中医外治疗法疗法中蜡疗的探析

张晓娟 肖 清*

云南省中医医院 云南昆明 650000

蜡疗是用液态或半固态的黄蜡、石蜡或地蜡，涂布或热敷局部以治疗关节肿痛的一种方法，居于温热疗法的一种。蜡在加热熔化后，涂敷在局部，冷却过程中，对肿痛的局部形成均匀的压力，有利于水肿的消散，由于蜡疗的温热作用，又能促进肿痛部位的新陈代谢，因此，对各种慢性炎症，如：关节炎，滑囊炎及腱鞘炎等有良好的疗效，蜡含有油脂，对皮肤及结蹄组织有润滑软化及恢复弹性的作用，在中医外治疗法的推广及实践中有较强的优势蜡疗有着悠久的历史。《本草纲目》中曾有记载：“……用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。

0 概述

蜡疗应用医用切片石蜡(标准号:q/ysqn40-91)，熔点:52、54、56、58℃，四个规格，最好选熔点低的，不易烫伤。蜂蜡熔点62-67℃，且未经过精炼，成份复杂，熔点高，最好不要选用。蜡疗效果与蜡品种无关，蜡疗原理是蜡在凝固过程不断放出热量，保温加热时间长，这样患病关节处回血好，达到消除关节腔内积液的目的，肿消则病症大为缓解。

蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。具有消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕的机械作用。

现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿，产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于创面溃疡和骨折的愈合，还具有镇痛解痉作用

蜡疗热容量大，导热率低，能阻止热的传导；散热慢，气体和水分不易消失。蜡疗时，其保温时间长达1 小时以上。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治疗。此外蜡中的有效成分，还有促进创面的上皮再生的作用。

蜡疗中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创伤的愈合。特别注意的是此处是蜂蜡不是石蜡，因为石蜡是化学提炼出来的，用的久了对人体是有伤害的，造成皮肤过敏、红肿、黑色素沉淀等等。

蜡疗美容是一种融物理、化学和生物技术于一体的美容术。所用美容蜡有稳定的物理和化学性质，是在石蜡中加入含有多种动、成分植物活性的蜂蜡和一些与皮肤结构相似的小分子的磷脂、脂肪酸、固醇类、羊毛脂衍生物和柔韧滋润皮肤的水杨酸甲脂等而制成的(营养成分极为丰富)，是一些化妆品所不能比拟的美容。先行软化肌肤角质层，再通过热传导渗透，向皮肤深层补充各种营养成分和水分，促进细胞更新，紧肤去皱，恢复皮肤弹性，高薄透的蜡脂膜留在皮肤表面还起到隔离和屏障外部污染的作用。

蜡疗在软组织损伤中的应用。软组织损伤临床上较常见，慢性损伤，如腰肌劳损、肩周炎等一些肌肉韧带的慢性损伤更为多见，如治疗不及时可导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连，并可反复发作。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀，消除疼痛，治愈率可达100%；蜡疗在疤痕粘连中的应用。蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，并恢复皮肤弹性；蜡疗在骨折愈合中的应用。近年来，骨折病人多采用手术疗法，如术后早期适当应用蜡疗，能加快血液回流，对骨折的愈合有促进作用；蜡疗在腰椎间盘突出症中的应用。早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失；蜡疗在关节炎中的应用。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。

具有很强柔韧性，可随意贴敷身体的任何部位。疗效好，见效快，具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效，能迅速打通人体经络，将人体内的风寒湿邪逼出体外，达到快速治愈顽疾的目的。安全、对皮肤无任何副作用。标本兼治、对一些病情严重，病程长的疑难症有专用内服药物，可达标本同治之功效。

适应症状于肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤，手术后粘连、瘢痕、烧伤、冻伤后遗症、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛、肌炎、胃肠炎、各种关节炎、慢性胃肠炎、胃及十二肠溃疡、以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲劳疼痛、皮肤粗糙、精神萎靡等慢性疲劳综合症等。

蜡疗操作简单，效果明显，病人治疗无痛苦及副作用。经长期的临床应用，解决了一些靠功能锻炼及其它治疗无法解决的难题，受到了病人的好评，病人乐于接受，是骨科及风湿科病人康复治疗的一种好方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料的选

我院风湿科关节肿痛的患者40 名，其中分为两组，分别是观察组合对照组，每组的患者20 名，患者的皮肤均无破溃，而且不会对风湿科的关节肿痛专用药酒过敏，患者的年龄20 至40岁，住院天数为11 天，治疗天数为10 天，每天给予一次蜡疗，蜡疗时间20 分钟，两组患者的年龄住院天数，治疗时间没有明显的差异，可作为对比的对象，完全符合规定，两组患者在做完治疗之后都要进行清洗双手涂过药酒的皮肤。充分保证患者的身体健康和用药安全性。

1.2 方法

观察组的患者在物理治疗法中，首先涂好风湿科手指肿痛专用的药酒，然后将温度合适的蜡液浇灌在患者涂专用药酒的肿痛部位，指导患者取舒适的体位待蜡凝固，保持20 分钟不动蜡的塑形，而对照组只是简单的涂擦风湿科手指肿痛专用药酒，待药酒干之后继续涂药酒，直至20 分钟停止，物理疗法期间注意观察患者的皮肤情况。观察患者有无皮肤起疹子，有无破溃，有无不适，指导患者禁用涂有药酒的手接触饮食等吃的物品上，做好用药安全宣教。在两组患者物理治疗完成后，对患者进行问卷调查，把各项效果及感觉罗列出来做成简单易懂的调查表发给患者，来分析两种物理外治法的治疗效果，让患者对治疗的效果及满意度进行打钩来进行评价，评价真实，不可代替患者评价，评价表完成后汇总分析。

1.2 风湿科物理疗法中蜡疗的具体运用

对于入院的患者，医生先判断患者的证型根据肿痛部位及程度开蜡疗物理疗法，护士接到医嘱进行转抄核对。然后进病房评估患者的过敏史，皮肤，感觉，活动情况。评估合格后，患者适合蜡疗治疗，再给予患者一块治疗单，让患者取舒适体位，然后给予蜡疗治疗，首先。让患者涂擦专科外涂药酒涂擦均匀后，其次，将温度合适的蜡液浇灌在肿痛变形的关节上，让患者手尽量保持功能位置，最后用治疗单包裹好涂有蜡液的手，让患者静卧20 分钟，治疗途中巡视观察患者有无不适，治理时间到，取下蜡，再次观察患者的皮肤。指导患者严格清洗手，如果蜡疗出现不良反应，应及时对出现的症状采取措施。

2 结果

经过对比发现蜡疗的效果比较好，最后通过患者对两种物理疗法效果进行评分，蜡疗的评分明显的高于简单的药酒涂擦，而且效果明显，且蜡疗还节省了专科药酒，患者很高兴，患者觉得不仅疼痛、肿胀减轻了，而且患者觉得手变得光滑了许多，效果十分理想。

3 讨论

蜡疗的评价及效果明显，但患者做蜡疗的条件存在局限性，而药酒涂擦很方便，蜡疗过程中患者不得随意动手，这样20 分钟时间对部分患者来说有些难忍，蜡疗后要严格的进行洗手，难免有些患者会忽略或忘记。蜡疗有着强大的优势，一是疗效可靠、迅速、显著；二是安全系数大；三是简便易行。正是因为石蜡具有良好的可塑性及黏稠性，与皮肤密切接触并使热作用深入而持久，所以蜡疗有广泛的适应证，如：损伤及劳损、颈椎病腰椎病.鞘炎、骨膜炎、关节障碍、关节纤维性强直、瘢痕挛缩、循环障碍、外伤或术后浸润粘连、关节炎、风湿病、肩周炎、网球肘、肌性斜颈、坐骨神经痛、慢性盆腔炎、脑血管障碍时的指端感觉异常及疼痛等。所以蜡疗期间要做好宣教，做好功能锻炼，做到勤观察，勤思考，勤总结。减少患者的不良反应出现。

4 总结

总之，蜡疗的应用效果非常理想，能够减轻患者的疼痛，减轻患者的关节肿胀，减少药酒的浪费，还能使皮肤变得光滑，但是在蜡疗结束后必须叮嘱患者洗手，防止患者对药酒的误食，减少不良事件的发生。蜡疗的禁忌症也有一些，在使用蜡疗的时候，需要了解的是它的禁忌症和各种注意事项。恶性肿瘤、虚弱高热、活动性肺结核、有出血倾向的疾病，甲状腺功能亢进症、重症糖尿病、慢性肾功能不全、感染性皮肤病以及孕产妇、婴儿禁用蜡疗法，小孩需进行蜡疗时温度应比成人低，蜡的温度必需准确掌握，蜡液温度应以其接触皮肤表面温度为准，动作迅速、涂刷均匀。患者有疼痛感应立即检查，治疗部位出现皮疹则要立即停止治疗。患处皮肤有破裂的话可以盖一层凡士林纱布再进行治疗，局部有溃疡或伤口，要先用高锰酸钾液冲洗，并盖上薄的蜡膜再进行治疗。中药蜡疗则是在普通蜡疗的基础上添加适量的中药，将中药的活血化瘀、舒筋活络、解痉通络作用及石蜡的热传导作用两者有机的结合起来，通过提高机体和局部组织器官对药物作用的感受性，更利于肌痉挛的缓解，肌力的提高以及肌张力的降低，从而达到标本兼治的目的，蜡具有可塑性，能密贴于体表，蜡疗法的透热作用可深达皮下组织0.2—1 厘米，它散热慢，保温时间长，可达2～8 小时。蜡疗后，局部小血管扩张，可以改善血液循环、代谢和缓解肌肉痉挛，能够有效的降低痉挛性脑瘫儿的肌张力，改善步态，缩短康复疗程，提高康复疗效，增强患儿的生活能力。每日1 次，每次20 分钟，10～20 次为一疗程。

蜡疗在我院风湿科的物理治疗中有着十分理想的效果，具有良好的临床意义，蜡疗是我国特有的传统治疗方法，主要的步骤就是把加热的蜡敷在患部，或者是把患处浸入蜡液中。有时候还会加入一些中药，效果更好，可以起到温通经脉、舒筋止痛、消肿散淤的功效作用，对于很多疾病都有显著的疗效。