势。其中当归、党参、黄芪等十八味道地中药材品种获得国家原产地标志认证。同时甘肃寒凉气候特别适合中药材存储，甘肃是我国“南药北储、东药西储”的天然仓库。甘肃先后建成了陇西文峰和首阳专业中药材交易大市场，陇西已成为我国重要的中药材集散地，被打造成中国药都，这为甘肃发展中医药产业创造了良好条件。

（三）具有良好的人文环境

甘肃是中医药文化的发祥地，有着深厚的中医药文化底蕴。“味百药而制九针”的人文始祖伏羲、“华夏中医始祖”岐伯、“针灸鼻祖”皇甫谧等历代先贤，在陇原大地探索建立了中医理论初始框架，形成了《黄帝内经》、汉代医简、敦煌医学等中医理论，奠定了中医发展的基础，也为甘肃积淀了深厚的中医药文化。在甘肃老百姓信中医、爱中医、用中医是长期以来的不变传统，这种良好的中医文化氛围，为甘肃实施中医药精准扶贫营造了良好环境。2012年，甘肃省被确定为全国唯一的中医药改革试点省。甘肃省积极推进中医药领域各项改革，在促进中医医疗卫生、产业发展等方面取得了积极成效，中医产业、中医药医疗服务等不断变革、发展。2014年和2017年，甘肃省又先后被确定为中医药服务贸易先试先行示范区和国家中医药产业发展综合试验区。这些成就的取得也为为甘肃中医药精准扶贫奠定了基础并营造良好氛围。

（四）医疗扶贫的现实选择

医疗扶贫是落后地区开展扶贫的重要形式。居民健康是脱贫的前提和基础，没有全面的健康就不能建成小康社会。我国7 000万贫困人口当中，因病致貧的占到了42%，因此国家高度重视医疗扶贫工作。中医药具有简便廉验的特点，在疾病治疗和健康促进方面具有特殊优势。甘肃居民整体健康状况较差，因病致贫、因病返贫现象十分普遍。同时甘肃医疗资源十分匮乏，缺医少药在各县区普遍存在。实施中医药精准扶贫，充分利用中医药优势，以较少的投入和较低的费用解决老百姓刚性的医疗卫生服务需求，是甘肃省医疗扶贫以及健康事业发展的现实选择。

二、基本形式

（一）中药材种植扶贫

主要是通过政府、企业、联村联户等形式支持和鼓励村民种植中药材、发展中药动物养殖业等帮助居民脱贫致富。这种方式主要适合边远农村、山区以及大宗药材产区的居民脱贫致富。

（二）中医药工业扶贫

主要是支持中医药企业、中药材生产加工企业的发展，以吸收更多的地方劳动力，通过更好就业来实现精准扶贫。或者是通过中医药企业到农村建立中药材种植基地、加工基地等，形成企业+农户+基地（合作社）的联合经营模式，既有效解决了就业，又增加农民收入，从而实现精准扶贫。这种模式主要适合大宗道地药材主产区，或者交通条件比较便利地区。

（三）中医药电商扶贫

这种形式主要是积极发展中药材及相关产品电子商务，推进中药材电商发展，帮助贫困居民开网店，进行中药材及相关产品网络销售，从而实现脱贫致富。这种模式主要适合于交通较为便利地区，或者特色中药材资源丰富地区。

（四）中医药养生（健康）产业扶贫

利用中药材保健优势，支持居民开办养生馆、养生药膳馆，发展养生旅游，或者提供其他中医药养生保健服务等，以解决更多就业人口或者帮助贫困农民开展相关经营活动，从而增加收入实现脱贫。这种模式有效推动中医相关产业发展，促进中医药一二三产业融合，可以让贫困户更多分享全产业链和价值链增值收益。主要适应扶贫对象具有一定经营能力，具有中医药特色优势资源及相关便利条件地区的贫困人群。

（五）中医药教育扶贫

通过强化中医药教育，培育更多中医药专业人才和技术人才，既提高中医药发展动力和速度，又为广大群众提供更好的中医药服务，让中医药在精准扶贫中发挥更大积极作用。积极开展对农村未考入大、中专院校的高中、初中毕业生等中医保健等相关实用技能培训，推动他们进入中医保健行业，促进其就业从而达到直接扶贫的目标。

（六）中医药生态扶贫

利用国家退耕还林、还草政策，倡导种植中药树、中药草等，让农民结合生态环境保护，发展中医药经济作物、开发中药材环保经济产品等，从而在促进生态环境建设过程中实现脱贫。

（七）中医医疗扶贫

主要是通过完善中医治疗服务体系，提高中医药在医疗卫生领域的服务比重，利用中医药廉价优势，降低居民医疗卫生费用，防止因病致贫。还可以通过中医养生、中医适宜技术、中医保健知识、中药药预防知识进家庭、进社区，向居民提供健康包等多种途径，推广中医养生保健及防病治病方法措施，帮助居民提高健康素养，增强体质，减少疾病发生率，从而实现脱贫。

三、基本原则

（一）多元化实施原则

中医药精准扶贫途径和方式多样，从甘肃全省范围来看，中医药精准扶贫应坚持多元化实施的原则，即多途径、多方式、多主体发展中医药，从而形成完善的中医药扶贫体系和中医药发展体系，才能促进地方经济发展，有效解决全省脱贫问题。多元化发展也是促进甘肃中医药产业体系和产业集群形成的基本要求，是带动甘肃经济发展的重要途径。只有多元化发展，中医药在全省遍地开花，中医药整体利益才能充分体现，扶贫效果才能持续和明显。

（二）因地制宜原则

中医药精准扶贫形式多样，但不是每种形式都适合所有的地区和全部的扶贫对象。中医药产业具有产业链条长、吸纳就业人口多、投资小、见效快、效益高等优势，中药材具有分布广、适应性强的特点。但是，中药材讲究道地性，不同中药材有各自的适宜种植范围，同一种药材在不同地区道地性会存在很大的差异，品质差异大，产量不一。不同地区的同种中药材因道地性不同也在价格上存在较大差别。因此，实施中医药扶贫，必须要做到因地制宜，不同的地区一定要选择适宜本地气候及基础条件的中药材开展扶贫工作，而不是简单考虑扶贫这一单一问题而盲目实施，要做到重质量、重品质、重效益。另一方面，中医药扶贫还需要考虑到扶贫对象的具体能力水平和特点，根据扶贫对象选择恰当的中医药扶贫方式，以防止形式主义，走过场。只有做到因地制宜才能使中医药精准扶贫做到真正精准，从而取得实效。

（三）脱贫与致富有机结合原则

精准扶贫的直接目标是脱贫，根本目标是致富奔小康，建设全面小康社会。中医药精准扶贫也是为了实现甘肃建设全面小康社会这一根本任务，因此中医药精准扶贫不是简单的使现有人口摘掉贫困帽子，而是要致力于推进贫困人口致富奔小康，实现持久脱贫。因此中药精准扶贫要立足长远，要有利于全面小康社会建设，这就要求坚持脱贫和致富有机结合，重点是推进中医药产业的可持续发展，将中医药产业发展作为甘肃省支柱产业，并与乡村振兴和促进县域经济发展有效融合，以全面发展中药材及相关产业为抓手，全面促进乡村振兴，推进全面小康社会建设工作，最终实现持久脱贫和致富奔小康。

（四）政策引领原则

政策是行为的规范，也是精准扶贫的具体指南。中医药精准扶贫虽不是一个全新的事物，但是也是精准扶贫中的一个特殊内容和形式。因此必须要通过政策加以引领和规范，为中医药精准扶贫指明方向。同时，也只有通过健全的政策才能为中医药精准扶贫各项工作提供条件保障和支持。因此，推动甘肃中医药精准扶贫取得实效，必须先要完善中医药精准扶贫政策体系，坚持政策引领，以科学的政策为指导。

四、发展策略

（一）全方位推进中医药精准扶贫工作

在开展精准扶贫过程中，应结合优势资源和特点，立足甘肃全省，找准定位和方向，在全面规划的基础上，明确中医药精准扶贫的具体目标和实施路径，全方位推进中医药精准扶贫工作开展，形成发展合力，使得甘肃中医药大省的作用在精准扶贫中得以彰显。在中医药扶贫形式上，各种有效的形式都应得到推广和应用，以形成全省中医药精准扶贫全面开展的良好格局和氛围，也有利于形成合力。中医药精准扶贫的特殊形式，如中医药电商扶贫、中医药教育扶贫、中医药生态扶贫等要积极加以培育、推广和应用，以发挥积极作用。同时中医药精准扶贫要结合“一带一路”建设，甘肃国家中医药产业发展综合试验区平台建设，南向通道建设，大健康产业发展等有机结合，推进中医药产业快速发展，从而实现全方位发展，促使中医药在脱贫致富奔小康中发挥更大作用和贡献。

（二）合理选择中医药精准扶贫的具体路径与形式

中医药精准扶贫形式和路径具有多样性，在实施精准扶贫过程中，各县区应根据自身的资源禀赋、地理气候状况、交通条件、扶贫对象的现实情况等，选择中医药相应领域，合理确定各县区、各乡镇中医精准扶贫的具体内容与模式，在扶贫方式方法上，也应该符合精准扶贫对象的特点，精准施策，这样才能取得好的效果。因此，甘肃中医药精准扶贫的开展首先要聚焦供给侧，强化研判，选择恰当的扶贫路径与形式，做到真正的精准，从而提高中医药精准扶贫效能。

（三）以中医药产业化推进县域经济发展

从目前来看，甘肃经济社会落后主要原因还是经济欠发达，生产以传统农业为主。其核心在于各县区县域经济落后，吸纳就业人口少，使得地方财力不足。要推进甘肃整体上实现持续脱贫目标，建设全面小康社会，必须壮大县域经济。因此中医药精准扶贫的长期目标任务是借助良好的中医药资源和优势条件将中医药产业培育和发展成甘肃支柱产业，以中医药产业的发展壮大，带动县域经济跨域发展。为此必须推进甘肃中医药产业转型跨越发展，培育现代中医药产业集群，促使中医药产业和相关产业融合发展，形成甘肃现代化中医药大产业体系。

（四）大力培育中医药精准扶贫主体

多方动员，全面组织实施，让更多社会要素参与到精准扶贫工作中，形成全社会广泛参与的中医精准扶贫社会合力，进一步扩大中医药扶贫实施范围，让更多的人从精准扶贫工作中受益。建立起政府、企事业单位、社会人士、农民等共同参与的多主体精准扶贫模式，特别要组织和吸纳更多的企业实体参与到中医药精准扶贫工作中，按照“公司+基地+農户”的经营模式，实现政、产、学、研相结合，建立长期合作与共同发展的机制，达到企业和农户双赢的目的，最终实现农户长久脱贫。积极把共享共赢理念贯穿到精准扶贫全过程中，实现参与主体共赢共发展，充分调动各方面主体的积极性和主动性，特别是要调动扶贫对象的主动性和参与度，变被扶贫为自我主动发展，达到主动积极脱贫致富的目的。

（五）完善中医药精准扶贫政策支持体系

中医药精准扶贫的有效开展，离不开各类政策的支持。一是要通过完善的政策体系引导贫困群众积极利用中医药资源、开发中医药资源实现脱贫致富，如中医药精准扶贫奖励政策、财政补助政策等。二是要制定支持中医扶贫工作开展的相关政策，确保中医药扶贫工作有效开展。政府应积极出台资金整合、金融扶持、保险服务、土地流转支持等相关政策，通过各种途径有效聚集到中医药扶贫具体发展过程中，最大限度地发挥中医药及相关领域扶贫和其他扶贫政策的红利，增强“造血”功能。三是出台规范中医扶贫，促进中医药健康发展的政策。如中药材种植标准政策、中药材加工规范政策、市场监管政策等，以规范中医药精准扶贫中的各种行为，促进中医药产业及相关领域健康发展，从而更好服务经济社会发展。

（六）积极推进中医医疗扶贫工作的开展

理论上讲，解决脱贫的问题，首先应专注于社保、医疗和教育保障。因为基本保障有了，脱贫目标基本就能实现，建设全面小康也就能有利保障。在精准扶贫工作中，要充分发挥中医药在医疗领域的积极作用和健康促进方面的优势，提高中医药在扶贫工作中的贡献率。一是要健全完善中医药在贫困地区服务网络，提高贫困地区居民获取中医药服务的可及性和有效性。二是组织各级医疗机构积极开展中医医疗扶贫工作，定期给贫困居民提供廉价或者免费的中医药服务，降低居民医疗费用负担。三是全面开展中医药进社区、进家庭活动，为贫困居民提供健康包及各种保健服务等，让中医药成为促进贫困居民健康的有力利器，减少贫困居民疾病发生率。四是将中医药纳入贫困地区公共卫生领域，进一步发挥中医药在健康领域中的积极作用，提高贫困居民整体健康素养。

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[责任编辑：王功巧]